優質護理在脊柱骨折合并脊髓損傷內固定手術中的應用效果分析

王瓊花

優質護理在脊柱骨折合并脊髓損傷內固定手術中的應用效果分析

王瓊花

目的 探討優質護理在脊柱骨折合并脊髓損傷內固定手術中的應用效果。方法 90例脊柱骨折合并脊髓損傷內固定手術患者, 根據隨機信封法分為對照組和優質組, 各45例。對照組采用常規護理, 優質組實施優質護理。比較兩組護理滿意度、內固定手術完成時間、住院時間和干預前后患者焦慮自評量表(SAS)評分、生活質量評分(QOL評分), 以及腦脊液漏、感染化膿、傷口崩裂等并發癥發生率。結果 優質組護理滿意度(95.56%)高于對照組(77.78%), 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組干預前SAS評分、QOL評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后優質組SAS評分、QOL評分分別為 (31.78±2.32)、(96.21±7.51)分 , 優于對照組的 (62.25±5.21)、(56.45±5.71)分 (P＜0.05)；優質組內固定手術完成時間、住院時間分別為(73.51±5.41)min、(5.51±2.21)d, 對照組分別為(94.45±12.10)min、(7.45±3.51)d；優質組內固定手術完成時間、住院時間短于對照組(P＜0.05)。優質組并發癥發生率為6.67%,低于對照組的22.22%(P＜0.05)。結論 優質護理在脊柱骨折合并脊髓損傷內固定手術中的應用效果確切,可縮短手術和住院時間, 減輕患者不良情緒, 減少并發癥, 提高患者滿意度和生活質量, 值得推廣。

優質護理；脊柱骨折；脊髓損傷內固定手術；應用效果

脊柱骨折合并脊髓損傷在臨床上發生率高, 容易繼發其他并發癥, 威脅患者生命安全, 因此需及時進行治療。內固定手術是治療脊柱骨折合并脊髓損傷的有效方法, 但在手術實施前后需加強對患者的有效護理, 以提高患者手術和康復鍛煉依從性, 確保手術效果［1,2］。本研究分析了優質護理在脊柱骨折合并脊髓損傷內固定手術中的應用效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年1月~2017年3月收治的90例脊柱骨折合并脊髓損傷內固定手術患者作為對象, 根據隨機信封法分為優質組和對照組, 各45例。優質組中男23例, 女22例；年齡20~53歲, 平均年齡(36.25±5.58)歲。對照組中男24例, 女21例；年齡21~53歲, 平均年齡(36.13±5.62)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理, 優質組實施優質護理, 具體如下。①入院教育。以親切態度迎接患者, 給予入院告知、自我介紹, 并鼓勵患者和家屬傾訴內心想法, 建立良好信任關系, 減輕患者對醫院的抵觸感。②術前護理。因脊柱骨折合并脊髓損傷患者部分或完全喪失負重功能, 甚至出現癱瘓,可存在較大心理壓力, 出現煩躁等不良情緒, 需給予患者及時心理疏導, 以減輕其不良情緒, 使其積極配合術前檢查和準備。耐心傾聽患者訴說, 了解其心理反應, 并及時通過語言安慰、音樂療法等減輕患者心理壓力［3］。用通俗易懂的語言介紹手術目的、配合事項、術后康復鍛煉要點, 以增強其康復信心。③術后護理。a.術后加強切口引流護理, 保持有效負壓引流, 避免引流管堵塞、扭曲和受壓, 以免引發逆行感染［4］。對傷口進行妥善護理, 及時更換敷料。b.術后6 h可先飲水, 無不適可進食流食, 并逐漸過渡到半流食和普通飲食。給予清淡易消化食物, 增加食物中的纖維素, 避免豆漿和牛奶等脹氣食物。c.術后6 h內保持去枕平臥體位, 6 h后協助患者翻身, 翻身需注意髖部和肩部同時翻動, 保持腰背部固定, 避免腰部扭傷。d.引流管拔除后可進行股四頭肌收縮鍛煉和腰背部肌肉力量訓練, 鼓勵患者做深呼吸、擴胸運動等全身鍛煉, 指導患者進行有效深呼吸和咳嗽, 定時翻身拍背, 促使肺內積痰和分泌物清除［5］。④出院護理。出院時囑咐患者堅持康復鍛煉, 注意休息, 避免勞累。下床活動需帶腰圍, 避免行走時間過長。在3個月后可開始練習彎腰前屈, 并囑咐患者堅持臥硬板床, 定期復查［3,4］。

1.3 觀察指標及判定標準 根據本院自制的護理滿意度調查問卷對患者的護理滿意度進行評估并作比較, 分為滿意、比較滿意及不滿意三個等級。滿意度=滿意率+比較滿意率。比較兩組內固定手術完成時間、住院時間。干預前后采用SAS［6］、QOL［7］對患者的焦慮情緒及生活質量進行評價并作比較。統計兩組并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 對照組滿意17例, 比較滿意18例, 不滿意10例, 滿意度77.78%；優質組滿意21例, 比較滿意22例, 不滿意2例, 滿意度95.56%。優質組護理滿意度高于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組干預前后SAS評分、QOL評分比較 干預前, 優質組SAS評分、QOL評分分別為(61.34±6.25)、(56.54±6.5)分,對照組分別為 (62.25±5.21)、(56.45±5.71)分 , 兩組干預前SAS評分、QOL評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后優質組SAS評分、QOL評分分別為(31.78±2.32)、(96.21±7.51)分, 優于對照組的 (62.25±5.21)、(56.45±5.71)分 (P＜0.05)。

2.3 兩組內固定手術完成時間、住院時間比較 優質組內固定手術完成時間、住院時間分別為(73.51±5.41)min、(5.51±2.21)d, 對照組分別為(94.45±12.10)min、(7.45±3.51)d。優質組內固定手術完成時間、住院時間短于對照組(P＜0.05)。

2.4 兩組并發癥比較 對照組腦脊液漏有4例, 感染化膿4例, 切口崩裂2例, 并發癥發生率為22.22%, 優質組腦脊液漏有1例, 感染化膿1例, 切口崩裂1例, 并發癥發生率為6.67%。優質組并發癥發生率低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

優質護理是一種新型護理方法, 是以患者為中心的一種護理方法, 其改變了傳統以疾病為中心的護理模式, 可根據患者身心狀況、文化需求和社會狀況給予整體護理, 為患者提供全程護理服務, 優化了護理流程和工作模式, 在護理上更注重細節護理, 有利于提高護理服務質量, 使患者更容易獲得安全感和滿足感, 可提高患者對護理的滿意度［5,8-10］。

本研究中, 對照組采用常規護理, 優質組實施優質護理。結果顯示, 優質組護理滿意度(95.56%)高于對照組(77.78%)(P＜0.05)；干預后優質組SAS評分、QOL評分分別為(31.78±2.32)、(96.21±7.51)分 , 優于對照組的 (62.25±5.21)、(56.45±5.71)分(P＜0.05)；優質組內固定手術完成時間、住院時間分別為(73.51±5.41)min、(5.51±2.21)d, 對照組分別為(94.45±12.10)min、(7.45±3.51)d, 優質組內固定手術完成時間、住院時間短于對照組(P＜0.05)；優質組并發癥發生率為 6.67%, 低于對照組的 22.22%(P＜0.05)。

綜上所述, 優質護理在脊柱骨折合并脊髓損傷內固定手術中的應用效果確切, 可縮短手術和住院時間, 減輕患者不良情緒, 減少并發癥, 提高患者滿意度和生活質量, 值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.093

2017-08-11］

432500 湖北省云夢縣中醫院骨傷科