84例無張力疝修補術患者的健康教育

陳永紅 蒲 靜 王雪利

（陜西省鳳翔縣醫院，陜西 鳳翔 721400）

84例無張力疝修補術患者的健康教育

陳永紅 蒲 靜 王雪利

（陜西省鳳翔縣醫院，陜西 鳳翔 721400）

目的探討如何對接受無張力疝修補術的腹股溝疝患者進行健康教育。方法選取84例接受無張力疝修補術的腹股溝疝患者，進行入院當日、術前、術日、術后1 d及出院前的5次健康教育工作。結果84例患者均順利康復出院，對護理工作滿意。結論良好的圍手術期健康教育工作能提高患者的滿意度，促進患者康復，更能促進護理工作水平的提升。

疝修補術；健康教育

腹股溝疝是中老年多發病，傳統疝修補術縫合張力大，術后手術部位有牽扯感及疼痛，易復發[1-2]。無張力疝修補術是在無張力情況下，用人工高分子材料網片進行疝修補，術后疼痛輕，恢復快，復發率低[3-4]。近幾年來，我科開展了疝環充填式無張力修補術治療腹股溝疝，筆者探索對84例無張力疝修補術患者進行圍手術期健康教育工作，效果滿意，現介紹如下。

1 臨床資料

選取2015年1月至2016年2月入住我科接受無張力疝修補術的腹股溝疝患者84例，其中男72例，女12例；年齡27～85歲，平均75.3歲；文化程度文盲5例，小學9例，初中33例，高中20例，中專及以上17例。腹股溝直疝9例，斜疝75例。平均住院7 d，均治愈出院。

2 健康教育及實施

入院后由責任護士評估患者并制訂健康教育計劃，包括內容、教育方式、結果評價等。

2.1 入院當日：向患者及家屬當面進行口頭及書面介紹或閱讀疾病及手術宣傳冊。具體內容如下：①介紹腹股溝疝的病因及治療方案。②介紹傳統疝修補術與無張力疝修補術兩種術式的區別，疝環充填式無張力疝修補術的優點。③住院及手術心理狀態的調節方法。④飲食：如無其他疾病限制，應進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、刺激性食物。

2.2 術前：①講解各項術前檢查的必要性。邀請已行同類手術的康復患者為其現身說法以增強信心，做好手術心理準備，主動配合治療及護理。②禁煙、酒。避免受涼，預防呼吸道感染。③沐浴，重點清潔手術部位，以便醫護人員備皮。④練習有效咳嗽及深呼吸，練習在床上使用便器解大、小便。⑤手術前夜開始禁飲食。⑥進入手術室前取下活動的義齒，排盡尿液。

2.3 術日手術后：①飲食：術后6 h后進流質飲食。②體位：術后6 h內取平臥位，6 h后取屈膝半臥位。術后24 h可下床完成入廁活動。術后傷口壓砂袋12～24 h，以達到加壓止血的目的。③術后不適及并發癥的預防和處理對策。a.寒顫：多由麻醉作用引起，會隨著麻醉作用解除而消失[5]，不必驚慌，一般給予加蓋被褥保暖即可解除，避免使用熱水袋以防燙傷。b.術后因麻醉或手術刺激可能會引起尿潴留。可采用誘導、針刺方法或肌注甲硫酸新斯的明0.25 mg，以促進膀胱平滑肌的收縮，必要時可導尿[6]。c.其他不適：如全身乏力、腰背酸痛、緊張失眠等，告知患者放松情緒，樹立信心，以上癥狀隨著機體的恢復會逐漸消失。④疼痛：如無特殊病情變化，可采用下列方法緩解疼痛：a.更換臥位和姿勢，盡量保持舒適體位；b.請家屬、親友安慰患者，或通過聽音樂、讀報紙等分散注意力；c.請患者向醫護人員講述自身的疑問或擔憂，以減輕因過于擔心預后和康復等而引起的焦慮，從而提高疼痛閾值；d.使用止痛藥物。

2.4 術后1 d，責任護士完成，床旁和患者交流，具體內容如下：多飲水，多吃蔬菜、水果，以防便秘。術后一些癥狀的解釋及自護知識介紹：①發熱：術后出現低熱是機體對手術的反應，與壞死組織的吸收有關，屬于術后正常現象，不要過度緊張。②切口部位保持清潔、干燥。③術后早期活動，術后2 d可下床活動，活動量不宜過大，注意保暖。④疼痛：術后1～2 d傷口疼痛屬于正常現象，大多應用止痛劑后可緩解[5]。咳嗽等刺激往往會加重疼痛，咳嗽時可用雙手按壓傷口的兩側以減輕疼痛。

2.5 出院前家庭自護知識介紹：①飲食：多飲水，多吃營養豐含粗纖維多的食物。②鍛煉與休息：術后3周可恢復一般工作，3個月內不宜參加重體力勞動或劇烈運動[7]。③特別指導：避免引起腹內壓增加的因素，如慢性咳嗽、便秘等，有排尿及排便困難者應及時治療，以防疝復發[8]。疝復發或出現術側睪丸發育不良或縮小時應及時到醫院復查。

3 效果評價

對84例實施以上5次健康教育的患者出院前發放《患者對護理工作滿意度調查問卷》，患者滿意度95.6～100分，滿意率97%～100%（評分≥80分，滿意率≥90%為目標值），平均滿意度99.86分，平均滿意率99.97%，平均滿意率超過二級甲等醫院質量評價標準。

4 討 論

患者對疾病相關知識及手術情況缺乏足夠認識，面對手術時存在不同程度的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，而以上負性情緒常會影響睡眠和食欲，還可影響機體的免疫功能，對手術耐受和術后恢復不利[9]。護理人員及時與患者溝通，進行規范的健康教育，介紹疾病知識及護理知識，可幫助患者以正確積極的心態面對手術，使以上不良情緒減輕。通過術前的護理干預，提高患者整體的認知能力，為臨床治療提供有力的支持[10-11]。我們在實施健康教育前，及時對患者的身體、心理、家庭及社會狀況進行了全面的評估，對患者的認知能力、對手術準備及術后可能出現問題的應對知識需求有了很好的了解，從而有針對性地進行了健康教育。84例患者對自身疾病均無了解，不知道無張力疝修補術的優越性，不知如何應對手術。通過5次健康教育計劃的實施，向患者講述了疝手術治療的相關知識，改變了67例患者認為手術風險大、術后恢復慢、并發癥多、手術前無需檢查、準備的不良觀念；改變了39例患者吸煙及不良口腔衛生習慣。通過實施健康教育計劃讓患者主動參與護理工作，讓患者主動應對傷口疼痛、排尿困難等術后不適；增進了護患溝通，密切了護患關系；同時也規范了護理人員對疝手術患者的健康教育工作。

為患者實施規范的健康教育不僅能提高護士的職業責任感，規范護理工作行為，還能體現護士的職業價值。通過實施后的效果評價，不斷總結經驗教訓，提高健康教育水平，從而促進護理質量的提高。

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1671-8194（2017）12-0291-02