口腔頜面部損傷的臨床治療療效初步觀察

宋 磊

（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫院口腔科，遼寧 本溪 117200）

口腔頜面部損傷的臨床治療療效初步觀察

宋 磊

（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫院口腔科，遼寧 本溪 117200）

目的分析口腔頜面部損傷的臨床治療的療效，為臨床提供參考。方法選取我院收治的80例口腔頜面部損傷患者作為觀察對象，收治時間為2011年4月至2014年10月，對80例口腔頜面部損傷患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察80例口腔頜面部損傷患者治療后的臨床療效。結果80例口腔頜面部損傷患者均搶救成功，不存在死亡病例。手術結束后，有3例患者發生感染，經多次換藥以及抗感染治療后均痊愈，且面部外形及生理功能均恢復正常。結論臨床上治療口腔頜面部損傷，應結合患者的實際情況以及病情程度對患者實施對癥處理，應盡早縫合患者的傷口，避免感染的發生。

口腔頜面部損傷；臨床治療；療效

隨著社會與經濟的快速發展，口腔頜面部損傷病的發病率呈現明顯增長的趨勢，嚴重威脅了患者的身心健康以及生命安全[1]。我院為了分析口腔頜面部損傷的臨床治療的療效，于2011年4月至2014年10月對80例口腔頜面部損傷患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的80例口腔頜面部損傷患者作為觀察對象，收治時間為2011年4月至2014年10月，80例口腔頜面部損傷患者中，男女患者的比例為60∶20，患者的年齡15～76歲，患者年齡均值為（36.65±3.56）歲；有48例患者年齡在21～37歲，有26例患者年齡介于15～20歲，6例患者為其他年齡；致傷原因：有35例患者為交通事故，有15患者為斗毆傷，有7例患者為摔傷，有13例患者為工傷，有10例患者為其他傷；損傷類型：①有50例患者為單純軟組織傷，其中有14例患者為唇頰損傷，有30例患者為面部綜合傷，有6例患者為舌部損傷及其他傷；②有25例患者為伴頜面部骨折，其中有15例患者為下頜骨骨折，有6例患者為顴骨顴弓骨折，有4例患者為上頜骨骨折；③有3例患者為牙槽骨骨折；④有2例患者為多發性骨折。有2例患者為口腔頜面部損傷合并顱腦外傷，有1例患者為口腔頜面部損傷合并顱底骨折。

1.2 治療方法：對于口腔頜面部損傷合并有顱腦外傷、顱底骨折的患者，在治療過程中應嚴格觀察患者的生命體征指標（體溫、血壓、脈搏以及呼吸頻率）以及患者的面部表情，同時注意觀察患者的瞳孔變化，對其實施止血、抗感染、吸氧以及降顱壓等對癥治療，觀察7 d后，若不存在其他變化再對患者實施頜骨骨折的對癥處理。

對于軟組織損傷的口腔頜面部損傷患者，應按照外科處理的治療原則，對患者實施完全清創縫合處理。注意在傷者受傷后6～12 h，對其進行嚴密早期無菌創口組織縫合。若存在傷口與腔、竇相通的患者，應先將與腔竇相通的軟組織傷口關閉，再盡量使用軟組織覆蓋暴露的骨面，再對傷口按照從內到外進行清創。

對于頜面部骨折的口腔頜面部損傷患者，應結合患者的實際情況對骨折部位實施復位固定。若由于患者頜面部及其他部位的損傷牽及動脈時，應迅速給予患者止血處理，如果存在滲血過多的現象，應對創面實施加壓包扎，同時對患者實施補液處理，避免患者發生休克或其他合并癥，加重病情，待患者血壓回升后再對其實施清創縫合手術。

1.3 觀察指標：觀察80例口腔頜面部損傷患者治療后的臨床療效。

1.4 統計學處理：在本次研究結束后，將80例口腔頜面部損傷患者的基本資料以及數據均準確無誤的輸入至Excel表格中，結果用例數、率（n、%）]表示，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

本研究的80例口腔頜面部損傷患者均搶救成功，不存在死亡病例。手術結束后，有3例患者發生感染，經多次換藥以及抗感染治療后均痊愈，且面部外形及生理功能均恢復正常。

3 討 論

由于口腔頜面部具有豐富的血管且該部位的解剖結構較為特殊，若不及時對患者進行救治或救治不當，極易使患者的面部發生畸形或面部功能喪失，因此及時對患者行正確有效的治療顯得至關重要[2]。

在治療過程中，醫護人員應結合患者的實際情況以及病情嚴重程度對患者實施急救處理，例如給予患者實施抗感染、鎮靜、吸氧、止血、輸血、補液等處理，避免患者發生休克、呼吸困難以及其他的合并癥。其次，應保持患者的呼吸道通暢，將呼吸道的異物清除，若存在舌后墜的患者應將舌牽引至口外，以免患者發生呼吸困難等現象，必要時，可以對患者實施氣管切開，并對患者實施生命體征指標的監測，注意觀察患者的面部表情以及神志狀態。同時，在救治患者的過程中，應仔細觀察患者的病情，判斷患者是否存在其他的合并癥，特別是合并有顱腦外傷、顱底骨折的患者，應先對其實施急救處理（止血、抗感染、吸氧以及降顱壓等)，待患者的病情穩定后再對其實施頜骨骨折的對癥處理[3]。

對于軟組織損傷的口腔頜面部損傷患者，主要是對患者實施徹底清創縫合處理，但主治醫師應嚴格注意實施清創縫合處理的時間，最好在患者受傷后6～12 h。但在清創縫合處理的過程中應注意以下事項：①清洗患者的創口時應按照從內到外的順序，注意在清洗過程中應保護好患者的傷口，避免再次受到傷害；②操刀醫師在縫合患者的傷口時，也應遵循從內到外的順序，逐層對傷口進行縫合，注意對位準確，避免患者再次發生感染。③傷口要徹底清創，對于活躍的出血點應立即對其進行結扎，注意在結扎過程中應盡量保留可能成活的組織[4]。

對于合并有骨組織損傷的患者，主治醫師應結合患者的實際情況以及骨折部位的病情程度對骨折部位實施同期復位固定。在復位過程中，復位以及固定的效果均會影響到患者骨折部位的愈合，因此，為了保證治療的效果，主治醫師應選擇合適的復位方法，應注意盡早對患者實施閉口操作，盡量避免增加患者的創傷，例如可以對患者實施小切口堅強內固定法進行固定，該種固定方法對患者的損傷較小，且操作較為簡單，骨折愈合的時間較短。若在治療過程中，發現患者頜面部的損傷牽及到動脈時，應立即給予患者實施止血措施，避免患者因為失血過多出現休克或產生其他的并發癥。若發現患者存在感染以及其他合并癥時，醫護人員應立即對患者實施生命體征指標（血壓、呼吸頻率、心率、脈搏以及體溫）檢查，密切關注患者瞳孔的變化，同時還應對患者的臟器以及全身進行詳細的檢查，避免出現誤診以及漏診的情況。手術結束后，醫護人員應根據口腔頜面部損傷患者的實際情況為患者選擇合適的進食方法（鼻飼、口飼、靜脈輸液等），囑咐患者，注意保證營養，進食高營養、高蛋白、高維生素以及高能量的食物，可以適時進行運動鍛煉，增強機體的抵抗力以及免疫力[5]。

在研究過程中發現，男女患者的比例為60∶20，男性患者顯著多于女性，患者的年齡主要分布在21～37歲，這說明口腔頜面部損傷多與男性的戶外活動、生產勞動等有關。因此，在治療期間，醫護人員應對患者進行相關方面思想教育。結果顯示，80例口腔頜面部損傷患者均搶救成功，不存在死亡病例。治療期間，有3例患者發生感染，經對癥治療后均痊愈，且面部外形及生理功能均恢復正常。

總結得出，臨床上治療口腔頜面部損傷，應結合患者的實際情況以及病情程度對患者實施對癥處理，應盡早縫合患者的傷口，避免感染的發生。

[1] 楊文洪.口腔頜面部損傷126例臨床治療分析[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(6)：229-229.

[2] 李國賓,賈素俠,張志偉,等.口腔頜面部外傷的急救[C].《中華急診醫學雜志》第十一屆組稿會暨第四屆急診醫學青年論壇論文集,2012：213-214.

[3] 王海斌,申莉,喬永明,等.103例顴骨復合體骨折臨床治療及并發癥分析[J].中華創傷雜志,2013,29(9)：860-861.

[4] 劉曉雪,寇強勇,饒一鳴,等.整形美容外科技術急診修復頜面部損傷臨床分析[J].中國傷殘醫學,2014,22(7)：77.

[5] 車紅俠.口腔頜面部游離組織瓣移植的療效觀察[J].現代診斷與治療,2013,24(11)：2607-2608.

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1671-8194（2017）09-0099-02