如何做好截肢患者的心理護理

王宏艷

（遼寧省沈陽市職工康復醫院，遼寧 沈陽 110161）

如何做好截肢患者的心理護理

王宏艷

（遼寧省沈陽市職工康復醫院，遼寧 沈陽 110161）

目的研究并分析如何做好截肢患者的心理護理。方法收集截肢患者共46例，針對性的分析患者可能存在的心理問題和心理負擔，并給予預防性的心理護理。結果掌握截肢患者的心理特征，并在此基礎上給予針對性的心理護理，從而能夠逐步緩解患者的心理負擔，使患者能夠保持樂觀、積極的態度面對治療和疾病，因此能夠在很大程度上提高患者的治療依從性。本次研究中46例患者在心理護理后均未出現嚴重的心理問題，沒有出現意外或消極抵抗情緒。結論截肢患者在承受手術痛苦的同時，還必須面對極大的心理壓力，因此護理人員應對其進行全方位的、針對性的心理護理，使患者能夠保持健康的心理，促進其社會功能的恢復，值得推廣應用。

截肢；心理護理；護理效果

隨著我國交通運輸事業和建筑事業的不斷發展，車禍、意外傷害、工傷等外傷頻頻出現，給患者造成極大痛苦[1]。雖然醫療技術的不斷提高使嚴重外傷患者的存活率越來越高，但是部分出現嚴重肢體損傷的患者卻面臨著手術截肢的問題，這種痛苦和損傷會嚴重摧毀他們的心理承受能力，讓患者出現自閉癥狀，甚至出現自殺傾向[2]。在本次研究中，對截肢患者采用了針對性的心理護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年12月，在我院接受治療的截肢患者共46例，其中，男35例，女11例；年齡在21～65歲，平均年齡為（35.2±10.5）歲。46例患者中，31例為上肢截肢，15例為下肢截肢。

1.2 方法：護理人員針對性的分析患者可能存在的心理問題和心理負擔，并給予預防性的心理護理：

1.2.1 針對良性心理反應的患者。護理人員積極評估患者的人格特征、社會背景和心理承受能力，結合疾病的良好轉歸和預后給予心理疏導，重視患者感受，并注意護理中的點滴細節，有意識地增加與患者的交流次數，從而有效掌握患者的心理變化，并對患者的心理護理計劃進行針對性調整。

另一方面，由于患者容易出現活動無耐力、術肢幻痛以及廢用心理障礙，因此在使用止痛劑的基礎上應加強患者的生活護理，并介紹成功治愈的病例，告訴患者他們以后也能夠像正常人一樣生活，從而增強患者的信心。通過積極的心理疏導，患者身體和精神上的痛苦都能夠得到極大降低，其焦慮、抑郁情緒也能夠得到顯著緩解，從而提高患者對治療的配合度。

1.2.2 針對惡性心理反應的患者。針對這類型的患者，護理人員應通過和藹誠懇的態度、耐心細致的照顧以及靈活的談話技巧使患者的精神得到撫慰，不要操之過急，更不能表現出不耐煩，甚至對患者進行訓斥和批評，這樣才能使患者保持最佳心理狀態。

部分患者由于害怕拖累家人而產生輕生的念頭，針對這類患者護理人員應通過典型病例來激發患者的樂觀和自信，并使其從輕生的念頭中解脫出來，積極地配合治療。還有部分家屬會感覺家屬不關心自己，因此出現焦慮、煩躁等不良情緒，這時護理人員應通過合適的方式取得家屬的支持和配合，讓家屬經常通過撫慰患者肩背、握手等方式給予患者精神上的支持，讓患者感受到溫暖與關愛。

而針對拒絕治療的患者，護理人員可使用適量的鎮靜劑，在患者的心理狀態有所好轉之后，護理人員再聯合家屬對患者進行心理疏導，提高患者的遵醫依從性。注意在與患者進行溝通時，應盡量避免提及敏感話題，選擇合適的切入點，并掌握語言的尺度，引導患者從惡性心理轉變為良性心理。

2 結 果

掌握截肢患者的心理特征，并在此基礎上給予針對性的心理護理，從而能夠逐步緩解患者的心理負擔，使患者能夠保持樂觀、積極的態度面對治療和疾病，因此能夠在很大程度上提高患者的治療依從性。本次研究中46例患者在心理護理后均未出現嚴重的心理問題，沒有出現意外或消極抵抗情緒。

3 討 論

相關的研究發現，災難性的、突發性的危機事件的出現很容易引發非理性的行為和情緒反應，而受到損傷的患者極易出現憤怒、抑郁、激動、恐懼等不良情緒，甚至出現極端行為[3]。而截肢患者則由于巨大的心理落差的出現而造成嚴重的心理應激反應，嚴重者還會出現精神障礙，發生失語、妄想等精神紊亂的癥狀，甚至出現自殘行為[4]。

生理學研究認為，愉快心理和愉快因素能夠在患者的康復過程中發揮出關鍵作用，當機體感受到愉快刺激時，能夠使交感神經興奮起來，從而對神經遞質進行釋放，并促使大腦保持興奮狀態[5]。在這樣的刺激下，患者的腦血流量將不斷增加，且活性增強，從而促進患者的身心健康。而截肢患者會出現嚴重的心理問題主要是由于缺乏相關的知識和理解，因此護理人員應及時對患者進行健康宣教，讓患者了解截肢的原因，使其能夠理解“舍肢保命”的重要性，從而取得患者的諒解，消除患者的疑慮，提高患者的依從性。另一方面，護理人員還應及時對患者家屬進行健康教育，讓家屬學會換位思考，獲得患者家屬的理解和支持。囑咐患者家屬不要對患者過度責難和譴責，也不要過分的忍讓和遷就，應通過不斷的安慰和鼓勵讓患者感受到家庭是堅強的后盾，從而提高患者戰勝疾病的信心。值得注意的是，截肢患者在住院期間、康復訓練期間、安裝義肢期間都會出現不同的心理障礙，因此護理人員應通過準確的評估及時對患者進行心理護理，保證患者的良性心理狀態，使其能夠對各種治療、護理措施以及康復措施都更加配合。

綜上所述，截肢患者在承受手術痛苦的同時，還必須面對極大的心理壓力，因此護理人員應對其進行全方位的、針對性的心理護理，使患者能夠保持健康的心理，促進其社會功能的恢復，值得推廣應用。

[1] 魏桂菊,夏翠蘭,魏秋玲,等.截肢患者治療期間適應行為模式的護理研究[J].創傷外科雜志,2013,15(2):145-146.

[2] 伍幫珍.糖尿病足截肢(趾)圍手術期心理護理體會[J].局解手術學雜志,2011,20(2):201-202.

[3] 李蕓菲,何海洪,王淑勉,等.心理護理在截肢患者康復干預中的效果[J].當代護士(中旬刊),2015,13(10):126-128.

[4] 彭于晏.循證護理在截肢患者心理護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(42):152-152.

[5] 王國娟,馮晶,申彬,等.非創傷性高位截肢患者心理特征分析及心理護理方法探討[J].西南軍醫,2013,25(4):372-374.

R473.6

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1671-8194（2017）12-0232-02