急性腦出血患者應激狀態的臨床護理要點分析

安建華

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

急性腦出血患者應激狀態的臨床護理要點分析

安建華

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

目的探析急性腦出血患者應激狀態的臨床護理要點。方法對2015年1月至2016年5月我院收治的64例急性腦出血患者進行分組研究，按照入院先后順序分成參照組與觀察組，每組32例。參照組患者施行常規護理，觀察組患者施行應激狀態調控護理，對比兩組患者的護理效果。結果觀察組患者的護理總有效率是93.8%，相較于參照組患者的75.0%，組間存在明顯差異（P＜0.05）。結論對急性腦出血患者施行應激狀態調控護理，能夠顯著提高臨床療效，改善患者預后，是一種值得在臨床中全面應用與普及的護理方式。

急性腦出血；應激狀態；護理

腦出血又稱之為自發性腦出血，是指原發性非外傷性腦實質內出血，致殘率與致死率較高[1]。多數腦出血患者經常因為應激性潰瘍、腦疝、肺部感染、應激性高熱等并發癥而死亡[2]。一般而言，急性腦出血發病率在20%～75%，在病發后，易加重患者病情，導致患者心理負擔加大，進一步使病情惡化[3]。為此，為了探究應激狀態的臨床護理要點，本文主要對我院收治的64例急性腦出血患者予以研究，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2015年1月至2016年5月我院收治的64例急性腦出血患者進行分組研究，按照入院先后順序分成參照組與觀察組，每組32例。參照組中，女15例，男17例；年齡50～87歲，平均（63.2± 2.6）歲。觀察組中，女16例，男16例；年齡51～89歲，平均（64.6± 2.9）歲。對患者上述資料進行統計分析可知，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），存在對比價值。

1.2 方法：參照組患者施行常規護理，即密切監測患者各項生命體征，主動和患者交流，保持床單被褥與病房清潔、干燥，在患者蘇醒之后，向患者介紹病情、治療、預后等情況，注意患者情緒波動，從而給予針對性疏導，確保患者積極配合治療與護理。觀察組患者施行應激狀態調控護理，主要包括以下內容：

1.2.1 呼吸道護理：保持患者呼吸順暢，及時清理口腔分泌物；對于昏迷患者來說，可取頭側位，不可取仰臥位，以免舌后墜，出現氣道堵塞情況，要求護理人員落實一吸、二拍、三吸策略，即給予高霧化吸氧，促進排痰；給予翻身、拍背，每隔2～3 h執行1次；給予間斷吸痰。

1.2.2 對癥護理：①褥瘡護理。患者多為高齡，需長期臥床，行動不便，無法自主更換體位，易出現骨隆起等局部組織缺氧缺血潰爛與壞死現象，進而形成褥瘡。針對此種情況，必須向患者及其家屬介紹翻身的目的、必要性及注意事項，讓患者及其家屬充分重視翻身，以此預防褥瘡。對于急性期腦出血患者而言，臥床時間可延長為12 h，以免發生再出血現象[4]。之后每隔2 h翻身1次，給予患肢按摩，保證皮膚清潔干燥，特別是針對意識障礙、偏癱等患者來說，應對其皮膚受壓狀況予以檢查，以免出現導管擠壓、牽拉等情況。經常用溫水擦拭患者身體，向高危患者提供氣墊床，防止發生褥瘡。對于已經出現褥瘡前兆的患者，應加強翻身，對受壓部分予以按摩，促進血液循環。對于已經發生褥瘡的患者，用碘伏進行消毒，之后用生理鹽水進行清洗，根據創面愈合情況，每隔2～7 d更換1次減壓貼。②應激性高血壓護理。在患者出現高血壓癥狀后，給予適當的降壓藥物治療，在治療過程中，護理人員應對患者血壓予以密切觀察，倘若患者血壓下降明顯，表示患者病情嚴重，應及時告知醫師，給予升壓藥物治療。此外，確保患者處于安靜狀態，保持大小便順暢，以免用力排便導致再出血。③應激性高熱護理。高熱對患者臨床轉歸有著很大的危害。高熱主要是由下丘腦體溫調節中樞受損造成。低溫導致腦代謝率下降，腦血流量減少，顱內壓降低，進而達到減輕腦水腫的效果。在患者體溫不低于37.5 ℃的時候，應及時對患者實施降溫措施，如冰敷等。④應激性上消化道出血護理。對患者生命體征、意識變化予以密切觀察，同時警惕消化道出血癥狀的發生。在患者發病后2～3 d常規留置胃管，通過抽取胃液，觀察是否存在出血癥狀。此外，當患者胃液pH值不大于1.5時，應予以嚴密監測，這是出血的危險信號。

1.3 療效判定，治愈：經護理，患者臨床癥狀徹底消失，血壓恢復正常，能夠自行活動；顯效：經護理，患者臨床癥狀多數基本消失，血壓恢復正常，無意識障礙；有效：經護理，患者臨床癥狀有所好轉，血壓下降低于發病時的15%，且＜200/110 mm Hg，生命體征平穩，意識狀態轉好；無效：經護理，患者臨床癥狀未改善，甚至加重，血壓下降超過發病時的15%，或者＞200/110 mm Hg，意識障礙明顯。總有效率是治愈率、顯效率與有效率的總和[5]。

1.4 統計分析：在統計學軟件SPSS19.0中輸入兩組患者的數據，用百分比的形式予以表示，并進行χ2檢驗，如果P＜0.05，表示對比存在明顯差異。

2 結 果

參照組32例患者中，顯效治愈1例，顯效11例，有效12例，無效8例，總有效率是75.0%；觀察組32例患者中，顯效治愈3例，顯效14例，有效13例，無效2例，總有效率是93.8%，組間比較存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦出血是一種比較常見的神經內科疾病，致殘率與致死率均較高，其中腦出血后并發癥是患者死亡的主要因素。所以，要想提高腦出血患者的治療效果與改善預后，就要重視病情觀察、早期預防與治療，以免出現多種并發癥疊加，致使病情加重[6]。在臨床治療與護理中，應及時針對患者的并發癥情況，給予有效的護理干預，進而對顱內壓予以有效控制，給予早期腦保護與營養支持，穩定機體內環境，提高患者治療效果。

在急性腦出血患者的應激狀態護理中，主要就是確保呼吸道順暢，同時給予對癥護理，以此防范并發癥的發生，并減輕并發癥程度，從而促進患者快速康復。本文研究結果為：觀察組患者的護理總有效率是93.8%，相較于參照組患者的75.0%，組間存在明顯差異（P＜0.05）。由此說明，對急性腦出血患者實施應激狀態調控護理，能夠有效提高臨床效果，臨床應用價值非常高，與有關文獻報道[7]十分相似。

總而言之，對急性腦出血患者施行應激狀態調控護理，能夠顯著提高臨床療效，改善患者預后，是一種值得在臨床中全面應用與普及的護理方式。

[1] 王杰平,李仲玲.預見性護理和常規護理對急性腦出血患者效果對比[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,8(17)：2621-2622.

[2] 杜曉麗.程序化護理干預在急性腦出血患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,12(24)：83-84.

[3] 劉燕娟,黃海燕,張桂霞,等.預見性護理模式對急性腦出血患者的影響觀察[J].中國醫藥導報,2013,10(29)：153-155.

[4] 陳肖媚,龐偉茂,王海英,等.早期康復護理干預對急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發癥的影響[J].中國醫藥導報,2014,10 (21)：113-115.

[5] 李再杰.急性腦出血并發應激性潰瘍出血的預防與護理[J].母嬰世界,2016,6(3)：124-125.

[6] 朱娜,代瑞花,周淑麗,等.護理干預聯合綜合康復訓練在62例急性腦出血患者術后恢復中的應用研究[J].中國中醫急癥,2014, 23(1)：187-188.

[7] 周健.急性腦出血患者應激狀態下的臨床護理措施[J].世界臨床醫學,2016,10(10)：207.

R473.74

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1671-8194（2017）09-0227-02