肛門病術(shù)后疼痛的治療進(jìn)展

田 影，殷 玥，張朝暉(天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 中醫(yī)外科，天津 300150)

肛門病術(shù)后疼痛的治療進(jìn)展

田 影，殷 玥，張朝暉
(天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 中醫(yī)外科，天津 300150)

肛門病；術(shù)后疼痛；治療進(jìn)展；綜述

疼痛是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)，是肛門病術(shù)后常見并發(fā)癥，給患者帶來了巨大痛苦。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，金刃創(chuàng)傷，經(jīng)絡(luò)受損，氣血瘀阻不通，不通則痛；根據(jù)巴甫洛夫神經(jīng)學(xué)說，“刺激—興奮—疼痛”是客觀規(guī)律，不可避免。現(xiàn)就近年來國(guó)內(nèi)有關(guān)肛門病術(shù)后疼痛的治療進(jìn)行總結(jié)與分析，綜述如下。

1 肛門病術(shù)后疼痛的原因

肛門部的解剖與生理特點(diǎn)：①肛門部的皮膚較薄，是督脈交接之處，是機(jī)體痛覺最敏感的部位之一，稍有刺激便會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛。②肛門部位凹陷，汗腺發(fā)達(dá)，肛毛叢生，很少暴露，空氣不流通，加之為糞、尿以及陰道分泌物的出口，術(shù)后容易污染而造成炎性水腫，產(chǎn)生疼痛。③肛門部本身的括約肌長(zhǎng)期處于生理的收縮狀態(tài)，手術(shù)的損傷刺激也可導(dǎo)致肛門括約肌痙攣，加重疼痛。④肛門周圍血管和神經(jīng)豐富，齒線以下由體神經(jīng)支配，分布著極其豐富的感覺神經(jīng)末梢，痛覺相當(dāng)敏感。以上解剖生理特點(diǎn)對(duì)手術(shù)不利，要求肛腸科醫(yī)師在手術(shù)操作時(shí)要有熟練的穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快、細(xì)的外科基本功。不得隨意粗暴地用器械牽拉、捻挫、擠壓、鉗夾健康的組織，避免損傷過大，造成術(shù)后腫脹、疼痛，齒線以下的有痛區(qū)手術(shù)操作時(shí)尤其需要謹(jǐn)慎。

2 術(shù)后疼痛的預(yù)防與治療

2.1 術(shù)式的改進(jìn)