個(gè)性化護(hù)理對(duì)封閉式負(fù)壓引流治療骨外科疾病合并高血壓患者的影響分析

周 玲

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院骨外科，遼寧 丹東 118000）

個(gè)性化護(hù)理對(duì)封閉式負(fù)壓引流治療骨外科疾病合并高血壓患者的影響分析

周 玲

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院骨外科，遼寧 丹東 118000）

目的探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)封閉式負(fù)壓引流（VSD）治療骨外科疾病合并高血壓患者的影響。方法先后分別對(duì)我院收治行VSD治療的78例骨外科疾病合并高血壓患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，39例）與個(gè)性化護(hù)理（觀察組，39例）分析比較兩組治療情況。結(jié)果護(hù)理后觀察組患者血壓控制率為71.79%，明顯高于對(duì)照組的58.85%（P＜0.05）；觀察組創(chuàng)面總有效率為94.87%，明顯高于對(duì)照組的79.49%（P＜0.05）。結(jié)論在應(yīng)用VSD治療骨外科疾病合并高血壓患者時(shí)，予以患者個(gè)性化護(hù)理可有效提高創(chuàng)面的愈合效果，維持血壓水平穩(wěn)定，值得臨床大力推廣。

個(gè)性化護(hù)理；封閉式負(fù)壓引流；骨外科疾?。谎獕?/p>

封閉式負(fù)壓引流技術(shù)（VSD）是應(yīng)用于創(chuàng)面處理的新型技術(shù)，據(jù)報(bào)道，其對(duì)骨外科疾病的療效十分顯著[1]。骨外科疾病合并高血壓患者通常會(huì)出現(xiàn)血壓升高的情況，在采用VSD治療的同時(shí)，關(guān)注到患者的個(gè)性化護(hù)理，可有效提高患者的恢復(fù)效果。本院自施行個(gè)性化護(hù)理以來，取得了良好的效果，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：入組對(duì)象為我院2014年9月至2015年9月期間收治的78例骨外科疾病合并高血壓患者，所有患者均治療方案及護(hù)理方法知情同意，進(jìn)行隨機(jī)分組：觀察組39例中男性27例，女性12例，年齡27～69歲，平均年齡（46.9±7.7）歲，交通事故傷21例，工業(yè)事故傷14例，其他4例，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)16例，人工股骨頭置換術(shù)13例，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)10例；對(duì)照組39例中男性26例，女性13例，年齡25～67歲，平均年齡（43.7±4.8）歲，交通事故傷25例，工業(yè)事故傷11例，其他3例，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)19例，人工股骨頭置換術(shù)12例，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)8例；兩組在年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，分組具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均在嚴(yán)格控菌的條件下予以VSD治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，要求護(hù)理人員主要做好患者的生命體征變化監(jiān)測、傷口護(hù)理以及血壓的控制等。觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括：①骨外科疾病合并高血壓患者由于擔(dān)心治療的效果以及預(yù)后等，往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理問題，甚至影響睡眠與食欲，針對(duì)此情況，護(hù)理人員應(yīng)增多巡視的次數(shù)，主動(dòng)積極地與患者進(jìn)行交流，了解患者的性格特征以及心理變化，予以患者真誠的關(guān)懷與尊重，根據(jù)患者的文化程度講解骨外科疾病知識(shí)、高血壓知識(shí)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，盡量保證患者能夠聽得懂，幫助患者正確看待疾病，增強(qiáng)治愈的信心，減輕或消除負(fù)面心理。②護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格做好引流系統(tǒng)負(fù)壓的控制，增加巡視檢查的次數(shù)，以維持管道通暢，負(fù)壓宜控制在60～80 kPa[2]。③護(hù)理人員應(yīng)保證引流瓶位于患者創(chuàng)面下25 cm左右，如果出現(xiàn)管道引流不通暢或是創(chuàng)面積液增多，可合理增大負(fù)壓，同時(shí)使用生理鹽水15 mL沖洗抽吸管道。④護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)引流管的護(hù)理，避免壓迫患者創(chuàng)緣皮膚，可在引流管于創(chuàng)緣皮膚下使用紗布襯墊，如果發(fā)現(xiàn)患者創(chuàng)緣皮膚出現(xiàn)紅腫、紅疹等不良情況，可考慮為患者透明膜過敏，應(yīng)每2 d更換一次，對(duì)嚴(yán)重患者應(yīng)立即停用待至透明膜過敏消退。⑤護(hù)理人員應(yīng)督促患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，應(yīng)攝取足量的維生素與蛋白質(zhì)，以幫助肉芽組織能夠得到良好的營養(yǎng)供給，促進(jìn)創(chuàng)面更快愈合。根據(jù)患者的口味制定多樣化的營養(yǎng)食譜，若患者食欲不佳，建議少食多餐。滲液吸出過多會(huì)丟失大量的蛋白丟而造成患者負(fù)氮平衡[3]，護(hù)理人員可予以患者人血清蛋白與血漿靜脈注射，補(bǔ)充滲液吸出丟失的蛋白。⑥護(hù)理人員應(yīng)做好患者的疼痛評(píng)估工作，并予以有效的止痛措施，必要時(shí)輔助止痛藥鎮(zhèn)痛；指導(dǎo)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)。痊愈：患者住院期間潰瘍有效愈合且痂皮脫落；顯效：患者創(chuàng)面干燥且潰瘍面積有4 cm以上的縮小幅度；有效：患者創(chuàng)面基本干燥或少量滲出物且潰瘍面積有2～4 cm的縮小幅度；無效：患者滲出物及潰瘍面積均未明顯變化。比較兩組護(hù)理前后的血壓控制率以及創(chuàng)面療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓控制情況比較：觀察組護(hù)理前血壓控制率為33.33%，護(hù)理后為71.79%；對(duì)照組護(hù)理前血壓控制率為35.90%，護(hù)理后為58.85%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組創(chuàng)面療效比較：觀察組中痊愈為24例，顯效10例，有效3例，無效2例，總有效率為94.87%；對(duì)照組中痊愈為18例，顯效9例，有效4例，無效8例，總有效率為79.49%；比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

VSD是近些年才出現(xiàn)的一種治療骨外科疾病的引流技術(shù)，能夠快速清除壞死組織，促進(jìn)腺溶蛋白激活物的分泌以及其他酶的釋放，加快傷口內(nèi)纖維蛋白的溶解，為機(jī)體提供自溶性清創(chuàng)的環(huán)境，且VSD有利于蛋白的合成以及血流的循環(huán)，從而促進(jìn)肉芽生長，加快創(chuàng)面愈合。對(duì)于骨外科疾病合并高血壓患者再配合精心有效的個(gè)性化護(hù)理措施，可有效提高創(chuàng)面的愈合效果，維持血壓水平穩(wěn)定，值得臨床大力推廣。

[1] 王春明.封閉式負(fù)壓引流治療骨外科疾病合并高血壓患者的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,15(19)：1374-1375.

[2] 劉麗芬,吳毓芳.封閉式負(fù)壓引流治療骨外科疾病合并高血壓患者的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,24(25)：216-218.

[3] 湯莉.封閉式負(fù)壓引流治療骨外科疾病合并高血壓患者的護(hù)理分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,13(33)：1832-1833.

R473.6；R473.5

B

1671-8194（2017）09-0205-01