《針灸大成》證治思想芻議

張曦元,柴鐵劬

(廣州中醫藥大學針灸康復臨床醫學院,廣東 廣州 510006)

《針灸大成》證治思想芻議

張曦元,柴鐵劬△

(廣州中醫藥大學針灸康復臨床醫學院,廣東 廣州 510006)

《針灸大成》諸卷中，楊繼洲運用大量篇幅論述其證治原則及內涵，闡述詳實，見解獨到。分析整合其證治思想為明析辨證，審因論治；諸法并重，通權達變；善用手法，總結創新；取穴精當，執簡馭繁。付諸于實踐，療效卓著。

針灸學；針灸大成；楊繼洲;虛實；補瀉手法

《針灸大成》為明代針灸學著作，蜚聲針壇，意義深遠，原著為楊繼洲，由靳賢補輯重編，趙文炳主持刻印而成。《針灸大成》廣求群書，匯引諸論，博采眾長，集針灸之大成，是一部匯編型綜合類針灸學著作，較為全面的總結了明代以前的針灸學成就[1]。該書不僅反映了楊氏診療經驗，另引證了《黃帝內經》《難經》《針灸聚英》和《神應經》等著作中的相關記載，兼容并蓄而形成楊氏的證治風格。茲就《針灸大成》的證治思想，試作簡要探討，以求證于同道。

1 明析辨證，審因論治

辨證論治是中醫的精髓，楊氏深諳其法，故其施治必先仔細診察，辨證明確才可遣方下針。《頭不多灸策》篇中指出：“病以人殊，治以疾異”，臨床病癥復雜，且千差萬別，明辨虛實緩急、審查病因病機才是依理施治的重要前提，與《百證賦》提出的“先究其病源，后攻其穴道，隨手見功，應針取效”不謀而合。

1.1 脈證合參

診脈和察證是辨證的重要方法，縱觀《針灸大成》，楊氏辨證重視脈證合參，并深精其道，認為此法是審病因、立治法、估預后的重要手段。……