表柔比星聯用紫杉醇或多西他賽在Ⅲ期乳腺癌新輔助化療中的療效研究

李林宇 李艷茹

（四平市第一人民醫院，吉林 四平 136001）

表柔比星聯用紫杉醇或多西他賽在Ⅲ期乳腺癌新輔助化療中的療效研究

李林宇 李艷茹

（四平市第一人民醫院，吉林 四平 136001）

目的分析表柔比星聯用紫杉醇或多西他賽在Ⅲ期乳腺癌新輔助化療中的療效，為臨床提供指導。方法抽取入住我院的54例Ⅲ期乳腺癌患者（2010年7月至2015年7月）作為本次實驗的研究對象，對54例Ⅲ期乳腺癌患者實施隨機分組（A組和B組）。A組27例Ⅲ期乳腺癌患者采取表柔比星聯用紫杉醇進行治療，B組27例Ⅲ期乳腺癌患者采取表柔比星聯用多西他賽進行治療，分析比較兩組Ⅲ期乳腺癌患者的近期療效及不良反應發生率。結果A組Ⅲ期乳腺癌患者的不良反應發生率（37.04%）和B組無明顯區別，且兩組Ⅲ期乳腺癌患者的近期療效不存在明顯差異，P＞0.05。結論對Ⅲ期乳腺癌患者采取表柔比星聯用紫杉醇或多西他賽進行治療，效果無明顯區別，患者均可耐受毒性反應。

表柔比星；紫杉醇；多西他賽；Ⅲ期乳腺癌；新輔助化療；療效

乳腺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤之一，主要是指發生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤，該病的發病率女性高于男性。目前，臨床上治療乳腺癌主要對患者實施手術治療，但由于部分患者就診時已處于中晚期，已失去手術治療的機會，只能接受化療或放療[1]。我院為了分析表柔比星聯用紫杉醇或多西他賽在Ⅲ期乳腺癌新輔助化療中的療效，對該類患者實施表柔比星聯用紫杉醇或多西他賽進行治療，現詳細內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取入住我院的54例Ⅲ期乳腺癌患者（2010年7月至2015年7月）作為本次實驗的研究對象，對54例Ⅲ期乳腺癌患者實施隨機分組（A組和B組）。

A組27例Ⅲ期乳腺癌患者中，均為女性，最小患者的年齡為43歲，最大患者的年齡為67歲，27例患者年齡均值為（53.57±1.42）歲；有18例患者為Ⅲa期，有6例患者為Ⅲb期，有3例患者為Ⅲc期。B組27例Ⅲ期乳腺癌患者中，均為女性，最小患者的年齡為45歲，最大患者的年齡為66歲，27例患者年齡均值為（53.44±1.34）歲；有19例患者為Ⅲa期，有5例患者為Ⅲb期，有3例患者為Ⅲc期。將A組和B組Ⅲ期乳腺癌患者的一般資料（年齡、TNM分期等）進行比較，結果無明顯區別，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2 方法

1.2.1 化療方案：A組27例Ⅲ期乳腺癌患者采取表柔比星聯用紫杉醇進行治療，第1天主要給予患者靜脈滴注60 mg/m2表柔比星（國藥準字H20041211，浙江海正藥業股份有限公司，規格：5 mL:10 mg）外加氯化鈉溶液（濃度為0.9%，100 mL），半小時滴完，以3周為1個治療周期；同時第二天給予患者靜脈滴注75 mg/m2紫杉醇（國藥準字H19994040，太極集團四川太極制藥有限公司，規格：5 mL:30 mg）外加葡萄糖溶液（濃度為5%，500 mL），滴注時間控制在3～5 h，以3周為1個治療周期；B組27例Ⅲ期乳腺癌患者采取表柔比星聯用多西他賽進行治療，第1天主要給予患者靜脈滴注60 mg/m2表柔比星（國藥準字H20041211，浙江海正藥業股份有限公司，規格：5 mL:10 mg）外加氯化鈉溶液（濃度為0.9%，100 mL），半小時滴完，以3周為1個治療周期；同時第2天給予患者靜脈滴注75 mg/m2多西他賽（國藥準字H20060127，深圳萬樂藥業有限公司，規格：1.0 mL:40 mg）外加葡萄糖溶液（濃度為5%，500 mL），滴注時間控制在1～2 h，以3周為1個治療周期；兩組患者均接受3～4周期的新輔助化療。

1.2.2 支持療法：每周期在給予患者紫杉醇或多西他賽前12 h，讓患者口服7.5 mg地塞米松，前半小時給予患者快速靜脈滴注10 mg地塞米松，同時給予患者止吐治療（鹽酸托烷司瓊）。1周期化療結束后，每周對患者實施外周血檢查，若發現患者的中性粒細胞絕對值小于1.5 ×109/L或白細胞小于3.0×109/L時，給予患者皮下注射100 μg/d粒細胞巨噬細胞集落刺激因子，連續注射3～5 d。

1.3 評估指標及效果判定標準

1.3.1 評估指標：分析比較兩組Ⅲ期乳腺癌患者的近期療效及不良反應發生率。

1.3.2 效果判定標準：近期療效結合世界衛生組織制定的實體瘤評價標準[2]，腫瘤完全消失，持續時間長達1個月為完全緩解（CR）；腫瘤兩徑（最大直徑和最大垂直直徑）乘積較治療前縮小50%，其他病變無顯著增大，持續時間長達1個月為部分緩解（PR）：腫瘤兩徑（最大直徑和最大垂直直徑）乘積較治療前縮小<50%，增大<25%，持續時間長達1個月為病變穩定（SD）：病變兩徑（最大直徑和最大垂直直徑）乘積較治療前增大超過25%為病變進展（PD）。有效率=（CR+PR）/總例數×100.00%。

1.4 統計學分析：對A組和B組Ⅲ期乳腺癌患者的近期療效及不良反應發生率應用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，以α=0.05作為檢驗標準，近期療效及不良反應發生率的比較方法采用χ2檢驗（計數資料），比較結果用率表示，當P＜0.05時，表示A組和B組Ⅲ期乳腺癌患者之間比較的近期療效及不良反應發生率存在差異，統計學有意義。

2 結 果

2.1 比較A組和B組Ⅲ期乳腺癌患者的近期療效：A組中，有8例患者為完全緩解，有14例患者為部分緩解，有5例患者為病變穩定，其有效率為81.48%；B組中，有10例患者為完全緩解，有13例患者為部分緩解，有4例患者為病變穩定，其有效率為85.19%；兩組Ⅲ期乳腺癌患者比較可得，組間有效率的結果不存在差異，統計學不具有意義（P＞0.05）。

2.2 比較A組和B組Ⅲ期乳腺癌患者的不良反應發生率：A組有10例患者出現不同程度的惡心嘔吐、白細胞下降、皮疹以及周圍神經損害等不良反應，其不良反應發生率為37.04%；B組有14例患者出現不同程度的惡心嘔吐、白細胞下降、皮疹以及周圍神經損害等不良反應，其不良反應發生率為51.85%，兩組Ⅲ期乳腺癌患者比較可得，組間不良反應發生率的結果不存在差異，統計學不具有意義（P＞0.05）。

3 討 論

由于中晚期乳腺癌患者不適用手術治療，目前，臨床治療該類患者主要對其實施化療，其中以新輔助化療作為治療局部晚期乳腺癌的常用治療方法之一。

有研究報道稱[3]，蒽環類藥物聯合紫杉類藥物治療浸潤性乳腺癌具有較好的療效。蒽環類藥物屬于臨床常用的抗腫瘤抗生素類藥物，常見的蒽環類藥物主要包括多柔比星、表柔比星和吡柔比星等藥物，紫杉類藥物主要包括紫杉醇、多西他賽等藥物。而蒽環類藥物聯合紫杉類藥物屬于常見的新輔助化療方案之一，兩種藥物聯合使用具有以下優勢[4]：①能有效消滅患者體內的微小轉移病灶；②能有效縮小腫瘤，減少腫瘤的分期，增加患者保乳治療的概率；③能有效避免患者體內形成耐藥細胞株；④可有效控制局部復發，為分析、判斷和評估患者預后以及進一步選擇合適治療方案提供依據；⑤可有效降低腫瘤細胞的活力，抑制腫瘤細胞發生擴散或轉移。本研究對Ⅲ期乳腺癌患者應用表柔比星聯用紫杉醇或多西他賽進行治療，主要是由于紫杉醇和多西他賽均可有效促進微管蛋白發生聚合現象，保持微管蛋白的穩定性，抑制腫瘤細胞發生有絲分裂，從而達到抑制腫瘤細胞增殖或殺傷腫瘤細胞的效果[5]。

此次研究數據顯示，A組Ⅲ期乳腺癌患者的不良反應發生率、近期有效率和B組Ⅲ期乳腺癌患者的不良反應發生率、近期有效率無明顯區別，這說明對Ⅲ期乳腺癌患者采取表柔比星聯用紫杉醇或多西他賽進行治療，均可獲得一定的治療效果，能有效控制病情的發展。

總結得出，應用表柔比星聯用紫杉醇或多西他賽治療Ⅲ期乳腺癌患者，效果明顯，且安全可靠，值得各大醫院推廣使用。

[1] 楊波,楊俊蘭,施偉偉,等.多西他賽聯合卡培他濱或表柔比星一線治療HER-2陰性晚期乳腺癌的臨床觀察[J].中華醫學雜志,2013, 93(18):1397-1400.

[2] 王軍,魯俊.多西他賽聯合卡培他濱治療轉移性乳腺癌25例[J].中國藥業,2013,22(5):103-104.

[3] 阮寒光,熊娟,鄔蒙,等.TAC與TP方案治療三陰性乳腺癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學雜志,2013,18(2):133-136.

[4] 梁琴,高潤芳,王嘉偉,等.紫杉類藥物聯合表柔比星在乳腺癌新輔助化療中的療效及毒副反應[J].山西醫藥雜志,2012,41(15): 805-807.

[5] 魏素菊,王俊艷,洪雷,等.內分泌及化療對ER+乳腺癌CD44+CD24-/ low細胞亞群的實驗與臨床研究[J].腫瘤,2012,32(5): 355-360.

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1671-8194（2017）12-0053-02