腹水超濾濃縮回輸腹腔術治療肝硬化頑固性腹水的臨床分析

祁迎春

（遼寧省撫順市傳染病醫院，遼寧 撫順 113006）

腹水超濾濃縮回輸腹腔術治療肝硬化頑固性腹水的臨床分析

祁迎春

（遼寧省撫順市傳染病醫院，遼寧 撫順 113006）

目的 分析在對肝硬化頑固性腹水患者治療過程中使用腹水超濾濃縮回輸腹腔術治療的效果以及安全性。方法收集我院收治的 40例肝硬化頑固性腹水患者，隨機將其分為觀察組以及對照組，每組均為20例，并且實施常規的利尿、保肝和抗病毒治療。對照組患者在此基礎上進行單純放腹水和加大劑量人血白蛋白靜滴治療，觀察組患者在此基礎上實施腹水超濾濃縮回輸腹腔術治療。結果觀察組患者在經過治療后的每日尿量和血清ALB均明顯高于對照組，同時觀察組的癥狀好轉率明顯的高于對照組，所有差異經比較后顯示均為顯著差異，P＜ 0.05，有統計學意義。結論對肝硬化頑固性腹水患者實施腹水超濾濃縮回輸腹腔術的治療可以明顯提升治療效果，有著很高的臨床應用價值。

腹水超濾濃縮回輸腹腔術；肝硬化；頑固性腹水；臨床分析

對于肝硬化患者而言，在實際的發病過程中往往會出現諸多的合并癥狀，這些合并癥狀會對患者的身體健康造成極為嚴重的危害[1]。在這些合并癥狀的類型中，頑固性腹水就是一種較為常見的類型。頑固性的腹水通過常規治療方法并不能夠讓患者得到較好的臨床治療效果，甚至會對患者造成更加嚴重的危害，因此需要對肝硬化頑固性腹水患者進行安全可靠的治療[2]。有諸多的研究顯示，對肝硬化頑固性腹水患者進行手術治療是較為有效的治療手段。本次研究中，分析了腹水超濾濃縮回輸腹腔術治療肝硬化頑固性腹水的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在研究對象上，需要收集我院在2014年12月至2015年12月間收治的肝硬化頑固性腹水患者，數量為40例。其中男22例，女18例，患者年齡在29～56歲，平均（36.54±5.42）歲。所有患者已經使用國際腹水俱樂部中的定義對其進行臨床診斷，并且已經對患者實施常規藥物治療，并且沒有得到較好治療效果的患者。將所有的患者隨機性分為觀察組以及對照組，每組患者數量均為20例。對照組中男11例，女9例，年齡在29～55歲，平均35.16±5.13歲。觀察組中男11例，女9例，年齡在30～56歲，平均（36.87±5.76）歲。對兩組患者的年齡和性別等一般資料進行統計學的分析后可以發現，其差異并不顯著，因此有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均需要實施常規治療，在本次研究中對患者實施核苷酸類抗病毒藥物進行抗病毒治療，同時也需要對患者進行保肝和對癥的治療。在此基礎上，對照組患者使用常規方法進行治療，即實施LVP加入大劑量的人血白蛋白靜滴治療。在進行LVP治療的過程中，需要對患者的穿刺部位進行消毒處理，并使用12號穿刺針對腹腔進行穿刺，進行腹水的抽出處理。每抽出1000 mL的腹水后，可以對患者進行人血白蛋白8 g的靜滴治療。另外觀察組患者需要實施腹水超濾濃縮回輸腹腔術的治療[3]。在臨床治療的過程中，我們使用北京新世紀科技發展有限公司生產的型號為WLXGX-888的腹水超濾濃縮回輸系統進行治療。首先對患者的下腹部進行消毒，并且需要對其實施腹腔穿刺的治療。在穿刺成功后，可以將穿刺針和導管進行連接和固定，并且在負壓泵的作用之下形成一種超濾濃縮。而在整個治療的過程中，需要詳細的觀察患者的生命體征等信息，若出現了較大的變化，需要立即的報告給主治醫師，并對患者實施針對性的治療。

1.3 療效標準：兩組患者在治療完成后，比較其每日尿量和血清ALB情況。另外需要對兩組患者的癥狀改善情況進行分析，若患者的癥狀得到了明顯的改善，則表示治療有效，統計本次研究中的治療有效率。

1.4 統計學方法：通過將數據納入到SPSS17.0中進行統計學的分析，計量資料和計數資料需要采用t檢驗、（x-±s）以及χ2檢驗和率（%）表示，在最后的差異若顯示為（P＜0.05）表示差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

在對兩組患者進行臨床治療完成后，觀察組患者的每日尿量（613.65±241.23）mL明顯高于對照組患者的每日尿量（358.65± 154.42）mL，觀察組患者的血清ALB（1.41±3.12）U/L明顯高于對照組患者的血清ALB（0.36±4.12）U/L。觀察組患者的治療有效率95%明顯高于對照組患者的治療有效率70%，對所有的數據實施統計學分析后可以發現，其差異均為顯著差異，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

肝硬化是一種慢性進行性的肝臟疾病，也是肝臟疾病中最為常見和多發的類型，主要是由于多種或是一種長期反復性的作用而導致的彌漫性的肝臟損害。我國的肝硬化患者一般會在發生肝炎后出現肝硬化，也有患者會由于血吸蟲以及酗酒等原因造成肝硬化。肝硬化患者在臨床發病的過程中，若沒有對其實施及時有效的處理，患者會出現諸多的合并癥狀。如頑固性的肝腹水就是較為常見的癥狀。當出現了肝腹水后，會對患者的身體健康造成相當大的影響，甚至有可能會威脅患者的生命。因此，對于這一類的患者實施安全有效的治療開始成為了目前臨床研究中的重中之重。

有很多的研究顯示，腹水超濾濃縮回輸腹腔術是對肝硬化頑固性腹水患者實施治療過程中的有效方法。在臨床應用腹水超濾濃縮回輸腹腔術對患者進行治療的過程中，在一方面能夠維持相當長時間的放腹水的效果，同時也能夠將患者腹水中過量的尿素氮、CRE以及水電解質等一些小分子的物質析出，保存大分子物質，如ALB等。當超濾液回到了患者腹腔中，可以重復性的吸收蛋白，因此能夠明顯的提升高血漿膠體的滲透壓，并且增加患者的尿量和血容量。這對患者的癥狀緩解以及臨床治療效果的提升均有著極為重要的意義。

而通過本次研究顯示，觀察組患者在經過治療后的每日尿量和血清ALB均明顯高于對照組，同時觀察組的癥狀好轉率明顯的高于對照組，所有差異經比較后顯示均為顯著差異。這說明在對肝硬化頑固性腹水患者治療時，使用腹水超濾濃縮回輸腹腔術能夠取得較好的臨床治療效果，有著極高的應用價值。

[1]伍 歡 ,劉 億 軍 .腹 水 超 濾 濃 縮回輸腹 腔 術對 肝 硬 化 頑 固 性 大 量腹水并發Ⅱ型肝腎綜合征的療效探討[J].臨床消化病雜志,2014, 26(4):224-227.

[2]巨 立中,黃志誠 ,耿秀萍等.腹 水 超 濾 濃 縮回輸腹腔術治療肝硬化頑固性腹水療效分析[J].傳染病信息,2012,25(4):213-215.

[3]汪燕.腹 水超濾 濃 縮回輸腹 腔治療頑固性 腹 水療 效 觀 察及護理體會[J].蚌埠醫學院學報,2014,39(3):403-404.

R657.3+<1；R442.5 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">1；R442.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）02-0023-021；R442.5 文獻標識碼：B

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