比較腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果

李穎

比較腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果

李穎

目的 比較分析腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果。方法 136例行手術(shù)治療的異位妊娠患者, 根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組, 每組68例。觀察組行腹腔鏡手術(shù)治療, 對(duì)照組行開腹手術(shù)患者設(shè)為對(duì)照組。對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為(48.6±10.7)min、術(shù)中出血量為(37.6±12.8)ml、尿管留置時(shí)間為(9.9±2.4)h、排氣時(shí)間為(19.2±5.4)h、住院時(shí)間為(3.6±1.5)d、抗生素使用時(shí)間為(2.1±0.4)d；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為(86.1±13.5)min、術(shù)中出血量為(74.3±11.7)ml、尿管留置時(shí)間為(30.1±4.3)h、排氣時(shí)間為(48.1±8.8)h、住院時(shí)間為(6.8±4.2)d、抗生素使用時(shí)間為(3.3±0.8)d。兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、尿管留置時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及抗生素使用時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.951、17.452、33.826、23.082、5.917、11.064, P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)3例發(fā)熱癥狀, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.41%；對(duì)照組患者術(shù)后共出現(xiàn)5例發(fā)熱癥狀、3例切口感染以及2例腸麻痹, 并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%, 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.168, P＜0.05)。結(jié)論 運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠相較于開腹手術(shù)具有更加理想的臨床療效, 患者整體治療時(shí)間相對(duì)較短, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低, 安全性高, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；異位妊娠；臨床效果

異位妊娠又稱宮外孕, 主要是因受精卵沒有在子宮正常著床, 而是在子宮腔外著床并發(fā)育, 其中輸卵管妊娠最為常見［1-4］。傳統(tǒng)的治療方式為開腹手術(shù), 其效果確切但會(huì)對(duì)患者造成較大的損傷, 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng), 同時(shí)隨著近些年腹腔鏡手術(shù)的推廣, 應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的優(yōu)勢(shì)越發(fā)明顯［5-8］。本院就這兩種手術(shù)方式治療異位妊娠的臨床效果進(jìn)行了回顧性分析, 取得了較為滿意的結(jié)果, 現(xiàn)將本次研究的詳細(xì)內(nèi)容作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年11月～2017年2月應(yīng)用手術(shù)治療異位妊娠的患者共136例作為研究對(duì)象, 年齡最大41歲, 最小19歲, 平均年齡(33.4±4.8)歲, 已育94例, 未育42例, 所有患者均通過手術(shù)進(jìn)行治療。根據(jù)手術(shù)方式不同將患者分為觀察組和對(duì)照組, 每組68例。觀察組患者年齡19～41歲,平均年齡(32.7±4.6)歲, 已育46例, 未育22例；對(duì)照組患者年齡21～40歲, 平均年齡(33.8±4.8)歲, 已育48例, 未育20例。兩組患者年齡、是否已育等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療, 對(duì)患者進(jìn)行氣管插管麻醉后, 在腹腔鏡觀察下進(jìn)行手術(shù), 對(duì)輸卵管受損嚴(yán)重的患者進(jìn)行輸卵管切除術(shù), 對(duì)能保留一定生育功能的患者進(jìn)行輸卵管開窗術(shù)。對(duì)照組患者則采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療, 對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉后, 于患者下腹部進(jìn)行縱切以切開5 cm左右的切口, 之后對(duì)腹腔進(jìn)行仔細(xì)探查并查明病灶部位與出血位置, 將積血吸出排凈后暴露患側(cè)輸卵管,視具體情況將妊娠組織全部切除, 必要時(shí)可將該側(cè)輸卵管同時(shí)切除, 完成后對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗并進(jìn)行切口縫合。兩組患者術(shù)后均常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染［9］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、尿管留置時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及抗生素使用時(shí)間進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì), 同時(shí)比較兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為(48.6±10.7)min、術(shù)中出血量為(37.6±12.8)ml、尿管留置時(shí)間為(9.9±2.4)h、排氣時(shí)間為(19.2±5.4)h、住院時(shí)間為(3.6±1.5)d、抗生素使用時(shí)間為(2.1±0.4)d；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為(86.1±13.5)min、術(shù)中出血量為(74.3±11.7)ml、尿管留置時(shí)間為(30.1±4.3)h、排氣時(shí)間為(48.1±8.8)h、住院時(shí)間為(6.8±4.2)d、抗生素使用時(shí)間為(3.3±0.8)d。兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、尿管留置時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及抗生素使用時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.951、17.452、33.826、23.082、5.917、11.064, P＜0.05)。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況比較 觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)3例發(fā)熱癥狀, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.41%；對(duì)照組患者術(shù)后共出現(xiàn)5例發(fā)熱癥狀、3例切口感染以及2例腸麻痹, 并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%, 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.168, P＜0.05)。

3 討論

受精卵在輸卵管進(jìn)行著床、生長(zhǎng)、發(fā)育, 最后會(huì)造成輸卵管破裂或出現(xiàn)流產(chǎn)情況, 且在此之前患者一般無明顯的感覺, 也沒有顯著的癥狀表現(xiàn), 而輸卵管一旦破裂或是發(fā)生流產(chǎn), 則會(huì)造成患者劇烈腹痛與陰道出血, 病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克情況, 患者的生命安全受到了嚴(yán)重的威脅［10,11］。在傳統(tǒng)治療異位妊娠的方式中, 開腹手術(shù)是有效的治療方法, 可視具體情況將輸卵管切開取出孕卵或直接切除輸卵管以達(dá)到徹底治療的目的, 但該方法會(huì)對(duì)患者造成較大的損傷, 患者承受的痛苦較大, 且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高、恢復(fù)慢, 因此實(shí)際應(yīng)用效果并不是令人十分滿意。

腹腔鏡手術(shù)在近些年來得到了迅速發(fā)展, 也得到了越來越廣泛的應(yīng)用, 相較于開腹手術(shù), 腹腔鏡手術(shù)不需要作較大切口, 對(duì)患者造成的損傷小, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低且患者恢復(fù)較快。在治療異位妊娠患者時(shí), 應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)可在最大程度上確保患者輸卵管的完整性與功能, 從而盡量降低對(duì)患者生育功能的影響。在本院本次的回顧性分析中, 應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的68例觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、尿管留置時(shí)間、排氣時(shí)間以及抗生素使用時(shí)間均顯著少于對(duì)照組(P＜0.05), 表明腹腔鏡手術(shù)可在微創(chuàng)條件下快速、有效的完成手術(shù), 同時(shí)術(shù)中出血量更低, 對(duì)患者機(jī)體的影響更小, 提高了手術(shù)的安全性；術(shù)后觀察組患者住院時(shí)間為(3.6±1.5)d,顯著短于對(duì)照組的(6.8±4.2)d(P＜0.05), 表明腹腔鏡手術(shù)完成后患者可快速恢復(fù)出院, 從而縮短了患者的治療時(shí)間, 減輕了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí), 結(jié)合兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況來看, 觀察組患者僅出現(xiàn)3例發(fā)熱癥狀, 發(fā)生率為4.41%, 而對(duì)照組則共出現(xiàn)了10例并發(fā)癥, 其中5例發(fā)熱癥狀、3例切口感染以及2例腸麻痹, 發(fā)生率為14.71%, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明腹腔鏡手術(shù)具有更加安全的治療效果。

綜上所述, 運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠患者相較于開腹手術(shù)具有更加令人滿意的臨床治療效果, 具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后康復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)點(diǎn), 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 袁文勤, 任月芳.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床觀察.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志, 2014, 22(9):614-616.

［2］ 孫萍萍, 林賜福, 陳鑫壇, 等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的效果分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2014(36):90.

［3］ 呂麗姝.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的對(duì)比分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè), 2013, 15(9):141-142.

［4］ 王利霞.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠療效分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè), 2012, 14(3):4526-4527.

［5］ 徐雯.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床療效研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2014(2):204-205.

［6］ 洪海漫.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床療效研究.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2014(14):71-72.

［7］ 盧芷蘭, 高凌.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床療效比較.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志, 2014, 22(6):427-429.

［8］ 翦艷平.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床療效對(duì)比.中外女性健康研究, 2016(14):65.

［9］ 田明英, 鄒玲, 桂定清.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠340例臨床分析.中國(guó)醫(yī)刊, 2015(6):88-90.

［10］ 王瑋.腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)對(duì)異位妊娠治療效果的對(duì)比分析.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 45(4):423-424.

［11］ 賈玲玲.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床療效研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2017, 23(1):20-21.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.029

2017-05-19］

122300 喀喇沁左翼蒙古族自治縣中心醫(yī)院