傣藥勞雅打麻想治療慢性濕疹21例療效觀察△

蘇 潔 趙應紅

(西雙版納傣族自治州傣醫醫院，云南 景洪 666100)

傣藥勞雅打麻想治療慢性濕疹21例療效觀察△

蘇 潔 趙應紅*

(西雙版納傣族自治州傣醫醫院，云南 景洪 666100)

目的：觀察傣藥制劑勞雅打麻想治療慢性濕疹(結節樣皮疹)的臨床療效。方法采用局部外搽勞雅打麻想，配合湯藥內調，綜合治療。結果100例結節性癢疹中，治愈50例，好轉41例，未愈9例，總有效率91%。結論外用勞雅打麻想配合內服傣藥治療慢性濕疹(結節樣皮疹)有較好療效。

傣藥；勞雅打麻想；慢性濕疹；療效觀察

慢性濕疹是臨床上常見反復發作或經久不愈、劇烈瘙癢的皮膚病，屬于傣醫“攏麻想汗”病癥之一，皮疹常局限于小腿、手足、肘窩、外陰、肛門等處，主要表現為局部皮膚增厚，浸潤，表面粗糙，苔蘚樣變，呈暗紅色或灰褐色，可有色素沉著，有少許膿液、抓痕和結痂[1]。筆者2014年11月～2016年12月皮膚科門診患者100例，主要表現為四肢、肘窩、肛門等皮膚結節樣皮疹，伴有苔蘚樣變，呈暗紅色，可有色素沉著，部分患部合并感染，伴有少許膿液。治療采用外搽傣藥制劑勞雅達麻想，內服湯藥調節火塔，疏風補水，解毒，止癢。治療100例，取得了較好的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：100例患者女性53例，男性47例；年齡23～60歲；病程1～8年。

1.2 診斷標準:按照《傣醫病證診斷療效標準》中攏麻想汗診斷標準及《臨床皮膚病鑒別診斷學》判定[1,2]。

2 治療方法

采用外搽傣藥制劑勞雅達麻想(瘡毒酊，滇藥制字(Z)20082258K號)，內服湯藥調節火塔，疏風補水，解毒，止癢。

2.1 外搽傣藥制劑勞雅達麻想：根據皮疹患面大小，取適量瘡毒酊用無菌棉球或棉簽蘸取藥汁反復重搽于角化或疣狀結節，鮮紅色皮疹為輕搽，每日2至3次，連用7天為1個療程。

2.2 內服方藥：文尚海(百樣解)15g、雅英熱(車前草)15g、咪火哇(山大黃)15g、哈帕利(大苦涼菜根)30g、哈罕滿(拔毒散根)30g、哈賓蒿(白花臭牡丹根) 30g[3]，水煎，每日1劑，分3次口服，7日1療程，根據病情，連服1～3個療程。

3 療效判定

3.1 療效標準：按照 《傣醫病證診斷療效標準》[1]判定。

治愈:皮損消退。好轉：皮損消退30%以上。未愈：皮損消退不足30%。

3.2 治療結果：100例患者治愈50例，好轉41例，未愈9例，總有效率91%。

4 典型病例

典型病例：黃某，女，48歲，2年前因農作接觸植物及蚊蟲叮咬后雙下肢反復出現紅色丘疹、丘皰疹，結節伴癢。曾多次在外診治，具體不詳，治療后皮疹無明顯好轉，反復發作，近2月皮疹加重于2014年11月13日就診本科。查體見：軀干、四肢、臀部泛發褐色部分暗色丘疹，結節，尤以雙小腿為重，見小腿伸側泛發褐色部分紅色玉米粒至蠶豆大小表面粗糙、角化性結節，丘疹，質硬隆起于皮膚表面，脛前小部分皮疹融合成片，增厚苔癬樣斑塊。自覺劇癢，二便可，舌質紅，苔薄白，脈行快。經傣醫“四塔”辯病，屬于“攏麻想”范疇，傣醫診為：攏麻想汗。予傣藥制劑瘡毒酊外搽患部，每日2次，并囑褐色結節及較厚斑塊為反復重搽，紅色皮疹輕搽，同時內服湯藥調理，每日3次，連服7日。 1周后復診，部分斑塊、結節變軟，變薄，顏色減淡，瘙癢稍減，隨后根據皮疹及舌脈象，維持前治療方案，并加用傣藥制劑雅喃滿雅的帕召保濕，囑避免過度搔抓及燙洗，。2周后皮疹繼續減輕，部分皮疹消退，部分較厚皮疹變小變軟，無新發皮疹，停內服方，繼續外擦瘡毒酊及保濕劑。1月后復診皮疹完全消退，留有色素沉著斑，停用藥物，3月后隨診未見皮疹復發。

5 討論

攏麻想汗屬傣醫攏麻想范疇，多局限于某一部位，界限清楚，有明顯的肥厚浸潤，表面粗糙，或呈苔蘚樣變，顏色暗紅或褐色，質硬，綠豆至蠶豆大小，表面粗糙，角化的丘疹、小結節，自覺瘙癢劇烈。病因與蚊、蟲叮咬或接觸不潔物質而出現紅斑、丘疹和丘皰疹加之西雙版納氣候炎熱，濕熱熏蒸，火塔(塔菲)易偏盛，水塔耗損不能滋養肌膚，易患濕熱癬疹，腫毒爛瘡。治療應以調節火塔，疏風補水，解毒，止癢為主。外搽制劑瘡毒酊，具有清火解毒、斂瘡止癢功效，輔助內調方藥中“文尚海”、“雅英熱”為方中主藥，具有調補水血，清火解毒之功，“咪火哇”、“大苦涼菜根”具有清火解毒，補水血，助主藥增強療效，共為輔助藥，“哈賓蒿”、“哈罕滿”具有解毒，調風作用，為調和藥。全方合用，起到調節火塔，疏風補水，解毒，止癢之效。筆者經100例臨床治療，取得了較好療效，且患者易操作，無依賴性，免除物理療法帶來的痛苦，值得推廣應用。

[1]林艷芳，玉臘波，段立綱.傣醫病證診斷療效標準[M].昆明：云南民族出版社，2012.71.

[2]傅志宜.臨床皮膚病學鑒別診斷學[M]，北京：中國醫藥科技出版社，1994.506.

[3]賈克琳，趙應紅.傣醫方劑學[M]，北京：中國中醫藥出版社， 2007.115.

△項目來源：云南省衛計委中藥發展專項資金項目，編號201606。

蘇潔，畢業于傣醫專業，從事傣醫臨床27年。

*項目負責人:趙應紅，傣藥主任藥師，碩士生導師，研究方向：傣藥資源與制劑開發，e-mail328664811@qq.com

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1006-6810(2017)05-0002-02

2017年2月23日收稿