淺談如何帶教蒙醫臨床實習生

烏 云

(內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028000)

淺談如何帶教蒙醫臨床實習生

烏 云

(內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028000)

目的：臨床帶教工作是確保醫學教育質量，提高醫學生綜合素質的關鍵。注重提高帶教老師的帶教能力是培養臨床基本技能的前提條件，培養學生的學習興趣、端正學習態度是掌握臨床基本技能的基礎，培養和開拓學生的蒙醫思維是臨床基本技能培訓的重點；要注重培養學生的獨立能力和總結歸納能力，指導蒙醫學生臨床基本技能時要注重蒙醫特色。

蒙醫;實習生;臨床帶教

合格的臨床醫學生不僅需要扎實的理論基礎，而且需要積累豐富的臨床實踐經驗。臨床實習是每個醫學生參加工作之前必須經過的一個重要的階段，是為將來成為合格醫生奠定基礎的過程，是臨床醫學完善和發展的關鍵，是醫學教育的重要組成部分，是將系統的理論知識和基本技能應用到臨床實際的一個轉折過程。作為培養醫生的搖籃，醫學院應該重視并做好臨床帶教工作。臨床帶教工作是確保醫學教育質量，提高醫學生綜合素質的關鍵。尤其是蒙學的特殊性，帶教蒙醫臨床實習生有它獨有的特點，本人總結多年的臨床帶教工作，就如何培養學生的臨床基本技能談以下幾點。

1 不斷提高帶教老師的帶教能力是培養臨床基本技能的前提條件

帶教隊伍的能力直接影響臨床教學工作質量，帶教老師在教學過程中起著關鍵性作用，因此選好帶教老師是培養基本技能的前提。帶教老師首先對帶教工作有強烈的責任感，深刻領會教學工作的重要性，帶教老師必須有一定的臨床及教學經驗。通過帶教老師的引導和專業培訓，使學生進入實習狀態，綜合實際病例，詢問病史、進行查體、鑒別疾病診斷與治療，指導學生理論與實際結合，培養學生的臨床思維能力。

2 培養學生的學習興趣，端正學習態度，為掌握臨床基本技能打基礎

學生離開校園，開始臨床實習時往往對醫療環境不適應，因此，學生臨床實習前醫院要對規章制度、科室特色、醫德醫風、醫患溝通等方面進行培訓。臨床實習是醫學生的關鍵時期，通過實習將課堂理論知識與臨床實際相結合，掌握基礎理論和基本知識，培養蒙醫臨床思維，對成為其正規合格的醫生打好基礎。由于醫學的特殊性學習實習期間任務繁重，常有加班加點現象，所以重視端正學生的學習態度很重要。

3 指導學生臨床基本技能時注重蒙醫特色

蒙醫學是長期同疾病作斗爭中所積累的傳統醫療實踐經驗為基礎的獨特的民族醫學。它把人體看做是一個對立統一的有機整體，從宏觀角度來研究人體動態的各種內在聯系，從而闡明生命運動的基本規律，在臨床上，它對疾病主要采取以綜合、分析和判斷的方法進行診治[1]。在臨床教學過程中讓學生從淺到深、從簡單到復雜指導學生掌握蒙醫學的傳統臨床特點。例如：臟腑不單純是一個解剖學的概念，更重要的是一個生理或病理學方面的概念，臟腑中的心、肺、脾、腎等臟器，雖與現代醫學的臟器名稱相同，單從解剖學角度來看，也大致一致 ，單在生理、病理的概念上，卻有較大的區別。例如“心臟”在解剖學的實體上以及主管血液運行的動脈上，雖與現代醫學的心臟大致相同，但它具備精神活動的功能就不能和現代醫學的心臟完全等同，又如“腎”功能除與尿液的生成和排泄有關之外，還包括人體的生長發育和生殖的功能，這也和現代醫學的腎臟有所區別。蒙醫認為人體各部分之間存在者多種的聯系，比如舌體的生理功能與心的關系較為突出，心的生理功能，病理變化都直接影響到舌，所以，有“心開竅于舌”與“舌為心之華”的說法[2]。就這樣在實際的臨床工作當中，每一種病的診斷與防治都需要從蒙醫學角度進行分析，用整體觀抓住病變的共同的規律的前提下，使學生了解并掌握疾病的病因、病機、疾病發展規律和診治方法。

4 培養和開拓學生的蒙醫思維是臨床基本技能培訓的重點

醫學理論來源于臨床實踐，又反過來指導臨床實踐，在實踐中不斷得到充實和發展，蒙醫學之所以在千百年來能夠為蒙古民族繁衍昌盛和防病治病服務，因為它不僅僅是醫療經驗的積累，而是具有從實踐中升華出來的整套學術理論，在漫長的歷史發展過程中，不斷得到充實和提高逐步形成了獨特的民族醫學理論體系，臨床教學中必須以蒙醫理論為基礎，注重開拓蒙醫臨床思維。例如：治療一切疾病要逐一辨明赫依、希拉、巴達干、血、黃水、蟲等六因之哪一種，如某些疾病由于其正黃表現復雜多有疑似之處，故易發生誤診造成不良后果[2]。因此，當治療疾病時，要注意不為疾病的假象所蒙蔽，診斷務求正確，誤診應糾正，而后應法投藥才不致發生謬誤。如毒癥，包如病、陳熱三種疾病，其臨床表現頗有類似之處，如不進行細微診察，誤以包如病的方藥治毒癥，或用毒癥的方藥治陳熱病，雖然也能暫時減輕其某些癥狀，但因藥非對癥，不可能獲得根本的療效，因此，這三種疾病如鑒別不清，診斷有誤，必然會導致藥物、癥狀與治療之三重差錯。又如消化性巴達干病、劍突巴達干病與火衰巴達干病等三種病，水臌痼疾、浮腫、水腫等三種病；痞塊與內癰兩種病；癤癰、陳舊性老瘡與蘇日亞病等三種病；腹瀉、腸刺痛與熱性腹瀉三種病；痛風、痹病與巴木病等三種疾病，其癥狀均極易相混，如診斷不清，就會造成藥物、癥狀與治療之差錯[2]。(在臨床工作中，每一種病的診斷與治療都需要從蒙醫學的角度進行分析，用蒙醫學的整體觀辯證施治，使學生了解并掌握疾病發生、發展、轉歸的規律)。

蒙醫學的理論體系復雜，學習難度大，臨床教學中必須以蒙醫基礎理論為基礎，注重開拓蒙醫臨床思維，提高思考臨床問題和解決臨床問題的能力，這樣才能達到培養合格的蒙醫醫生的目的。

5 注重培養學生的獨立能力和總結歸納能力

蒙醫學的臨床實踐工作有它的獨特性、復雜性[3]。學生在臨床實踐中通過問、望、切三診，了解患者的全面情況，并對所獲得的資料進行分析歸納，進一步了解疾病的一般規律和特殊變化，不被表面現象所蒙蔽，鑒別主癥與次癥，實與虛、確實與疑似，并結合六基論和寒熱理論加以總結，以做出正確的判斷，并其辯證施治是一件非常艱難的工作，因此，帶教老師要有計劃、有步驟的講好實習醫生的小講課、教學查房、疑難病例討論、診療技術的培訓與基本技能的培訓，培養學生思考問題的能力、動手能力、解決問題的能力。

總之，臨床教學工作中，在提高帶教老師的責任感和帶教能力的前提下，圍繞學生的蒙醫臨床思維，提高學生的總結歸納能力、獨立操作能力是核心問題。

[1]策·蘇榮扎布.蒙醫內科學[M].北京：人民出版社.1987,9-10

[2] 蒙醫學編輯委員會.中國醫學百科全書·蒙醫學[M].上海：上海科學技術出版社，1993,22.44.45

[3]包跟小.談蒙醫學臨床教學[J].中國民族醫藥.2007,55-56

2017年1月24日送審

烏云(1966-)，主任醫師，碩士，從事蒙醫皮膚臨床、教學、科研工作多年。研究方向：蒙醫皮膚臨床、教學、科研。郵箱：wuyun1214@126.com工作單位：內蒙古民族大學附屬醫院蒙醫皮膚科郵政編碼：028000聯系方式：13134752030

R291.2

B

1006-6810(2017)04-0065-02