苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療老年高血壓伴血脂異常的療效探討

王素杰

苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療老年高血壓伴血脂異常的療效探討

王素杰

目的 觀察苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣在治療老年高血壓伴血脂異常中的應用效果。方法 122例高血壓伴血脂異常老年患者為研究對象, 隨機分為參照組和分析組, 每組61例。參照組行口服苯磺酸氨氯地平治療, 分析組在參照組基礎上聯合阿托伐他汀鈣治療, 比較兩組患者治療效果。結果 兩組患者治療前血壓與血脂水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。分析組治療后收縮壓為(130.4±14.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓為(82.3±8.5)mm Hg, 甘油三酯(TG)為(1.16±0.20)mmol/L,總膽固醇(TC)為(2.45±0.17)mmol/L, 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)為(1.13±0.16)mmol/L, 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為(2.64±0.26)mmol/L；參照組治療后收縮壓為(142.3±15.3)mm Hg, 舒張壓為(92.3±10.1)mm Hg,TG為(1.44±0.15)mmol/L, TC為(3.55±0.36)mmol/L, HDL-C為(0.97±0.13)mmol/L, LDL-C為(3.18±0.30)mmol/L；治療后兩組患者血壓與血脂水平均得到明顯改善(P＜0.05), 且分析組改善效果明顯優于參照組(P＜0.05)。分析組治療后不良反應發生率為6.56%(4/61), 參照組為13.11%(8/61), 比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣應用于治療老年高血壓伴血脂異常中療效確切, 有助于提升臨床療效, 改善患者各項體征, 且不良反應較少, 具有重要實用價值。

苯磺酸氨氯地平；阿托伐他汀鈣；高血壓；血脂異常；老年

高血壓是一組臨床常見慢性疾病, 同時也是誘發心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等心血管疾病的重要因素。苯磺酸氨氯地平是臨床治療高血壓常用藥物, 阿托伐他汀鈣多用于預防心血管疾病［1-3］。本次研究抽取2015年5月~2017年5月本院收治的122例高血壓伴血脂異常老年患者為研究對象, 觀察苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣在治療老年高血壓伴血脂異常中的應用, 評價其臨床效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2015年5月~2017年5月本院收治的122例高血壓伴血脂異常老年患者為研究對象。納入標準：所有患者入院均符合我國2010年《中國高血壓防治指南》中有關高血壓的相關標準, 同時也符合我國《成人血脂異常防治指南》中有關血脂異常的診斷標準。將患者隨機分為參照組與分析組, 各61例。參照組男38例, 女23例, 年齡53~78歲, 平均年齡(65.3±6.1)年；分析組男37例, 女24例,年齡53~78歲, 平均年齡(64.9±5.9)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組行苯磺酸氨氯地平(廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠, 國藥準字H20153724)清晨口服, 5 mg/次, 1次/d；若治療后血壓仍不達標, 則采用降血壓藥聯合治療。分析組在參照組基礎上聯合阿托伐他汀鈣(Pfizer Ireland Pharmaceuticals, 國藥準字J20151205)治療,10 mg/次, 1次/d。以28 d為1個治療周期。兩組均連續治療2個周期。

1.3 觀察指標 ①測量兩組患者治療前后血壓(收縮壓、舒張壓)、TG、TC、脂蛋白膽固醇(HDL-C、LDL-C)水平變化；②通過隨訪, 記錄兩組患者治療后的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓與血脂水平比較 分析組治療前收縮壓為(164.4±18.3)mm Hg, 舒張壓為(107.4±11.9)mm Hg, TG為 (1.57±0.16)mmol/L, TC為 (5.26±0.53)mmol/L, HDL-C為(0.93±0.09)mmol/L, LDL-C為(4.42±0.46)mmol/L；經治療后收縮壓為(130.4±14.8)mm Hg, 舒張壓為(82.3±8.5)mm Hg, TG為 (1.16±0.20)mmol/L, TC為 (2.45±0.17)mmol/L, HDL-C為(1.13±0.16)mmol/L, LDL-C為(2.64±0.26)mmol/L。參照組治療前收縮壓為(166.3±18.3)mm Hg, 舒張壓為(108.1±12.3)mm Hg,TG為 (1.58±0.17)mmol/L, TC為 (5.27±0.54)mmol/L, HDL-C為(0.92±0.10)mmol/L, LDL-C為(4.44±0.45)mmol/L；經治療后收縮壓為(142.3±15.3)mm Hg, 舒張壓為(92.3±10.1)mm Hg,TG為 (1.44±0.15)mmol/L, TC為 (3.55±0.36)mmol/L, HDL-C為(0.97±0.13)mmol/L, LDL-C為(3.18±0.30)mmol/L。兩組患者治療前血壓與血脂水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組患者血壓與血脂水平均得到明顯改善(P＜0.05), 且分析組改善效果明顯優于參照組(P＜0.05)。

2.2 兩組治療后不良反應發生率比較 分析組治療后不良反應發生率為6.56%(4/61), 其中急性心肌梗死者1例, 心絞痛者2例, 短暫腦梗死缺血者1例；參照組治療后不良反應發生率為13.11%(8/61), 其中急性心肌梗死者3例, 心絞痛者4例, 短暫腦梗死缺血者1例。兩組治療后不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=1.48, P＞0.05)。

3 討論

血脂異常是高血壓并發癥之一, 主要包括機體TG、TC、HDL-C、LDL-C等人體脂蛋白代謝出現異常, 其結局可導致缺血性腦卒中、冠心病的發生［2-4］。

苯磺酸氨氯地平屬二氫吡啶類鈣拮抗劑, 心肌與平滑肌的收縮主要依賴于細胞外鈣離子通過特異性離子通道進入細胞, 而本文通過選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞, 對平滑肌的作用大于心肌。此外本藥亦屬于外周動脈擴張劑, 直接作用于血管平滑肌, 降低外周血管阻力, 從而降低血壓［5］。阿托伐他汀鈣屬3-羥基-3甲基戊二酰輔酶(HMG-CoA)還原酶的選擇性和(或)競爭性抑制劑, 可對肝臟內HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成抑制, 以此可降低脂蛋白與血漿中膽固醇水平, 此外本藥可增加肝臟低密度脂蛋白(LDL)受體, 起到增強LDL的攝取和代謝的作用［6-8］。本藥經口服后可吸收迅速吸收, 1~2 h內血漿濃度便達峰［9］。據有關研究指出［10］, 本藥吸收程度隨劑量呈正比例增加, 較之溶液劑, 本藥生物利用度為95%~99%。二者聯用藥性達到互補之效。

本次研究中, 兩組患者治療前血壓與血脂水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。分析組治療后收縮壓為(130.4±14.8)mm Hg,舒張壓為(82.3±8.5)mm Hg, TG為(1.16±0.20)mmol/L, TC為(2.45±0.17)mmol/L, HDL-C為(1.13±0.16)mmol/L, LDL-C為(2.64±0.26)mmol/L；參照組治療后收縮壓為(142.3±15.3)mm Hg,舒張壓為(92.3±10.1)mm Hg, TG為(1.44±0.15)mmol/L, TC為 (3.55±0.36)mmol/L, HDL-C為 (0.97±0.13)mmol/L, LDL-C為(3.18±0.30)mmol/L；治療后兩組患者血壓與血脂水平均得到明顯改善(P＜0.05), 且分析組改善效果明顯優于參照組(P＜0.05)。分析組治療后不良反應發生率為6.56%(4/61), 其中急性心肌梗死者1例, 心絞痛者2例, 短暫腦梗死缺血者1例；參照組治療后不良反應發生率為13.11%(8/61), 其中急性心肌梗死者3例, 心絞痛者4例, 短暫腦梗死缺血者1例。兩組治療后不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=1.48,P＞0.05)。由此提示, 苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣聯用卻有顯著效果, 且不會增加不良反應。這與邢艷麗等［3］報道一致。

綜上所述, 苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣應用于治療老年高血壓伴血脂異常中療效確切, 有助于提升臨床治療效率, 改善患者各項體征, 且不良反應較少, 具有重要實用價值。

［1］ 栗克.社區老年高血壓并高血脂患者采取降壓調脂治療效果分析.醫藥論壇雜志, 2017(4):152-153.

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［3］ 邢艷麗, 高娜.社區綜合護理干預對中老年高血壓伴血脂異常患者的效果研究.世界最新醫學信息文摘(電子版), 2016,16(94):400.

［4］ 陳慧敏, 許逸飛.苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療老年高血壓伴血脂異常的臨床研究.中國臨床藥理學雜志, 2016,32(12):1072-1074.

［5］ 王蘋.苯磺酸氨氯地平聯用阿托伐他汀治療老年高血壓患者伴有血脂異常的臨床療效分析.首都醫藥, 2014(12):61-62.

［6］ 陳書云.苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療老年高血壓合并高血脂的臨床療效分析.醫學信息, 2014(39):437.

［7］ 漆良琴, 王海濤.苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的療效分析.中國現代醫生, 2014, 52(8):54-56.

［8］ 蒙鐘文.對高血壓伴高血脂患者行苯磺酸氨氯地平聯用阿托伐他汀鈣治療的效果分析.中國醫學前沿雜志(電子版), 2014,6(5):75-77.

［9］ 楊智慧.苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療老年原發性高血壓病的療效觀察.醫學理論與實踐, 2012, 25(14):1724-1725.

［10］ 王益民.苯磺酸氨氯地平聯用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的療效分析.大家健康(學術版), 2013, 7(9):36-37.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.060

2017-08-04］

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