56例老年肺結核合并糖尿病的營養健康教育

李潤娜趙 瀅

（1 沈陽市胸科醫藥營養科，遼寧 沈陽 110044；2 沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006）

56例老年肺結核合并糖尿病的營養健康教育

李潤娜1趙 瀅2

（1 沈陽市胸科醫藥營養科，遼寧 沈陽 110044；2 沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006）

目的研究在老年肺結核合并糖尿病的患者中，進行營養健康教育的效果。方法選擇我院收治的老年肺結核合并糖尿病患者56例，對其進行營養健康教育，一段時間之后對其血糖含量、痰菌轉陰率、肺結核病灶情況進行分析。結果56例患者在經過治療之后，其血糖有了明顯的下降，基本上控制在5.0～8.0 mmol/L，除此之外，6個月后其痰菌轉陰率以及肺結核病灶好轉率都在70%以上，在進行9個月的治療之后，患者的肺結核病情全部好轉。結論在老年肺結核合并糖尿病患者中，在進行常規治療的同時進行營養健康教育，能夠降低患者血糖，改善其肺結核疾病情況，對患者生活質量的提高有重要意義和價值。

老年；肺結核；糖尿病；營養健康教育

糖尿病是一種常見的慢性疾病，患有該疾病的患者需要長期服用藥物來控制體內血糖的升高，除此之外，糖尿病患者還需要在日常生活中控制飲食以及行為習慣，以此來提高疾病治療的效果[1]。而肺結核是由結核桿菌感染所引起的傳染性疾病，會使患者出現胸痛以及咳嗽等癥狀，并降低患者抵抗力[2]。在老年肺結核合并糖尿病的患者中，普遍存在對于飲食重視程度不夠的現象，因此本文對老年肺結核合并糖尿病的營養健康教育進行了研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院在2013年12月至2014年12月，共收治老年肺結核合并糖尿病患者56例，其中有男性患者30例，女性患者26例，年齡在65～80歲，平均年齡為（73.2±1.4）歲。在這些患者中，有6例患者存在結核性胸膜炎，剩下的50例患者則有繼發性肺結核，患者均存在體質量下降的情況，在空腹情況下，有15例存在輕度血糖升高，30例存在中度血糖升高，剩下的11例則有重度的血糖升高，血糖濃度分別為7.1～8.4 mmol/L，8.4～14.0 mmol/L以及＞14 mmol/L。對所有患者行X線片檢查以及痰菌檢測，56例肺部均存在病灶，40例痰菌檢測結果為陽性。

1.2 健康教育方法：所有患者都需要采用常規的治療方法對疾病進行治療，與此同時針對患者情況對其營養攝入以及飲食情況進行健康教育，在保證患者身體所需所有物質的同時，防止飲食不當對疾病治療產生的阻礙。相關研究顯示，如果患者處于臥床的狀態中，那么其身體所需熱量在91.96～104.5 kJ/（kg?d），如果患者只從事較輕的體力勞動，那么其身體所需熱量則為125.4 kJ/（kg?d）[3]，如果患者存在發熱以及體質量明顯下降等情況，那么可以在上述基礎上進行適當的提高。

1.2.1 碳水化合物：為了保證老年患者的身體健康，控制其營養攝入，護理人員首先需要向其講解營養攝入對其疾病以及身體健康的影響，然后再囑咐其區分相應的營養物質。比如碳水化合物普遍存在于谷物、水果以及根莖類蔬菜中，該物質能夠參與人體的脂肪代謝活動，同時對腸道功能以及大腦功能都有重要的影響。護理人員要控制患者熱量的攝入，同時將其飲食中碳水化合物所占比例提高到60%左右，即囑咐患者食用250～300 g/d。除此之外，護理人員還要讓患者了解，為了降低其餐后血糖的峰值，就要進食高纖維素的食物，并且這些食物不能有過高的血糖指數，護理人員可以羅列食品清單，讓患者可以選擇食用蘋果以及韭菜，還有玉米面和蕎麥面等，這些食物能夠為患者提供足夠的碳水化合物，并且也可以使其血糖有所降低[4]。

1.2.2 蛋白質：蛋白質是人體中另外一種重要的元素，它參與所有組織以及細胞的形成，能夠使人體中的細胞得以修復和更新，保證人體活動對能量的需求[5]。這也就意味著，人體內無論何種細胞的再生都離不開蛋白質，在老年肺結核合并糖尿病患者中，因為年齡的影響，他們的機體活動已經逐漸變慢，代謝以及細胞的再生情況也比較差，如果其無法得到相應的營養支持，那么就會阻礙患者身體的康復和疾病的治療。護理人員首先要以通俗易懂的語言向患者講解蛋白質攝入對其疾病以及身體的重要性，然后根據其疾病，制定相應的營養健康教育計劃。對于糖尿病合并肺結核患者而言，其體內的抗體含量下降，因此必須要在不影響糖尿病治療的同時，適當多攝入蛋白質，一般控制在1.2～1.5 g/d，不能超過總熱量的20%，但應該在總熱量的10%以上。雖然含有豐富蛋白質的食物有很多，但是患者要盡量食用高質量的蛋白質食物，比如瘦肉以及奶類等，護理人員也可以依據這些情況為患者制定飲食清單，或囑咐其家屬控制患者營養攝入以及種類。

1.2.3 脂肪：對于糖尿病合并肺結核患者來說，必須要嚴格控制脂肪的攝入，尤其是動物脂肪，過多地攝入有可能導致患者體內血脂含量的升高，從而引發其他心血管疾病。所以，護理人員要告知患者脂肪對其疾病治療以及身體健康的危害，盡量控制其食用量，另外必須保證每天食用脂肪所提供的熱量，不能超過一天總熱量的30%。

除此之外，護理人員要根據食物所含熱量的比例，將其轉換為食物的重量，制成營養健康教育宣傳手冊，對患者日常的飲食進行控制。在手冊上，除需要標注各類食物每天應攝入的數量之外，還要將食物劃分為各種種類，比如脂肪類、蔬果類以及奶類等，配上相應的圖片方便老年患者進行閱讀和掌握。最后，醫院可以定期開展一些小范圍的飲食講座，組織老年肺結核合并糖尿病患者參加，以口頭形式提高其對飲食以及營養的重視程度。

2 結 果

在進行治療以及健康教育之前，大部分患者的血糖范圍在7.1～14 mmol/L，極少數患者在14 mmol/L以上，在經過治療以及營養健康教育之后，患者在飲食中的習慣得到改變，血糖降低至5.0～8.0 mmol/L。在經過6個月治療之后，經過痰菌檢測，存在陽性檢測結果的40例患者全部轉陰，41例患者肺部病灶有明顯的吸收現象，所占比例為73.21%，在經過9個月的治療之后，全部患者的肺部病灶均有明顯的吸收現象。

3 討 論

為了對糖尿病患者的血糖進行控制，那么患者就必須要有很好的治療以及服藥依從性，而血糖的升高與日常生活和飲食習慣也存在一定的關系，那么就必須調整飲食習慣，控制某些物質的攝入。而對于糖尿病合并肺結核的患者而言，疾病會對其機體造成一定的損耗，如果單純控制某些食物的攝入而不進行科學的規劃，就會導致其身體的代謝以及恢復情況遲緩，影響疾病的治療和身體的康復。除此之外，因為老年患者對于營養攝入以及日常飲食的不了解，導致其并不重視這些情況，就會對疾病的治療產生不利影響。為了改善這些現象，護理人員需要根據日常飲食中人體所必須攝入的營養物質，以及患者的身體和疾病情況，對其進行營養健康知識宣教，通過口頭教育、發放宣傳手冊和飲食計劃、開展講座來提高其對于營養的重視程度，從而提高疾病治療效果。

綜上所述，在老年糖尿病合并肺結核患者中，進行營養健康教育能夠提高其對飲食的重視程度，有效控制患者體內的血糖，同時也提高了肺結核疾病的治療效果。

[1] 肖成華.分析老年肺結核合并2型糖尿病患者的臨床護理方法[J].吉林醫學,2013,34(30)：6373.

[2] 莫啟月.肺結核合并糖尿病患者的飲食護理[J].基層醫學論壇, 2014,18(36)：5033-5034.

[3] 曹茂桃.60例糖尿病合并肺結核患者的飲食護理[J].中國實用醫藥,2015,10(19)：246-247.

[4] 鄧蓮鳳.肺結核合并糖尿病的飲食護理[J].中外健康文摘,2012, 9(27)：442-443.

[5] 王世蓉.糖尿病合并肺結核的飲食護理[J].醫藥前沿,2013,3(3)：270.

R521；R587.1

B

1671-8194（2017）09-0288-02