度洛西汀、文拉法辛及阿米替林治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效分析

孫洪祥

度洛西汀、文拉法辛及阿米替林治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效分析

孫洪祥

目的 探討度洛西汀、文拉法辛及阿米替林治療精神分裂癥后抑郁的臨床效果。方法 105例精神分裂癥后抑郁患者作為研究對象, 采用隨機分配法將其分為A組、B組、C組, 每組35例。三組患者均繼續服用原有劑量的抗精神病藥物, 在此基礎上A組加用度洛西汀, B組加用文拉法辛, C組加用阿米替林。治療前后使用卡爾加里精神分裂癥抑郁量表(CDSS)、簡明精神病評定量表(BPRS)對三組患者的治療效果進行評定。結果 全部患者均完成2個月治療, 治療前A、B、C三組CDSS評分分別為(11.98±3.51)、(12.11±3.65)、(12.08±3.49)分 , 治療后A、B、C三組 CDSS評分分別為(3.51±0.71)、(3.68±0.76)、(8.92±1.77)分；治療前 A、B、C三組 BPRS評分分別為 (32.98±1.62)、(31.99±1.57)、(33.10±1.53)分, 治療后A、B、C三組BPRS評分分別為(25.38±2.60)、(25.71±2.10)、(27.26±2.97)分。治療前三組CDSS、BPRS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后三組CDSS、BPRS評分均低于本組治療前, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；治療后A、B兩組的CDSS、BPRS評分低于C組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 度洛西汀、文拉法辛及阿米替林3種藥物均有治療精神分裂癥后抑郁的效果, 其中度洛西汀、文拉法辛藥物的治療效果優于阿米替林, 并且安全可靠, 不良反應較少, 有極高的推廣應用價值。

度洛西汀；文拉法辛；阿米替林；精神分裂癥；抑郁

精神分裂癥后抑郁是精神分裂癥患者在藥物控制下病情轉好的抑郁狀態。該狀態嚴重影響患者的生活質量以及精神狀態, 是導致精神分裂癥患者自殺的主要因素之一［1］。本文就度洛西汀、文拉法辛及阿米替林3種藥物治療精神分裂癥后抑郁的臨床效果進行研究分析, 具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取2015年12月~2016年12月在本院進行診治的105例精神分裂癥后抑郁患者, 全部患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)中的精神分裂癥后抑郁的診斷標準, CDSS評分≥6分；全部患者均排除抑郁癥、嚴重軀體疾病、分裂情感性精神病。采用隨機分配法將其分為A組、B組、C組, 每組35例。A組中男17例, 女18例, 年齡22~52歲, 平均年齡(36.7±9.1)歲, 病程3個月~16年, 平均病程(5.8±3.4)年, 入組時使用的抗精神病藥物折算成氯丙嗪等效藥量平均(431.12±141.36)mg/d。B組中男12例, 女23例, 年齡19~58歲, 平均年齡(37.1±10.0)歲,病程5個月~14年, 平均病程(5.4±3.1)年, 入組時使用的抗精神病藥物折算成氯丙嗪等效藥量平均(426.32±153.81)mg/d。C組中男16例, 女19例, 年齡22~57歲, 平均年齡(35.3±8.5)歲,病程6個月~19年, 平均病程(6.1±4.3)年, 入組時使用的抗精神病藥物折算成氯丙嗪等效藥量平均(429.85±133.53)mg/d。全部患者均知情了解本次研究內容, 并自愿簽署知情同意書。三組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 三組患者均繼續服用原有劑量的抗精神病藥物,A組、B組、C組再分別加服對應的度洛西汀、文拉法辛及阿米替林藥物, 初始的服藥劑量為：A組度洛西汀60 mg/d,B組文拉法辛75 mg/d, C組阿米替林50 mg/d, 后續劑量由個體患者的具體病情確定。三組均連續服藥治療2個月。

1.3 觀察指標 對比三組治療前后的CDSS評分以及BPRS評分。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者CDSS評分比較 全部患者均完成2個月治療, 治療前A、B、C三組CDSS評分分別為(11.98±3.51)、(12.11±3.65)、(12.08±3.49)分, 治療后A、B、C三組CDSS評分分別為(3.51±0.71)、(3.68±0.76)、(8.92±1.77)分。治療前三組CDSS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后三組CDSS評分均低于本組治療前, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；治療后A、B兩組的CDSS評分明顯低于C組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 三組患者BPRS評分比較 全部患者均完成2個月治療, 治療前A、B、C三組BPRS評分分別為(32.98±1.62)、(31.99±1.57)、(33.10±1.53)分, 治療后A、B、C三組BPRS評分分別為(25.38±2.60)、(25.71±2.10)、(27.26±2.97)分。治療前三組BPRS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后三組BPRS評分均低于本組治療前, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；治療后A、B兩組的BPRS評分低于C組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

有關調查顯示［2］, 精神分裂癥后抑郁的發生率為26%,在臨床上較為常見, 是導致患者自殺的主要原因。如何快速、有效的控制精神分裂癥后抑郁病情, 治療精神分裂后抑郁成了中外醫學界努力研究的方向, 也取得了一定的研究成果［3-5］。

度洛西汀及文拉法辛均是去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取雙重抑制劑藥物, 治療抑郁有很好的效果［6-8］。阿米替林是醫學上傳統的三環類抗抑郁藥物, 有抗膽堿能的作用, 患者服用該藥物后會出現視物模糊、便秘、口干等不良反應［9,10］。

本研究選取本院105例精神分裂癥后抑郁患者進行度洛西汀、文拉法辛及阿米替林3種抗抑郁藥物的對比實驗, 結果顯示, 治療前三組CDSS、BPRS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后三組CDSS、BPRS評分均低于本組治療前, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；治療后A、B兩組的CDSS、BPRS評分低于C組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 度洛西汀、文拉法辛及阿米替林3種藥物均有治療精神分裂癥后抑郁的效果, 其中度洛西汀、文拉法辛藥物的治療效果優于阿米替林, 并且安全可靠, 不良反應較少, 有極高的推廣應用價值。

［1］ 林巧, 陳明森, 林耀平, 等.度洛西汀、文拉法辛及阿米替林治療精神分裂癥后抑郁的對照研究.當代醫學, 2011, 17(12):142-144.

［2］ 劉錫亮, 姜麗麗, 曲春暉.度洛西汀、文拉法辛及阿米替林治療精神分裂癥后抑郁的臨床效果比較分析.繼續醫學教育,2015(12):151-152.

［3］ 張瑞莉, 常少華, 王慧.精神分裂癥后抑郁通過度洛西汀、文拉法辛與阿米替林治療的效果觀察.養生保健指南, 2016(46):189.

［4］ 程麗娟, 劉密.文拉法辛緩釋片與阿米替林治療難治性抑郁癥的臨床分析.醫學理論與實踐, 2016, 29(21):2915-2916.

［5］ 周升寶, 孫曉丹, 李延民, 等.度洛西汀與艾司西酞普蘭治療精神分裂癥后抑郁的對照研究.中國健康心理學雜志, 2014(11):1610-1612.

［6］ 耿洪春.度洛西汀與文拉法辛在治療抑郁癥伴軀體疼痛癥狀的臨床療效觀察.中國保健營養, 2016, 26(6):21-22.

［7］ 王敬龍, 自春麗, 王今.度洛西汀與文拉法辛治療產后抑郁的臨床療效觀察.臨床精神醫學雜志, 2011, 21(2):112.

［8］ 杜斌.度洛西汀與阿米替林治療抑郁癥的臨床療效分析.中國民康醫學, 2009, 21(14):1653.

［9］ 王云剛, 錢俊, 吳細嬌.小劑量文拉法辛治療精神分裂癥后抑郁的臨床分析.現代醫藥衛生, 2007, 23(1):39-40.

［10］ 楊杰姝.度洛西汀與文拉法辛治療產后抑郁的臨床療效比較.中國基層醫藥, 2013, 20(13):2024-2026.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.070

2017-08-08］

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