2008-2014年亞太地區腹腔和尿路感染分離的腸桿菌科細菌中產ESBL、AmpC和碳青霉烯酶耐藥基因的分子流行病學調查：SMART細菌耐藥性監測結果報告

2008-2014年亞太地區腹腔和尿路感染分離的腸桿菌科細菌中產ESBL、AmpC和碳青霉烯酶耐藥基因的分子流行病學調查：SMART細菌耐藥性監測結果報告

Distribution of ESBLs, AmpC β-lactamases and carbapenemases among Enterobacteriaceae isolates causing intra-abdominal and urinary tract infections in the Asia-Pacific region during 2008-2014: results from the Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends (SMART)

本研究主要探討2008－2014年亞太地區腹腔和尿路感染分離的腸桿菌科細菌對常用抗菌藥物的敏感性特點及菌株中ESBL、AmpC和碳青霉烯酶等β內酰胺酶耐藥基因的分子流行病學特征。

SMART細菌耐藥性監測項目納入從亞太地區12個國家和地區的37個醫學中心，2008－2014年分離的厄他培南MIC＞0.5 mg/L的腸桿菌科細菌共2 893株，采用多重PCR檢測2 728株（94.3%）細菌中的β 內酰胺酶耐藥基因。臨床分離菌株對亞胺培南的不敏感率平均為7.9%，但在越南和菲律賓較高，分別為17.7%和10.2%。研究發現，碳青霉烯酶耐藥基因的檢出率逐年上升。ESBL中以CTX-M-14和CTX-M-15為主。大腸埃希菌中最常見的AmpC酶為CMY-2，肺炎克雷伯菌中為DHA-1。此外，產CMY-2和DHA-1酶的菌株引起社區獲得性感染的概率較高，分別為38.0%和42.6%。ACT和MIR型AmpC酶主要檢出于腸桿菌屬細菌。攜帶blaNDM-1，4，5，7的大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和陰溝腸桿菌主要分離自越南和菲律賓。此外，僅在越南檢出2株攜帶blaOXA-48碳青霉烯酶基因的腸桿菌科菌株。

本研究表明，越南和菲律賓等地區腹腔感染和尿路感染患者中分離的腸桿菌科細菌耐藥性較為嚴重，需采取合理的防控措施。

Jean SS，Hsueh PR，SMART Asia-Pacific Group. Distribution of ESBLs， AmpC β-lactamases and carbapenemases amongEnterobacteriaceaeisolates causing intra-abdominal and urinary tract infections in the Asia-Paci fi c region during 2008-14： results from the Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends （SMART）. J Antimicrob Chemother， 2017，72（1）： 166-171.

沈 震摘譯 王明貴審校

2017-04-10