鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床效果分析

魏秀娟

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124001）

鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床效果分析

魏秀娟

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124001）

目的探討鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床效果。方法選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者120例，依據治療方法的不同，將其隨機分為研究組與對照組，每組60例。對照組給予常規的抗感染治療，研究組在常規治療的基礎上采用鹽酸氨溴索進行治療。分析兩組患者的臨床療效、治療后患者咳嗽好轉時間、住院時間與血氣改善情況。結果研究組臨床總有效率為91.67%；對照組的臨床總有效率為80.00%，組間比較差異顯著（P＜0.05）；研究組患者治療后的咳嗽好轉時間與住院時間明顯優于對照組（P＜0.05）；研究組的治療前后血氣改善情況優于對照組（P＜0.05）。結論應用鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，可提高其臨床治療效果，改善血氣與臨床癥狀。

鹽酸氨溴索；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；效果

慢性阻塞性肺疾病是一種因氣流受限，且可預防與治療的疾病，患者多因肺功能差、呼吸肌疲勞、咳嗽無力等引起黏痰留于支氣管內，不能咳出，從而引起氣道阻塞與感染，進而出現低血氧癥與呼吸衰竭，嚴重危害患者生命安全。鹽酸氨溴索是一種新型的呼吸道潤滑祛痰藥，對于慢性阻塞性肺疾病的治療效果較好[1]。本研究具體探討采用鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，并取得一定的臨床療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取我院在2011年1月至2016年1月期間收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者120例，依據治療方法的不同，將其隨機分為研究組與對照組，每組60例。研究組中，男性32例，女性28例，年齡45～72歲，平均年齡（56.6±12.1）歲；對照組中，男性30例，女性30例，年齡46～73歲，平均年齡（56.9±13.0）歲。兩組患者的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規的抗感染治療，具體為采用吸氧與抗生素進行治療，并依據患者的具體病情，采用相應的解痙、平喘、穩定內環境等基礎治療。研究組在常規治療的基礎上采用鹽酸氨溴索進行治療，具體為30 mg的鹽酸氨溴索（廠家：天津藥物研究院有限公司；批號H20041473；規格：2 mL∶15 mg）與100 mL的葡萄糖注射液（5%）混合后，靜脈滴注，1天2次，治療10 d。

1.3 觀察指標。①分析兩組患者的臨床治療效果，具體參加標準為：顯效為患者用藥后，沒有出現呼吸衰竭情況，臨床癥狀明顯好轉，經胸部體檢與X線征象消失；有效為患者用藥后，基本上沒有出現呼吸衰竭情況，臨床癥狀有所減輕，經胸部體檢與X線征象顯示明顯得到改善；無效為患者用藥后，患者呼吸衰竭情況沒有改善，且臨床癥狀幾乎沒有改變，經胸部體檢與X線征象無改善[2]。②觀察與分析兩組患者治療后臨床癥狀改善情況與住院時間的比較。③分析兩組患者治療前后血氣變化的比較。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0進行分析，患者的臨床療效以率表示，采用χ2檢驗，臨床癥狀改善情況、住院時間及治療前后血氣變化情況以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效分析：經治療后，研究組（60例）中，顯效32例，有效23例，無效5例，其臨床總有效率為91.67%（55/60）；對照組（60例）中，顯效27例，有效21例，無效12例，其臨床總有效率為80.00%（48/60）。兩組患者的臨床總有效率比較，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者治療后臨床癥狀改善情況與住院時間：研究組患者經治療后，咳嗽好轉時間為（7.43±1.64）d，患者的住院時間為（13.62±1.84）d；對照組患者經治療后，咳嗽好轉時間為（4.62± 1.75）d，患者的住院時間為（18.94±1.68）d。兩組患者的以上指標比較，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者治療前后血氣變化：研究組患者治療前PaO2、PaCO2分別為（48.6±4.8）mm Hg、（73.6±4.5）mm Hg，治療后PaO2、PaCO2分別為（70.6±4.2）mm Hg、（44.6±5.2）mm Hg；經比較治療后的改善情況明顯優于治療前（P＜0.05）；對照組患者治療前PaO2、PaCO2分別為（49.6±4.3）mm Hg、（73.1±4.7）mm Hg，治療后PaO2、PaCO2分別為（67.3±5.0）mm Hg、（54.2±4.7）mm Hg；經比較治療后的改善情況明顯優于治療前（P＜0.05）；且治療后，研究組的改善情況優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是因長期缺氧而引起的心肺損傷導致的多器官衰竭的疾病。慢性阻塞性肺疾病的病理學改變在外周氣道、肺實質與肺的血管系統，其臨床表現為黏液高分泌、纖毛功能失調、氣體異常交換與肺源性心臟病等，其中黏液高分泌、纖毛功能失調使氣道內出現大量黏液分泌物，易導致感染。因此，臨床上治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的有效措施之一為祛痰，進行有效的祛痰具有重要的臨床意義。鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，在祛痰與止咳方面具有較好的臨床效果，其具體的作用機制為：①具有抑制DNA分解，使氣管、支氣管黏液細胞的溶酶體釋放，可使痰液中黏蛋白纖維發生斷裂；②可抑制氣管、支氣管的腺體分泌黏蛋白；③可增加呼吸道漿液的分泌量，使痰液稀釋[3]。此外，鹽酸氨溴索對于呼吸道上皮細胞的恢復具有一定的促進作用，促進纖毛的運動，降低痰液的黏附作用，促進痰液排除。鹽酸氨溴索也可與抗生素共同作用，具有一定的抗炎反應，清除自由基，促進肺表面活性物質的合成與釋放。本研究結果顯示：研究組臨床總有效率為91.67%（55/60）；對照組的臨床總有效率為80.00%（48/60），組間比較差異顯著（P＜0.05）；該結果與孫詠濤等研究結果一致[4]。研究組患者治療后的咳嗽好轉時間與住院時間明顯優于對照組（P＜0.05）；研究組的治療前后血氣改善情況優于對照組（P＜0.05）。提示，鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床效果確切，可供臨床推廣與應用。

[1] 王曉良.鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性發作期合并呼吸衰竭92例臨床分析[J].中國醫藥指南,2012,10(6)：88-89.

[2] 李輝努.鹽酸氨溴索治療老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染臨床效果觀察[J].現代診斷與治療,2015,26(11)：2440-2441.

[3] 李松明,張繼先,汪毅,等.鹽酸氨溴索(沐舒坦)在AECOPD合并呼吸衰竭者的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2011,16(1)：55-56.

[4] 孫詠濤.鹽酸氨溴索用于慢性阻塞性肺疾病急性發作期合并呼吸衰竭的臨床效果分析[J].西南軍醫,2011,13(4)：664-665.

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1671-8194（2017）09-0129-02