鈍器銳器傷并存創口的法醫學檢驗體會

馮寧+劉超

摘 要 在案件辦理中損傷類型的準確判斷十分重要，不僅可明確作案工具，還可豐富偵查證據。但實踐中案件中涉及的鈍器銳器傷類型多種，并伴有差異化的創口，為了提升法醫學檢驗水平，本文介紹了鈍器傷與銳器傷的概況，重點探討了鈍器銳器傷并存傷口的法醫學檢驗，旨在指導實踐工作。

關鍵詞 鈍器傷 銳器傷 創口 法醫學檢驗

作者簡介：馮寧，廣西南寧市公安局青秀分局刑偵綜合大隊，主檢法醫師，研究方向：法醫病理損傷檢驗；劉超，廣西南寧市公安局青秀分局刑偵綜合大隊。

中圖分類號：D918 文獻標識碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2016.12.129

在社會發展過程中為了有效打擊犯罪、維護群眾合法權益，法醫學檢驗工作得到了人們高度關注，工作中常見各種鈍器銳器傷，但各個案件中損傷及創口情況千差萬別，為了保證檢驗效果與質量，本文結合具體的案例，展開了分析，指明了法醫學檢驗的原則、注意事項等。

一、鈍器銳器傷的概況

鈍器傷主要是因鈍器造成的機械性損傷，常見鈍器有斧背、棍棒、磚頭、拳腳等，其無刃、無尖端，同時，摔倒、交通事故等所造成的擦傷、挫傷等也均屬于鈍器傷。而銳器傷主要是因帶有刃緣或尖端物體導致的損傷，包括菜刀、錐子、剪刀等，具體的創口有砍傷、剪傷、刺傷及切傷等。

在刑事案件中急需解決的問題便是判斷致傷物，具體表現在以下兩方面：

一方面，鈍器傷，其特點表現為創口形態不規則，多呈星網狀，創緣不整齊，伴有挫傷帶，創角偏鈍，創腔有組織間橋，創壁粗糙，創底不平坦，并伴有骨折。

一是棍棒傷，多為條狀挫裂傷，創口邊緣呈對稱分布，并會出現表皮剝脫或者挫傷帶等，同時，多見單純線性骨折，著力端可見延伸線狀骨折，如果為木質棍棒，直徑偏大，骨折碎片較多，骨質上基本無壓痕；而金屬棍棒，直徑較小，骨質嚴重受損，挫裂傷相對較窄，骨質上有壓痕，骨折處具有較強的方向性，常為粉碎性、凹陷性骨折。圓形棍棒創口的特征較為明顯，皮下出血的中央部偏重，兩側相對較輕，邊界較為模糊，均呈橢圓形，并伴有鑲邊狀挫傷帶；而方形棍棒多棱邊，其挫傷呈狹窄條狀，皮下出血呈帶狀，出血區色澤均勻，邊界清晰 。

二是圓形錘面致傷物，以奶頭錘為例，其損傷呈類圓形環套狀，凹陷性骨折，大小與奶頭錘一致；而鵝卵石、鐵啞鈴等，其創口較大、創腔較深，多為穿孔性骨折或凹陷性骨折。

三是槍彈類致傷物，常見的有盲管槍彈創、貫通性槍彈創、反跳槍彈創、回旋槍彈創等，該創傷主要是因槍彈發射后穿透、炸裂及打銼等造成的，尸檢中應關注挫傷輪、煙暈、火藥殘渣等，在此基礎上，方可明確射擊方向及距離等。

四是磚塊傷，一種為平面擊打傷，常表現為大面積皮下出血，表面多點狀挫傷、梳狀擦傷；另一種為側面打擊傷，挫傷、挫裂傷等多為直角形或條形，創緣不規則、創腔偏大偏深 。

另一方面，銳器傷，此類傷的特點為：創口規則，多呈梭形，創緣整齊，基本無挫傷帶，床角銳利，創腔無組織間橋，創壁光滑，創底平整。

一是切創，創口呈梭形，如果伴有試切痕，則可判定為自殺，創角銳利，如果反復切割，則會伴有魚尾狀切痕，創腔無組織間橋，創壁光滑，創低平衡。

二是砍傷，創口呈梭形，創緣整齊，可能帶有銼創帶，創角銳利，創壁光滑，創低平整，并且在骨質表面有砍痕或者刃口斷片。

三是刺傷，創口較小，其形態體現著刺器橫斷面形態，創道偏深，可呈現刺器長度及其作用力方向。

四是剪創，具體分為三類，刺剪床、夾剪創及剪斷創。

五是爆炸傷，具體有燒灼傷、炸碎傷、沖擊波傷及拋出物、彈片射入傷等 。

二、鈍器銳器傷并存傷口的法醫學檢驗

（一）案件資料

1.案件1：

2014年11月，孫某，男，48歲，死于自家院子門口，身邊出現大灘血跡，案發現場為農家院落，處于院落東南角院門口，門檻為廢舊塑料電瓶盒，18cm，電瓶盒口側朝向院內，整齊，中間斷裂，斷端處有兩個凸出尖端，并染有大量血跡，一端掛有血凝塊，地面有血泊，同時院內側、紙質菜刀套均有噴濺狀血跡，院內的內開雙扇門，門后下部有噴濺狀血跡，院門地面有滴血。

根據尸檢可知，孫某棕色外衣領部、袖子、黑色長褲及皮鞋鞋面均染有血跡，面頰到頸部見不規則皮膚創，12cm€？cm，創角尖銳，創緣整齊，創壁光滑，創口深度到下頜骨，并間橫向砍痕，左耳廓下部離斷，屬于銳器傷；同時，左面頰部到左頸上部，見長6cm斜向上創口，呈弧形，創緣及創壁不規則，創腔為上大下小，其下部到左頸內動靜脈，頸動脈斷裂，經尸體解剖發現，頸內動脈斷端不整齊，管壁分離，屬于鈍器傷。經心血檢測可知，含有乙醇，275mg/100ml，未見毒物。

案情偵破：嫌疑人王某與孫某均為家用電器維修工，孫某喜飲酒，案發日中午，王某來孫某村招攬生意，但與孫某發生口角，并將其打傷，后經眾人勸說，王某離開。此后，王某心有不甘，隧買了一把新菜刀，來到孫某家，在院內再次發生爭吵，并向孫某砍了一刀，并逃離現場。孫某追趕時，在院門口倒地，其頸部撞在門檻的電瓶盒上，其凸出尖端刺傷了孫某，左側頸內動脈斷裂，因大出血死亡。死者面部與頸部創口相交，導致創面較大。

2.案件2：

李某，男，49歲，死于自家四合院，因鄰里糾紛，多次爭吵，斗毆，一日被他人用尖頭鐵鍬砍死。尸檢結果為：李某頭頂部、左額部見裂傷，12cm，創緣整齊、創角尖銳、創壁平整，創腔無組織間橋，創口無挫傷帶，并見顱骨骨折，左額部皮膚裂傷，創角有劃傷，通過觀察致傷物發現，鐵鍬頭兩側棱邊厚2mm，鍬頭最薄，呈鋒利刃，死者在嫌疑人左前方，經鐵鍬砍擊后，死者出現了頭皮裂傷，鐵鍬回收時，產生了向回拖拉力，隨之使左前額出現了拖拉劃傷。

劉某，男，43歲，死于某垃圾場，因情感糾紛被人綁架，毆打致死后拋尸。尸檢結果為：劉某雙手被反綁，頸部有勒痕，頭頂部、額頂部等見4處頭皮裂傷，范圍為4cm～6cm，均到骨質，創緣整齊，創角銳利，創壁平整，無挫傷帶，利用放大鏡觀察未見刀刃砍切痕。案件偵破后發現，致傷物為四棱木棍，長60cm，棱面寬3cm，嫌疑人用棱邊打擊劉某頭部后出現了上述損傷。

（二）討論

案件中死者創口并存鈍器與銳器傷，其在尸檢中較為罕見。為了明確嫌疑人的罪行，保證量刑準確與合理，法醫檢驗人員對孫某頸內動靜脈斷裂的成因進行了觀察與分析，尸檢結果為孫某創口是因電瓶盒造成的，為鈍器傷 。

在各類案件偵破中尸檢工作均十分重要，在實踐中應遵循以下原則，即：客觀、全面、準確及詳盡等，并要堅持牢固的證據意識。對于機械性損傷而言，在法醫學檢驗過程中僅通過單一要素觀察，便可判斷其損傷類型，但面對特殊情況，如果為未能遵循檢驗原則，不符合檢驗要求，則可能造成失誤。案例中的尸檢因缺少規范性，導致第一次尸檢判斷錯誤，主要是因現場電瓶盒整齊擺放，尖端鋒利，尸檢中無相應的創緣、創口、創壁及創腔等，未能對各個細節給予檢驗。同時，在處理各類非正常死亡案件時，要對其各影響因素給予關注，但當前，基層辦案中對非刑事案件的重視度偏低，未能及時調查訪問，另外，現場勘查也不夠全面與詳盡，僅評價法醫尸檢便隨意定案。實踐中多數死亡案件并非為刑事案件，在無可靠與準確證據支持下，常會出現麻痹思想，以本案為例，由于孫某酗酒，案件調查前期，因不了解與嫌疑人王某打架情節，致使偵破人員僅將此案件視為孫某醉酒后摔倒致死 。

為了明確案件性質，準確判斷其他殺或自殺，實踐中可結合以下特點，以他殺為例，損傷可見身體任何部位，損傷排列較為零亂，多分散，損傷方向不相同，并且輕少重多，常見銳器傷，而自殺多在身體前部，死者可觸及部位，損傷排列整齊、集中，損傷方向一致，多輕傷與鈍器傷，現場可見致傷物，死者衣著整潔、無破損 。

關于兇殺案的尸檢，通過損傷分析，通常可判斷致傷物，常見的為鈍器傷與銳器傷，或者火器傷等，但少數案件因損傷復雜或隱秘，導致致傷物判斷難度較大。案件2中的兩起刑事案件經尸檢后，難以明確其損傷類型，第一起頭皮裂傷，創緣整齊，創角尖銳，其與銳器傷特征吻合，但經深入分析發現，死者頭部損傷是因鐵鍬棱邊砍擊造成的，并且創角劃傷；第二起創口也與銳器傷相符，但骨質撒謊給你無刀刃砍切痕。在尸檢過程中部分損傷，尤其是頭皮損傷，因頭皮軟組織彈性較差，并有顱骨襯墊，難以準確鑒定其為銳器傷或鈍器傷，此外致傷物是否為鈍器或銳器，其劃分界線不明確。

因此，法醫學工作者要對各影響因素給予關注，掌握不同損傷類型的特征，工作時積極利用各種工具，如：放大鏡、實驗結果等，或者利用排除法等，從而有效鑒別患者損傷，以其特征、大小、深度、分布及數量等，指導偵查與量刑 。

三、總結

綜上所述，鈍器銳器傷并存創口的案件發生率偏低，因其具有一定的特殊性，增加了尸檢及偵查難度，為了保證辦案效率與質量，法醫學工作者要明確創傷類型，了解鈍器傷與銳器傷的區分方法，并不斷提高自身的素質，在尸檢中嚴格遵循各種原則，落實相關要求，結合現場勘查、調查訪問等信息，并要注意各個細節，以此保證尸檢效果。

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