宮腔鏡手術治療黏膜下子宮肌瘤的效果觀察

馮九香

宮腔鏡手術治療黏膜下子宮肌瘤的效果觀察

馮九香

目的 探討宮腔鏡手術治療黏膜下子宮肌瘤的臨床效果。方法 88例黏膜下子宮肌瘤患者, 隨機分為觀察組與對照組, 每組44例。觀察組采用宮腔鏡手術治療, 對照組采用傳統開腹手術治療。對比兩組患者的術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、住院時間、住院滿意率。結果 對照組術中出血量為(76.7±37.5)ml、手術時間為(96.7±30.1)min、肛門排氣時間為(34.70±14.65)h、住院時間為(8.61±2.70)d, 觀察組術中出血量為(21.2±6.6)ml、手術時間為(18.7±5.4)min、肛門排氣時間為(6.91±4.96)h, 住院時間為(3.76±1.20)d, 觀察組均優于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。觀察組滿意率95.5%高于對照組75.0%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 宮腔鏡手術治療黏膜下子宮肌瘤具有創傷小, 患者痛苦少, 住院時間短等優點, 值得在臨床廣泛應用。

宮腔鏡；黏膜下子宮肌瘤；效果觀察

子宮肌瘤是臨床發病率較高的一種婦科良性腫瘤, 其治療方法有保守觀察治療和手術治療, 手術治療是臨床最為可靠的治療手段, 黏膜下子宮肌瘤容易引起出血, 月經不規則,貧血, 甚至不孕, 嚴重影響患者的生命健康及生活質量［1-3］。宮腔鏡電切術相比傳統的開腹手術治療具有創傷小, 出血少,恢復快的優勢, 是一種安全可靠的治療黏膜下子宮肌瘤的方法。現將本院2014年5月～2016年5月收治的黏膜下子宮肌瘤患者88例進行對比研究, 將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年5月～2016年5月收治的黏膜下子宮肌瘤患者88例做為研究對象, 隨機分為觀察組與對照組, 每組44例。全部患者均根據病史, 宮腔鏡及B超診斷為黏膜下子宮肌瘤。經臨床常規檢查無手術禁忌證, 有手術治療指征, 無惡性腫瘤及其他婦科良性疾病, 全部患者均自愿參與研究并且簽署知情同意書, 符合醫學倫理要求,其中觀察組患者年齡26～40歲, 平均年齡(30.4±4.1)歲, 單發肌瘤30例, 多發肌瘤14例；對照組患者年齡24～41歲,平均年齡(29.6±4.2)歲, 單發肌瘤28例, 多發肌瘤16例。兩組患者的年齡、病情等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統手術方法, 開腹進行子宮肌瘤剔除術, 首先行氣管插管全身麻醉, 取仰臥位, 常規消毒, 鋪巾,然后開腹探查, 用組織鉗鉗住瘤體, 包膜內鈍性分離, 使瘤體與周圍組織分開, 剝離瘤體, 取出。將多余蒂部組織切除,子宮壁殘腔腸線分層縫合, 最后沖洗盆腔逐層關腹。患者切除的瘤體送至病理檢查。

1.2.2 觀察組 采用宮腔鏡電切術切除子宮肌瘤, 采用硬膜外連續麻醉, 常規進行陰道消毒, 取截石位, 擴張子宮口后用5%葡萄糖注射液進行持續灌流處理, 選擇合理的電切環, 將電切鏡置于宮腔內, 根據腫瘤部位大小選擇適宜的手術方式, 手術過程中B超監測, 以防止漏切及子宮穿孔。患者切除的瘤體送至病理檢查。

1.3 觀察指標及評定標準 ①兩組患者手術治療后, 對比患者術中出血量、手術時間、肛門排氣時間及住院時間。②兩組患者出院時, 采用本院自制的滿意率調查表進行填寫, 調查兩組患者的住院滿意率。分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中出血量、手術時間、肛門排氣時間及住院時間對比 對照組術中出血量為(76.7±37.5)ml、手術時間為(96.7±30.1)min、肛門排氣時間為(34.70±14.65)h、住院時間為(8.61±2.70)d, 觀察組術中出血量為(21.2±6.6)ml、手術時間為(18.7±5.4)min、肛門排氣時間為(6.91±4.96)h,住院時間為(3.76±1.20)d, 觀察組均優于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者滿意率對比 對照組患者非常滿意7例, 滿意26例, 一般10例, 不滿意1例, 滿意率為75.0%；觀察組患者非常滿意19例, 滿意23例, 一般2例, 不滿意0例, 滿意率95.5%；觀察組滿意率高于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05) 。

3 討論

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤, 在35歲以上的婦女中, 其發病率＞50%, 黏膜下子宮肌瘤是子宮肌瘤的常見類型, 它可引起月經過多、月經周期縮短、貧血、不孕等。嚴重影響患者身體健康和生存質量［4-6］。傳統的治療方法為開腹進行子宮肌瘤剔除術, 有手術創傷大, 并發癥多, 疼痛強烈, 恢復慢的特點。隨著現代醫學的高速發展, 新技術不斷應用于婦科疾病中, 治療子宮肌瘤的方法不斷改進, 宮腔鏡電切術是微創的一種切除子宮肌瘤的方法, 它借助先進的攝像系統清晰地將宮腔病變圖像呈現在監視器上, 術者可根據肌瘤的大小, 部位, 數目及肌瘤向宮腔生長程度準確地進行手術, 術中需在B超下監測, 以保證手術順利和安全［7-11］。

本組研究顯示, 對照組術中出血量為(76.7±37.5)ml、手術時間為(96.7±30.1)min、肛門排氣時間為(34.70±14.65)h、住院時間為(8.61±2.70)d, 觀察組術中出血量為(21.2±6.6)ml、手術時間為(18.7±5.4)min、肛門排氣時間為(6.91±4.96)h,住院時間為(3.76±1.20)d, 觀察組均優于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。觀察組滿意率95.5%高于對照組75.0%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05) 。

綜上所述, 宮腔鏡手術與開腹手術治療黏膜下子宮肌瘤相比, 具有術中出血少, 手術時間少, 排氣時間早, 住院時間短, 住院滿意率高等優點, 提高了患者的生命質量, 值得在臨床廣泛應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.027

2017-07-03］

116000 大連市婦產醫院婦科一病房