淺談突發性耳聾的臨床護理進展

朱慶華

淺談突發性耳聾的臨床護理進展

朱慶華

突發性耳聾指感音神經性聽力出現突發性的損失, 患者一般都在3 d內聽力顯著降低, 在相連頻率下患者聽力下降超過30分貝。及時治療是延緩患者病情進展的重要方法, 為了保證治療效果,做好臨床護理干預具有重要意義。本研究具體總結了關于突發性耳聾的臨床護理有效措施。

突發性耳聾；臨床護理；進展

突發性耳聾患者的聽力會在幾小時甚至幾分鐘內下降到最低點, 該病癥狀主要包括聽力降低, 同時可能出現眩暈以及耳鳴［1］。當前臨床還沒有完全明確突發性耳聾的致病機制,考慮是由于內耳微循環障礙、缺血、病毒感染造成。臨床針對突發性耳聾患者必須盡早診斷、及時治療, 防止患者聽力永久性喪失。為了保證治療效果, 必須配合有效的臨床護理干預, 本研究具體進行護理措施的總結。

1 治療護理干預

1.1 眩暈治療的護理干預 突發性耳聾患者很容易出現眩暈, 由于前庭功能受損害的程度不同, 眩暈出現的程度也不相同。如果患者眩暈發生比較嚴重, 要保證患者絕對臥床休息, 固定頭部保持不動。對于輕微眩暈患者, 指導患者不能進行激烈活動, 活動時最好有人陪護, 避免出現意外。

1.2 微波治療的護理干預 在接受微波治療前, 必須首先向患者介紹微波治療的作用, 讓患者自覺接受治療。叮囑患者餐后1 h為治療最佳時間, 不能空腹接受治療。治療期間護理人員要指導患者在患耳外耳道插入耳輻射器, 注意不能插入太深導致鼓膜受損, 微波治療時間持續20 min/次。如果治療期間患者有不良反應出現, 應暫時停止治療, 協助患者保持平躺, 休息片刻, 指導患者進行深呼吸, 幫助癥狀的緩解。通常30 min內癥狀會消退, 如果持續沒有消退必須通知醫生實施對癥處理。

1.3 高壓氧治療的護理干預 ①進入治療艙前要做好患者相關知識宣教, 增加患者的了解, 緩解患者緊張情緒, 進艙前換好全棉衣褲, 卸除油脂化妝品, 禁止使用發膠以及發乳,避免由于遇到高濃度氧氣而出現燃燒。②進艙前叮囑患者不要食用產氣食物以及刺激性較強的食物, 避免由于減壓使得胃、腸道內氣體出現膨脹, 加快胃腸蠕動速度, 導致腹瀉以及腹痛, 對治療形成影響。③指導患者做捏鼻鼓氣、吞咽、打哈欠、張嘴等調壓咽鼓管動作, 叮囑患者治療中減壓時保護自然呼吸, 禁止咳嗽和屏氣, 避免肺氣壓傷［2］。④進艙前為患者準備糖果、餅干等食物, 如果患者在艙內有頭暈、出汗、饑餓等情況出現, 告知患者可以適量進食糖類食物, 以緩解不適癥狀。

1.4 用藥指導 ①叮囑患者必須根據醫囑用藥, 禁止對藥物劑量進行增加、減少或改變用藥時間, 告知患者遵醫囑用藥對病情緩解的重要性, 講解藥物的藥效、可能出現的不良反應以及用藥需要注意的事項。②在患者用藥期間必須對患者的表現進行密切觀察, 定時對患者的脈搏、體溫、血壓以及呼吸進行測量, 及時配合醫生處理異常情況。③突發性耳聾患者中絕大多數都伴有睡眠障礙, 護理人員應該告知患者白天盡量減少睡眠時間, 這樣能夠幫助晚上睡眠質量得到改善, 另外可以在睡前用熱水泡腳、喝牛奶、自我暗示等方法幫助入睡。④如果用藥后患者有胃部燒灼感出現, 應該立即報告醫生進行原因確定, 給予胃酸分泌抑制藥如物。果患者出現嚴重嘔吐可以選擇維生素B6靜脈注射［3］。

2 常規護理干預

2.1 心理護理 突發性耳聾一般發生比較突然, 患者面對突來的生理改變會一時難以接受, 擔心耳聾會終身存在, 會產生比較明顯的精神壓力。不同年齡階段的患者心理狀態也會不同, 青年患者一般初入社會, 對疾病的耐受度較差, 會容易出現恐慌心理；中年患者本身就存在工作、家庭各個方面的壓力, 突然出現會改變患者社會角色, 會影響患者家庭生活和諧度以及正常工作；老年患者本身機體各項機能就有減退, 出現突發性耳聾后最常出現抑郁［4］。所以在臨床治療中, 護理人員應該根據患者不同年齡階段、不同心理特點實施不同的疏導, 幫助患者正確認識疾病, 緩解不良情緒, 積極配合治療［5-7］。應該注意的是, 與患者交流時, 一定要正面面對患者, 盡量大聲且語速要慢, 要讓患者看清唇形, 善于通過面部表情及肢體語言與患者交流。如果面對重度聽力喪失者可嘗試著用紙筆與其交流, 以消除患者的顧慮及焦躁情緒。出現治療周期過長情況的患者, 可能出現心煩意亂、常發脾氣等情況, 甚至會放棄治療。醫護人員應該先保持冷靜和沉默, 讓患者宣泄心中情緒, 等患者情緒穩定后, 再繼續鼓勵其繼續治療, 并耐心介紹本治療的方法及療效, 保持與患者之間相關尊重, 相互信任的和諧關系［8,9］。

2.2 飲食護理 叮囑患者治療過程中不能食用高鹽、高糖、高膽固醇以及低纖維素飲食, 應該多給予清淡、低鹽以及低脂肪食物。叮囑患者戒煙, 減少飲酒量, 幫助新陳代謝以及血液循環的加快。可以飲淡茶, 茶中的蛋白質、氨基酸以及維生素對患者病情環節有積極作用。另外要多食白菜、蛋黃、豆類、植物油、新鮮水果以及蔬菜的食物［10］。

2.3 睡眠與休息 醫護人員應該嘗試了解患者發病前的睡眠習慣, 確定有無失眠或者睡眠不足的情況, 并告知優質睡眠的重要性。入院后, 盡量為患者提供舒適的睡眠環境。告知患者可通過睡前一杯牛奶或熱水泡腳等方式提高睡眠質量。必要時可在醫生指導下服用適量助睡眠的藥物。

3 小結

突發性耳聾對患者各個方面都會產生影響, 且患者社會角色不同, 形成的影響也會不同。為了保證臨床治療效果,避免突發性耳聾轉變為永久性耳聾, 必須做好臨床護理工作。本研究總結了常規護理措施, 包括飲食護理、心理護理, 還有治療配合護理措施包括眩暈護理、微波治療護理、高壓氧治療護理、用藥指導。通過多方面的多項護理措施共同實施,能夠保證臨床治療的有效進行。

［1］ 沈玲珠.護理干預對巴曲酶注射液治療突發性耳聾患者有效性和安全性的影響.中國藥業, 2013, 22(5):23-24.

［2］ 高苗莉, 趙棟莉.循證護理對高壓氧治療突發性耳聾副作用的影響.中華全科醫學, 2015, 13(10):1715-1717.

［3］ 李月玲.Roy適應模式在突發性耳聾患者護理中的應用效果.護理實踐與研究, 2013, 32(16):167-168.

［4］ 張靜, 江文霞, 張愛芬, 等.預見性告知護理對改善突發性耳聾伴耳鳴患者的焦慮狀態效果觀察.吉林醫學, 2013, 34(17): 3439-3440.

［5］ 徐黎英.淺談突發性耳聾患者的心理狀況及護理進展.當代醫藥論叢, 2013, 11(12):201-203.

［6］ 李軍紅, 姚蘭芳.淺談突發性耳聾的辨證及護理.中國民間療法, 2004, 12(7):60-61.

［7］ 林海燕, 陶朵, 黃銀芝, 等.突發性耳聾患者的焦慮現狀及護理進展.中國實用護理雜志, 2010, 26(21):36-37.

［8］ 高應濤.淺談突發性耳聾患者治療依從性與健康教育.醫藥前沿, 2013(14):153.

［9］ 李艷榮, 宋琰, 陳巧英.淺談突發性耳聾的治療及護理體會.求醫問藥:學術版, 2012, 10(5):128-129.

［10］ 李錦梅.淺析突發性耳聾患者的護理對策.引文版:醫藥衛生, 2015(2):121.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.113

2017-06-14］

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