小兒秋季腹瀉病抗菌藥治療的分析

曹輝

小兒秋季腹瀉病抗菌藥治療的分析

曹輝

目的 分析研究小兒秋季腹瀉采取抗菌藥物治療的方法以及治療效果,為臨床提供可靠的依據。方法 100例小兒秋季腹瀉患兒,根據治療方法的不同分為對照組和研究組,各50例。對照組患兒接受補液、控制體溫、補充維生素、防治電解質紊亂、微生態調整、調節飲食以及其他對癥治療,研究組患兒在上述基礎上加用頭孢菌素類治療。比較兩組患兒的治療效果。結果 研究組患兒中顯效13例,有效28例,無效9例,治療總有效率為82.0%；對照組患兒中顯效15例,有效30例,無效5例,治療總有效率為90.0%；兩組患兒治療總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 抗菌藥物對具有流行病學特征的小兒秋季腹瀉病沒有明顯療效.。

小兒秋季腹瀉病；抗菌藥物；治療效果

小兒秋季腹瀉病屬于一類多病原、多因素導致的疾病,屬于嬰幼兒時期十分多見的疾病,同時也屬于世界性公共衛生問題,對于兒童的生長發育和健康造成了嚴重影響,有研究顯示,我們國家農村地區5歲以下兒童由于腹瀉死亡患兒中15%死前沒有及時就診,主要是因為家長對其病情疏忽導致［1-4］。產生的腹瀉的因素包括內因和外因,其中內因可以分為機體防御機能比較差,消化系統發育不完善等,外因分為病毒、細菌以及真菌感染引起,其中輪狀病毒感染屬于秋季腹瀉的主要外因［5,6］。現在對于小兒秋季腹瀉還沒有特效治療方法,一般采取對癥和支持處理,部分患兒的胃腸道修復時間比較長,使其出現厭食、營養不良以及消化不良,對于小兒的生長發育造成影響［7］。關于小兒秋季腹瀉無法采取抗生素預防感染治療,會引發菌群失調現象,因為耐藥現象不斷加重,部分藥物的副作用相對較大,兒童無法耐受治療,在臨床中受到了限制。本文選取本院在過去1年之內所收治的小兒秋季腹瀉患兒100例,根據治療方法的不同將患兒分為對照組和研究組,各50例。對照組患兒接受補液、控制體溫、補充維生素、防治電解質紊亂、微生態調整、調節飲食以及其他對癥治療,研究組患兒在上述基礎上加用頭孢菌素類治療。比較兩組患兒的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年1月～2016年1月本院收治的小兒秋季腹瀉患兒100例的臨床資料,100例患兒中男60例,女40例,患兒的年齡分布情況：1～6個月患兒20例,7～12個月患兒40例,13～24個月患兒30例,2～3歲患兒10例,患兒的平均年齡為(8.4±9.2)個月；100例患兒大便全部呈現蛋花湯樣或是黃色稀水便,排便次數為6～20次/d,通過大便鏡檢顯示陰性或是存在脂肪球以及白細胞0～3個,100例患兒中輪狀病毒抗原檢測結果顯示陽性患兒80例；100例患兒中輕度脫水患兒77例,中度脫水患兒20例,重度脫水患兒3例,發熱患兒82例；患兒在病后的1～7 d入院70例,病后7～14 d入院30例。根據治療方法的不同將患兒分為對照組和研究組,各50例。

1.2 方法 對照組患兒接受補液、控制體溫、補充維生素、防治電解質紊亂、微生態調整、調節飲食以及其他對癥治療；研究組患兒在上述基礎之上加用頭孢菌素類治療,觀察兩組患兒的治療效果。

1.3 療效評價標準 患兒在治療72 h之內糞便形狀恢復到正常,全身癥狀完全消失,則為顯效；患兒在治療72 h糞便形狀和排便次數出現好轉,全身癥狀顯著改善,則為有效；患兒治療72 h糞便次數以及性狀沒有變化,全身癥狀沒有變化或是出現惡化,則為無效［8］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患兒中顯效13例,有效28例,無效9例,治療總有效率為82.0%；對照組患兒中顯效15例,有效30例,無效5例,治療總有效率為90.0%。兩組患兒治療總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

秋季腹瀉主要是因為輪狀病毒導致的病毒性腸炎,一般出現在秋冬季節,病毒侵犯到患兒小腸近端黏膜上皮細胞、全部小腸,嚴重者會涉及到結腸,秋季腹瀉的病理變化為小腸微絨毛受到破壞,雙糖酶分泌量不足,同時活性下降,導致食物中糖類消化不全,聚積在患兒腸腔中,被分解成為小分子短鏈有機酸,提高腸液滲透壓,由于微絨毛受到破壞,使載體減少,導致上皮細胞鈉轉運功能出現障礙,腸腔滲透壓升高,間質液滲入到患兒腸腔產生滲透性腹瀉［9-13］。由于患兒的胃腸道功能還沒有完善,抵抗力相對比較低,接受抗生素治療會產生繼發或是并發細菌感染現象,不但不會提高治療效果,減少病程,反而會導致患兒腸道菌群紊亂,出現各類副反應,使其病情進一步惡化［14-16］。通過對本文所選患兒的對比研究顯示,對照組患兒接受補液、控制體溫、補充維生素、防治電解質紊亂、微生態調整、調節飲食以及其他對癥治療,研究組患兒在上述基礎之上加用頭孢菌素類治療,結果表明,兩組患兒治療總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,對于小兒秋季腹瀉病采取抗菌藥物治療效果并不顯著,臨床中需要嚴格遵照抗菌藥物應用原則應用治療,保證治療安全性,提高治療效果。

［1]Zhiqiang Wu,Xianwen Ren,Li Yang,et al.Virome Analysis for identification of novel mammalian viruses in bat species from chinese provinces.Journal of Virology,2014,16(8):358.

［2]方鶴松,魏承毓,段恕誠,等.“98全國腹瀉病防治學術研討會”紀要、腹瀉病治療新原則、療效判斷標準的補充建議.臨床兒科雜志,2013(7):674-678.

［3]何春花,朱軍,梁娟,等.中國1996-2006年5歲以下兒童腹瀉死亡及診治情況分析.中華流行病學雜志,2010,31(9):1022-1025.

［4]Gurdeep Singh,Christopher M.Robinson,et al.Homologous recombination in E3 genes of human adenovirus species D.Journal of Virology,2014,22(3):190-192.

［5]徐新班.抗菌藥對治療小兒秋季腹瀉病的療效對比觀察.中國現代藥物應用,2011,5(1):136.

［6]廖名龍,趙俊,王衛東.小兒秋季腹瀉藥物治療進展.現代臨床醫學,2002,28(6):372-373.

［7]瞿萍萍.小兒秋季腹瀉的臨床藥物治療分析.中外健康文摘,2013(30):180-181.

［8]薛艷麗,楊增囤.針灸聯合藥物治療小兒秋季腹瀉40例臨床觀察.云南中醫中藥雜志,2014,35(4):48-49.

［9]郭新玲,秦東霞.針刺藥物結合治療小兒秋季腹瀉43例.中國民族民間醫藥,2012,21(11):69.

［10]張惠玲.不同藥物治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床分析.醫學信息,2013(14):226-227.

［11]張艷麗,葛太嶺,魏璐.蒙脫石散兩種給藥方式輔助治療小兒秋季腹瀉病的療效.當代醫藥論叢,2013,11(8):290-291.

［12]秦莉.小兒秋季腹瀉56例臨床分析.心理醫生(月刊),2012(7): 413-414.

［13]劉啟明,黃文海.七味白術散治療小兒秋季腹瀉的臨床分析.醫學信息,2015(48):327-328.

［14]張瑛.優質護理對小兒秋季腹瀉治療療效分析.中國現代藥物應用,2016,10(8):215-216.

［15]裴培,崔占杰.中頻脈沖導入藥物輔助治療小兒秋季腹瀉效果觀察.臨床合理用藥雜志,2012,5(8):93.

［16]尹艷梅,陳洪國.嬰幼兒秋季腹瀉的藥物治療.中醫臨床研究,2012,4(5):93-94.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.066

2016-12-28］

525300 信宜市婦幼保健院