血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果影響因素的臨床探究

陳 巖

（遼寧省撫順市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 撫順 113008）

血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果影響因素的臨床探究

陳 巖

（遼寧省撫順市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 撫順 113008）

目的 探究對(duì)血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素。方法將我院在 2013 年 4 月至 2015 年 12 月收治的 126 例需要進(jìn)行血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)的患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)對(duì)患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查，并進(jìn)行回訪調(diào)查。結(jié)果經(jīng)過本研究的調(diào)查和分析可以得出，對(duì)患者血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素來自于多個(gè)方面，具體來說主要可以從患者自身的病情類型、患者采用的藥物以及測(cè)試樣本來分析。結(jié)論對(duì)血凝檢測(cè)的結(jié)果產(chǎn)生影響的因素是多方面的，基于此在對(duì)患者進(jìn)行血凝檢測(cè)的時(shí)候，需要綜合分析各個(gè)方面的情況，并結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，以便于提高學(xué)年個(gè)試驗(yàn)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

血凝試驗(yàn)；檢驗(yàn)結(jié)果；影響因素

在常規(guī)的臨床工作當(dāng)中，對(duì)患者進(jìn)行血凝試驗(yàn)的檢驗(yàn)是十分常見的檢查項(xiàng)目，而同時(shí)這項(xiàng)檢查也是醫(yī)院臨床治療過程中最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，可以為醫(yī)師對(duì)患者的治療提供可靠的數(shù)據(jù)，因此可以說這項(xiàng)檢驗(yàn)關(guān)系著患者的治療全過程和預(yù)后情況[1]。進(jìn)行血凝試驗(yàn)檢測(cè)是對(duì)患者凝血功能進(jìn)行檢測(cè)的最主要方式，也是一種常見的方式，其能夠更好的反映出患者血性疾病的相關(guān)診斷情況，具有較高的診斷價(jià)值[2]。但是在實(shí)際操作過程中，這種檢驗(yàn)往往存在著一定的誤差，分析原因主要是各方面因素的影響所致，基于此，本研究主要分析血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況作出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年4月至2015年12月，我院收治的需要進(jìn)行血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)的患者中，抽取126例作為研究對(duì)象，在這126例患者當(dāng)中，男性患者67例，女性患者59例，患者的最大年齡為76歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（42.7±16.7）歲。其中有73例患者為住院患者，53例患者為門診患者。同時(shí)抽取同期來我院進(jìn)行身體檢查的100例健康人作為對(duì)照組，其中年齡最大的為67歲，最小的為19歲，平均年齡為（43.2±11.7）歲。對(duì)兩組研究對(duì)象除病情以外的其他一般資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：研究對(duì)象在檢測(cè)前1 d均例行禁食處理，于第2日清晨8：00取空腹靜脈血4 mL放入試管之中，進(jìn)行4000 r/s的離心處理，之后送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行血液檢驗(yàn)。檢測(cè)研究對(duì)象的血液樣本是否合格，如不合格需要重新進(jìn)行取樣，可有效的確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)研究對(duì)象的血液樣本采用德國的BE Compact X全自動(dòng)血凝儀進(jìn)行檢驗(yàn)，試劑選擇與儀器相配套的試劑。主要眼瞼研究對(duì)象血漿凝血酶原時(shí)間增高、凝血活酶時(shí)間增高等指標(biāo)，血漿凝血酶原時(shí)間的正常范圍為11～14 s，而活化部分凝血活酶時(shí)間的正常范圍為23～43 s。盡量避免因?yàn)閮x器、試劑以及檢驗(yàn)人員操作所導(dǎo)致的誤差發(fā)生的可能性。如果樣本量偏少或偏多，需要對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行重新取樣，最大限度確保所采集的樣本符合相關(guān)的指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究主要采用IBM SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)量資料均采用t值檢驗(yàn)，并采用（x-±s）表示，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過本研究可以得出，對(duì)患者血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素來自于多個(gè)方面，具體分析主要可以概括為3點(diǎn)，分別是患者自身的病情類型，患者選擇的藥物以及測(cè)試樣本本身的影響等。從本研究的研究來看，組內(nèi)126例患者都存在著不同程度的血漿凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶升高的情況，這種情況以感染科、腫瘤血液內(nèi)科、ICU和急診科最為明顯。而疾病因素對(duì)于患者檢驗(yàn)結(jié)果具有很大的影響，比如說肝炎患者因?yàn)楦杉?xì)胞的受損導(dǎo)致患者干細(xì)胞合成纖維蛋白原受阻，這也使得患者的實(shí)際檢驗(yàn)情況與健康人存在差異。藥物的影響較為明顯，其主要是藥理作用所產(chǎn)生的，而樣本本身的影響較多，如樣本的采集量減少便會(huì)對(duì)檢測(cè)的結(jié)果產(chǎn)生影響，因?yàn)檠枯^少，導(dǎo)致相對(duì)的抗凝劑較多，這可能會(huì)導(dǎo)致相關(guān)的測(cè)定時(shí)間所有延長。還有因?yàn)椴裳獦?biāo)本選自于輸液側(cè)，這就會(huì)使得血液被藥物所稀釋，導(dǎo)致一定的不準(zhǔn)確情況發(fā)生。同時(shí)因?yàn)闃?biāo)本放置的空間內(nèi)溫度不達(dá)標(biāo)也肯能會(huì)對(duì)其產(chǎn)生一定的影響。而健康人與患者的血凝指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，觀察組的PT為（18.92±3.83）s，對(duì)照組為（12.13±0.76）s；觀察組的APTT為（39.34±6.89）s，對(duì)照組為（25.64±5.37）s；觀察組TT為（18.74±8.58）s，對(duì)照組為（12.49±1.15）s；觀察組FIB為（1.32 ±0.83）g/L，對(duì)照組為（4.17±0.83）g/L，兩組相比，t=21.3064，P=0.0000＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

為了更好的確保凝血分析之前的質(zhì)量情況需要對(duì)患者進(jìn)行正確的標(biāo)本采集，如果采集質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，那么這項(xiàng)檢測(cè)將處于可有可無的狀態(tài)下，甚至不如不進(jìn)行該項(xiàng)檢測(cè)。因?yàn)椴杉馁|(zhì)量較差會(huì)直接影響凝血試驗(yàn)的檢測(cè)結(jié)果，這樣就會(huì)將檢驗(yàn)人員引向錯(cuò)誤的方向，進(jìn)而在臨床診斷當(dāng)中也可能會(huì)根據(jù)錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)得出錯(cuò)誤的結(jié)論，對(duì)于患者的治療不利，同時(shí)更在很大的程度上威脅著患者的生命安全[3]?；诖耍谶M(jìn)行凝血檢測(cè)的時(shí)候，要求檢測(cè)人員必須對(duì)監(jiān)測(cè)的樣本予以高度的重視，要特別做好對(duì)樣本的驗(yàn)收環(huán)節(jié)和檢查環(huán)節(jié)，做好對(duì)樣本自身質(zhì)量的檢測(cè)和觀察，如果存在凝塊則需要重新對(duì)患者進(jìn)行樣本的采集[4]。從本研究的結(jié)果當(dāng)中能夠得出，對(duì)患者血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素來自于多個(gè)方面。在檢驗(yàn)的時(shí)候，如果血液標(biāo)本沒有依據(jù)實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)操作要求加入特定的抗凝劑，那么就很有可能會(huì)對(duì)其最終的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。同時(shí)，在對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候，如果其抗凝劑未按照合理的配備比例進(jìn)行配置，也很容易導(dǎo)致血液凝固的情況出現(xiàn)，這樣可能會(huì)使檢驗(yàn)的結(jié)果偏低或偏高。如果選擇患者正在輸液的同一側(cè)胳膊進(jìn)行靜脈血的抽取，那么很有可能會(huì)導(dǎo)致血液標(biāo)準(zhǔn)的稀釋，這樣會(huì)對(duì)最終的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大的影響。因此需要格外注意，在進(jìn)行血液采集的時(shí)候，一定要選擇輸液另一側(cè)的胳膊進(jìn)行，同時(shí)，如果血液采集的時(shí)間過長，那么就需要為患者予以止血帶處理。很多時(shí)候，因?yàn)榛颊咴陟o脈穿刺的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)一定的問題，導(dǎo)致不能一下穿刺成功，這樣可能會(huì)導(dǎo)致患者的血管出現(xiàn)損傷，對(duì)于血凝的檢測(cè)結(jié)果也會(huì)產(chǎn)生影響，因此在采集血液的時(shí)候也需要格外注意，并重視。很多患者因?yàn)樽陨砑膊〉挠绊懟蚍没蚴褂靡恍┧幬镞M(jìn)行治療，而藥物的毒理和藥性會(huì)對(duì)血液情況產(chǎn)生影響，這也在一定程度上對(duì)血凝的檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響。因此，通過以上分析和研究，能夠得出，對(duì)血凝檢測(cè)的結(jié)果產(chǎn)生影響的因素是多方面的，基于此在對(duì)患者進(jìn)行血凝檢測(cè)的時(shí)候，需要綜合分析各個(gè)方面的情況，并結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，以便于提高學(xué)年個(gè)試驗(yàn)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

[1]宋紅寶,徐建華,孔繁軍.血凝試驗(yàn)需要 注 意的問題[J].中國醫(yī) 藥指南,2015,13(17):163-164.

[2]蔣 作強(qiáng),車躍 光.血凝 試驗(yàn) 和 血凝抑制試 驗(yàn) 的影響因素及應(yīng) 對(duì) 措施[J].安徽農(nóng)學(xué)通報(bào)(下半月刊),2014,24(2):43-44.

[3]彭春花,王秀華,陳元媛.血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,7(16):1634-1636.

[4]姚齊龍 ,馮嬌.凝 血試 驗(yàn)影響因素分析 [J].現(xiàn)代 預(yù)防 醫(yī) 學(xué),2014,33 (3):476-478.

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1671-8194（2017）02-0041-02