抗精神病藥聯合抗抑郁藥治療伴有精神病性癥狀的抑郁癥1例

姜美俊

·精神心理病例研討專欄·

抗精神病藥聯合抗抑郁藥治療伴有精神病性癥狀的抑郁癥1例

姜美俊*

抗精神病藥物 精神病性癥狀 抑郁癥 帕利哌酮緩釋片

抑郁癥的臨床表現往往是多方面的，常見患者伴有幻覺或妄想等精神病性癥狀，可以與心境協調或不協調。如果不能及時識別出精神病性癥狀，則治療難以有效。精神病性癥狀的存在往往是抑郁復發和精神癥狀反復的危險因素，因此對于這類患者需要聯合抗精神病藥進行系統治療[1]。聯合使用抗精神病藥物時，藥物選擇需注意個體化，綜合考慮療效獲益與不良反應等風險的平衡以及藥物之間的相互作用。本文討論1例伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者應用非典型抗精神病藥帕利哌酮緩釋片聯合抗抑郁藥進行治療的案例。

1 臨床資料

患者男性，34歲，因“夜眠差、情緒低落、敏感多疑3年余，再發情緒低落1個月”于2016年3月入我院治療。患者自訴于2012年底因精神壓力大，出現失眠，表現為入睡困難，易醒，醒后難入睡；日間自覺疲倦、乏力，并逐漸出現情緒低落，興趣下降；有時自覺無故緊張，對聲音敏感，并逐漸出現注意力不集中，工作能力下降，有時會獨自發呆，少語懶動，喜歡獨處。曾在家人陪同下至某精神病院門診就診（具體時間不詳），診斷為“抑郁癥”，予以帕羅西汀20 mg/d、喹硫平200 mg/d口服治療。自感服藥后癥狀有減輕，但日間困倦、嗜睡加重，嚴重影響工作，且體重增加明顯，于是服藥約1月后自行停藥，停藥后能維持基本的工作和生活。……