淺析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術聯合子宮動脈阻斷術在子宮肌瘤患者中的應用價值

李慧

淺析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術聯合子宮動脈阻斷術在子宮肌瘤患者中的應用價值

李慧

目的分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術聯合子宮動脈阻斷術治療子宮肌瘤的臨床效果。方法60例子宮肌瘤患者, 按治療方式不同分成對照組和觀察組, 各30例。對照組單獨使用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療, 觀察組使用經腹腔鏡子宮肌瘤剔除術聯合子宮動脈阻斷術治療。比較兩組患者的并發癥發生情況等。結果觀察組的并發癥發生率為16.7%(5/30), 對照組并發癥發生率為56.7%(17/30), 比較差異有統計學意義(χ2=10.335, P<0.05)。結論子宮肌瘤患者接受腹腔鏡子宮剔除術聯合子宮動脈阻斷術治療的效果突出, 患者創傷小, 恢復快, 出血少, 月經改善明顯, 可以推廣使用。

子宮肌瘤；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術；子宮動脈阻斷術；應用價值

子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤, 主要為30~50歲的女性發病, 臨床中患者會有陰道出血、腹部腫塊、壓迫等癥狀［1］?，F在臨床中主要治療方式是子宮肌瘤剔除術, 可以保留患者的子宮, 研究顯示, 該手術的出血量較多、損傷大、復發率高［2,3］。本院對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術和子宮動脈阻斷術聯合治療的效果進行了分析研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月~2012年12月本院對60例子宮肌瘤患者進行了研究分析, 按治療方式不同分成對照組和觀察組, 各30例。對照組患者年齡最小29歲, 最大48歲,平均年齡(42.5±3.5)歲, 平均病程(2.5±1.2)年。觀察組患者年齡最小30歲, 最大50歲, 平均年齡(44.6±2.8)歲, 平均病程(2.2±1.5)年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組使用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術, 術前調整患者至膀胱截石位, 為患者進行全身麻醉, 置舉宮器, 穿刺后氣腹形成即為穿刺成功, 于肌瘤最突出表面進行切開, 前壁肌瘤縱向切開或斜行切開, 后壁肌瘤橫切開或斜行切開［4,5］。將腹腔鏡進入患者子宮, 對子宮、附件、盆腔等部位進行探查,切除子宮肌瘤［6］。觀察組患者術前使用子宮動脈阻斷術治療,尋找輸尿管行走方向, 于子宮頸峽部(即左、右側子宮骶韌帶上方1.5 cm處), 將左、右側輸尿管及子宮動脈進行鈍性分離, 分離的子宮動脈約2 cm, 以雙極電凝進行電灼阻斷, 子宮動脈阻斷后再行腹腔鏡下肌瘤剔除術, 方法同對照組［7-9］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的并發癥發生率為16.7%(5/30), 對照組并發癥發生率為56.7%(17/30), 比較差異有統計學意義(χ2=10.335, P<0.05)。

3 討論

30~50歲的女性是子宮肌瘤的主要病發群體, 育齡女性的發病率較高［10］。子宮肌瘤的治療需要對患者子宮保留意愿進行考慮, 目前臨床使用的腹腔鏡手術切除肌瘤方式能夠保留患者的子宮, 讓患者能夠繼續生育, 對盆腔的結構影響較?。?1-13］。腹腔鏡手術切除子宮肌瘤手術切口小、愈合快,所以被大多數患者接受, 臨床應用也比較多［14］。子宮肌瘤和子宮肌層粘接緊密, 所以腹腔鏡手術的出血量多, 術后會重新粘連, 引起復發［15］, 因此治療中應用子宮動脈阻斷術治療可減少術中出血量, 避免出現復發情況［16］。本文研究結果顯示,觀察組的并發癥發生率為16.7%(5/30), 對照組并發癥發生率為56.7%(17/30), 比較差異有統計學意義(χ2=10.335, P<0.05)。

總之, 子宮肌瘤患者接受腹腔鏡子宮剔除術聯合子宮動脈阻斷術治療的效果突出, 患者創傷小, 恢復快, 出血少, 月經改善明顯, 可以推廣使用。

［1］ 易鳳梅, 楊春燕.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術聯合子宮動脈阻斷術治療子宮肌瘤臨床分析.中國醫藥, 2012, 7(2):213-214.

［2］ 陳瀅, 王晶, 楊賽花.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中行子宮動脈阻斷術對卵巢功能的影響.中國微創外科雜志, 2012, 12(6): 488-491.

［3］ 尹香花, 顧揚, 宋晶哲, 等.腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯合肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果觀察.中國內鏡雜志, 2010, 16(3):317-319.

［4］ 呂秀寧, 張玲玲.腹腔鏡下子宮動脈阻斷輔助子宮肌瘤剔除術臨床療效觀察.實用臨床醫藥雜志, 2012, 16(19):84-86.

［5］ 張流, 趙仁峰.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術三種處理方式的效果觀察.廣西醫學, 2012, 34(9):1154-1156.

［6］ 孫紅梅, 朱春云.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術聯合子宮動脈阻斷術患者圍手術期護理.實用臨床醫藥雜志, 2011, 15(14):118-120.

［7］ 金紅梅.腹腔鏡輔助陰式子宮肌瘤剔除術中3種止血方法的療效分析.中華婦幼臨床醫學雜志, 2012, 8(4):386-388.

［8］ 高然, 李潔, 張燕萍, 等.垂體后葉素與子宮動脈暫時阻斷術在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用比較.昆明醫學院學報, 2011, 32(5):171-172.

［9］ 錢丹, 朱好.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術聯合子宮動脈阻斷術在子宮肌瘤患者中的應用價值.中國當代醫藥, 2013, 20(36):168-169.

［10］ 姚坤鳳.子宮動脈阻斷術在腹腔鏡子宮肌瘤切除術中的應用價值分析.中國醫藥科學, 2014(3):68-70.

［11］ 賈祖衛.子宮動脈阻斷術聯合垂體后葉素在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中的作用.中國婦幼保健, 2013, 28(16):2630-2631.

［12］ 何紅霞, 段釗.腹腔鏡下子宮動脈阻斷術聯合子宮肌瘤剔除術對患者卵巢功能的影響.昆明醫科大學學報, 2014, 35(5):81-84.

［13］ 屠偉文.腹腔鏡下子宮切除聯合子宮動脈阻斷治療子宮肌瘤的應用價值.蚌埠醫學院學報, 2015, 40(12):1678-1680.

［14］ 沈晶.子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術聯合子宮動脈阻斷術的臨床應用.中國繼續醫學教育, 2015(4):44.

［15］ 梁菁蘋, 王新玲.子宮動脈阻斷術聯合紅金消結片在腹腔鏡子宮肌瘤切除術中的療效觀察.陜西中醫, 2015(5):572-575.

［16］ 伍宗惠, 彭冰.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術聯合子宮動脈上行支血流阻斷的臨床觀察.重慶醫學, 2012, 41(30):3143-3145.

Brief analysis of application value by laparoscopic myomectomy combined with uterine artery occlusion in uterine fibroid patients

LI Hui.
Department of Obstetrics and Gynecology, Liaoyang County Central Hospital, Liaoyang 111200, China

ObjectiveTo analyze clinical effect by laparoscopic myomectomy combined with uterine artery occlusion in the treatment of uterine fibroid.MethodsA total of 60 patients with uterine fibroid were divided by different treatment measures into control group and observation group, with 30 cases in each group.The control group

laparoscopic myomectomy alone for treatment, and the observation group received laparoscopic myomectomy combined with uterine artery occlusion for treatment.Comparison was made on occurrence of complications condition between the two groups.ResultsThe observation group had incidence of complications as 16.7% (5/30), and the control group had incidence of complications as 56.7% (17/30).Their difference had statistical significance (χ2=10.335, P<0.05).ConclusionImplement of laparoscopic myomectomy combined with uterine artery occlusion shows excellent effect for patients with uterine fibroid, along with small trauma, rapid rehabilitation, few bleeding and obvious improvement in menstruation.This method is worth promoting and applying.

Uterine fibroid; Laparoscopic myomectomy; Uterine artery occlusion; Application value

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.019

2017-03-23］

111200 遼陽縣中心醫院婦產科