蒙藥藥浴結合內服蒙藥治療類風濕性關節炎87例療效觀察

諾 敏

(呼和浩特市中蒙醫院,內蒙古 呼和浩特 010020)

蒙藥藥浴結合內服蒙藥治療類風濕性關節炎87例療效觀察

諾 敏

(呼和浩特市中蒙醫院,內蒙古 呼和浩特 010020)

目的：探討蒙藥藥浴結合內服蒙藥治療類風濕性關節炎臨床療效。方法：經2013年5月至2016年9月間在本院進行治療該病患者87例作為研究對象；蒙藥藥浴結合內服蒙藥治療。藥浴主要配方組成為五味甘露之黃花杜鵑、水柏枝、圓柏刺、麻黃、白野篙等。選用的蒙藥：珍寶丸、嘎古拉-4湯、額勒吉根其蘇-25、嘎如迪-5、森登-4湯等。結果：治愈患者48例，占55.17%；顯效26例，占29.89%；有效12例，占13.79%；無效1例，占1.15%；總有效率98.85%。結論：蒙藥藥浴結合內服蒙藥治療類風濕性關節炎療效滿意，療程短，并且無毒副作用，值得推廣。

蒙藥;藥浴;類風濕性關節炎;療效觀察

類風濕性關節炎是以慢性多發性關節炎為主要臨床表現的一種自身免疫性疾病，其基本病理改變是關節滑膜炎，可侵襲關節軟骨及骨組織，造成關節結構的破壞[1]。本病是造成人群喪失勞動力和致殘的主要原因之一。蒙醫學認為該病是協日烏素(黃水)偏盛、偏衰和功能紊亂而導致病變，并損及全身關節而引起的急性發病或慢性經過的一種疾病[2]。筆者特選取自2013年5月至2016年9月間在本院進行治療的類風濕性關節炎患者作為本次研究的觀察對象，取得了良好的臨床療效，現將研究報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為類風濕性關節炎的患者87例，其中男39例，女48例；年齡最小者25歲，最大者68歲，平均年齡40歲；病程最短者半年，最長18年，平均病程2年。

1.2 診斷標準：根據美國風濕病協會1987年6月第51屆ARA會議修訂的標準[3]。①晨僵≥1h，超過6周；②大或等于3個關節腫脹持續至少>6周；③腕關節、掌指關節腫脹6周以上；④對稱性關節腫脹>6周；⑤皮下類風濕結節；⑥類風濕因子陽性；⑦手指關節X線變化證實類風濕性關節炎。上述7項中符合4項即可診斷。

2 治療方法

2.1 治療原則：燥“協日烏素”，消血希拉熱，消粘，暢通赫依、血運行，辨證施治。

2.2 蒙藥藥浴治療：主要配方組成為五味甘露之黃花杜鵑、水柏枝、圓柏刺、麻黃、白野篙等5種藥物，經酒曲發酵(1～3天)，晾干，然后各取1kg～2kg，根據病情辨證加減文冠木、沒藥、決明子、文冠木、五靈脂、馬錢子、草烏、苦參、花椒、透骨草等適量，一同裝人沙袋，浸泡30分鐘后，置入高壓蒸氣鍋，加水80～150L(根據患者的病情及身高體重來決定)，煎煮1小時，取藥液移人浴缸。藥浴容器為橢圓形木質浴缸，所有患者每次藥浴30min左右，藥液溫度38℃～41℃，使患者進人浴缸后液面到達肩部水平，日1次，女性月經期以濕敷替代浸浴。10天為1療程。藥浴期間注意保暖，避免受風寒、勞累，加強營養(注高血壓、心臟病及嚴重貧血者慎浴，孕婦禁浴)。

2.3 結合蒙藥辨證療法：早晨飯后珍寶丸，15粒，嘎古拉-4湯，水煎引服；中午飯后額勒吉根其蘇-25，13粒，溫水口服；晚飯后嘎如迪-5，7粒，森登-4湯，3g，水煎引服等辨證施治。10天為1個療程。

3 治療標準

治愈：經過治療后患者的臨床癥狀完全消失，功能恢復正常，主要的實驗室檢查指標正常；顯效：患者的癥狀消失，關節的基本功能已經恢復正常，并且能夠進行正常的勞動，檢驗指標基本正常；有效：患者主要的臨床癥狀消失，主要的關節功能已經恢復正常，生活基本能夠自理，生化指標有所改善；無效：患者的臨床癥狀，關節功能以及檢查指標均未得到改善。

4 治療結果

87例類風濕性關節炎患者中治愈患者48例，占55.17%；顯效26例，占29.89%；有效12例，占13.79%；無效1例，占1.15%；總有效率98.85%。療程最短者1個療程，最長者4個療程，平均2個療程。遠期隨訪50例，愈后1～2年均未復發。

5 討論

類風濕性關節炎是一種常見病、多發病，病因不明，病情復雜，病變呈持續反復發作，與機體免疫功能有關的疾病。主要表現為全身性關節晨僵、疼痛、腫脹等，日久可導致關節畸形，活動受限，患病率高、治愈率低、復發率高的特點。蒙醫認為該病屬于蒙醫“協日烏素(黃水)”病范疇。該病多以協日烏素增盛與巴達干和琪素相搏，凝聚于關節局部而阻礙氣血運行所致或因病態協日烏素增盛與琪素相搏于關節或濁熱余邪侵襲筋脈、骨關節等致氣血運行受阻而關節疼痛、虛浮而腫脹，屈伸不利、晨僵等表現。治療以燥“協日烏素”，消血希拉熱，消粘，暢通赫依、血運行，調節體素，辨證施治為原則；應用蒙藥藥浴結合內服蒙藥治療。蒙藥藥浴療法是通過藥物透過皮膚、孔隙、俞穴等部位的直接吸收，進人經脈血管，直接作用于病灶或全身而實現的，具有增強循環系統功能、發汗解熱、抗感染、去腐生肌、加快新陳代謝過程、祛風除濕、收斂黃水、殺粘止癢等作用而達到治療目的。蒙藥珍寶丸具有清熱，安神，舒筋活絡，除“協日烏素”的功效；嘎古拉-4湯具有調節“赫依”，健脾胃的功效；額勒吉根其蘇-25具有清血熱，除“協日烏素”，消腫止痛，疏通經絡等功效；嘎如迪-5具有消“粘”，消腫，燥“協日烏素”等功效；森登-4湯具有清熱，燥“協日烏素”，消腫等功效。本研究采用了上述治療辦法總有效率達到98.85%。說明蒙藥藥浴結合內服蒙藥治療類風濕性關節炎療效滿意，療程短，并且無毒副作用，值得推廣。

[1]曾立清.小活絡丸加減治療類風濕性關節炎臨床觀察[J].中醫臨床研究,2015, 34 (7):20-21.

[2]太平,白玉華,等.蒙藥結合針灸治療類風濕性關節炎98例臨床分析[J].中國民族醫藥雜志,2014,20(10):14-15.

[3]貝政平.風科疾病診斷標準[S].北京:科學出版社,2001:1309.

2016年9月29日收稿

R291.2

B

1006-6810(2017)01-0018-02