監測血清同型半胱氨酸指標對甲狀腺功能減退患者的臨床意義分析

程 婧

（遼寧省丹東市第一醫院檢驗科，遼寧 丹東 118000）

監測血清同型半胱氨酸指標對甲狀腺功能減退患者的臨床意義分析

程 婧

（遼寧省丹東市第一醫院檢驗科，遼寧 丹東 118000）

目的探討監測血清同型半胱氨酸（Hcy）對甲狀腺功能減退患者的臨床意義。方法選取在我院收治的140例甲狀腺功能減退（甲減）患者作為病例組，選取同期在我院體檢的140例健康人群作為對照組，分別檢測病例組及對照組研究對象的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、Hcy、葉酸(FA)和維生素B12水平。結果病例組的FA、葉酸、FT4、FT3水平明顯低于健康對照組（P＜0.05）；LDL-C及Hcy水平明顯高于健康對照組（P＜0.05）；2組患者的維生素B12水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）。Hcy與LDL-C水平呈顯著正相關（r=0.42，P＜0.05）；Hcy與FT4、FT3、葉酸間呈顯著負相關（r=-0.64，P＜0.05；r=-0.45，P＜0.05；r=-0.51，P＜0.05）；與維生素B12無相關性。結論高Hcy血癥可能是甲減患者易發生心血管疾病的一個重要因素，因此監測Hcy水平對預防甲減患者并發心血管疾病具有重要的意義。

甲狀腺功能減退；同型半胱氨酸；葉酸；維生素B12

研究表明，高Hcy水平是導致心腦血管疾病的危險因子之一，與正常人群比較，甲狀腺功能減退患者的心血管疾病發病率更高，因此我們推斷高Hcy與甲減之間可能存在相關性[1]。本研究旨在探討血清同型半胱氨酸對甲減的臨床意義及Hcy水平與甲減的相關性，以期為防控甲減患者向心血管疾病進展提供一種可行性的生物學監測指標。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院收治的140例甲狀腺功能減退（甲減）患者作為病例組，其中男44例，女96例；平均年齡（45.17±3.68）歲；促甲狀腺素（TSH）均＞10.0 mIU/L；游離甲狀腺素（FT4）（11.65± 4.68）pmol/L；其中橋本甲狀腺炎96例、131I治療后12例、甲狀腺癌手術后32例。所有病例均符合《中國甲狀腺疾病診治指南》（2007版）關于甲減的診斷標準，且均無維生素B12、FA用藥史。選取同期在我院體檢的140例健康人群作為對照組，其中男56例，女84例；平均年齡（45.21±3.58）歲；TSH1.2～7.2 mIU/L；FT4（18.82±3.65）pmol/L；所有納入對象均無維生素B12、FA用藥史。

1.2 檢測方法：所有納入對象均禁食8～12 h，次晨空腹，采取研究對象的靜脈血，采用酶法測定納入對象的LDL-C、Hcy，LDL-C的檢測采用德國AUTEC試劑及校正物進行檢測，Hcy采用大千生物生產的Hcy試劑及校正物進行檢測，LDL-C、Hcy均由日立全自動生化分析儀7600－210完成；采用化學發光法檢測患者的維生素B12、葉酸、游離甲狀腺素（FT4）、游離甲狀腺原氨酸（FT3），化學發光儀及配套試劑為雅培公司生產。本次研究所有檢測均符合衛生部臨床檢驗中心的質控能力驗證與質量控制評價標準。

1.3 統計學處理：采用統計軟件20.0進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，采用F檢驗和q檢驗，相關性分析采用直線相關分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

病例組的FA、葉酸、FT4、FT3水平明顯低于健康對照組（P＜0.05）；LDL-C及Hcy水平明顯高于健康對照組（P＜0.05）；2組患者的維生素B12水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）。Hcy與LDL-C水平呈顯著正相關（r=0.42，P＜0.05）；Hcy與FT4、FT3、葉酸間呈顯著負相關（r=-0.64，P＜0.05；r=-0.45，P＜0.05；r=-0.51，P＜0.05）；與維生素B12無相關性。

3 討 論

Hcy是甲硫氨酸（Met）代謝過程中產生的中間產物，屬于含硫氨基酸的一種。當維生素B12、FA等輔因子缺乏或甲硫氨酸合成酶（MS）、胱硫醚-B合成酶（CBS）、甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）等酶基因突變時，會影響Hcy的轉化，從而導致血清內的Hcy水平增高。研究表明，高Hcy與2型糖尿病、妊娠并發癥、周圍血管疾病及心腦血管疾病等密切相關[2]。亦有研究報道，高Hcy是動脈粥樣硬化的一個十分重要的獨立危險因子，與心腦血管疾病的發病風險具有正相關性[3-5]。

本研究結果顯示，甲減患者的Hcy水平明顯高于健康對照組，結果表明，Hcy水平的升高是導致甲減患者發生心血管疾病的危險因子。四氫葉酸是FA的活性形式，其可參與機體的多種生物學反應。當FA吸收不良、攝入不足、利用受阻時會導致FA的缺乏，從而使機體內的Hcy水平增高，引起高Hcy血癥。本研究結果顯示甲減患者的FA水平明顯低于健康對照組（P＜0.05）。此外，本研究結果顯示，甲減患者血清Hcy與LDL-C水平呈顯著正相關；Hcy與FT4、FT3、葉酸間呈顯著負相關；與維生素B12無相關性。

綜上，高Hcy血癥可能是甲減患者易發生心血管疾病的一個重要因素，因此監測Hcy水平對預防甲減患者并發心血管疾病具有重要的意義。

[1] 宋慶璋.甲狀腺功能減退患者血清同型半胱氨酸及血脂水平檢測的臨床意義[J].檢驗醫學,2007,22(2)：176-178.

[2] 孟佳麗.甲狀腺功能減退患者血清同型半胱氨酸超氧化物歧化酶水平變化及臨床意義[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(20)：2884-2885.

[3] 陳寶炳.甲狀腺功能減退患者血清同型半胱氨酸水平監測的意義[J].檢驗醫學,2015,30(6)：593-594.

[4] 郭艷華,王新建,白全召.左旋甲狀腺素替代治療原發性甲狀腺功能減退癥對心肌酶、同型半胱氨酸的影響[J].按摩與康復醫學,2015,6(16)：110-111.

[5] 榮秀花,羅婉瑩,曹敏.甲狀腺功能減退癥患者治療前后血清肌酸激酶和血漿同型半胱氨酸的變化[J].中國綜合臨床,2014,30 (8)：869-871.

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1671-8194（2017）09-0043-01