論敖勒蓋陳舊熱

劉散丹 劉烏云 趙百歲

(1.內蒙古民族大學 臨床醫學院2015級中西醫結合臨床研究生，內蒙古 通遼 028000； 2.內蒙古民族大學動物科技學院2016級養殖專業研究生，內蒙古 通遼 028000； 3.內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028000)

1 概念

敖勒蓋陳舊熱是指希拉或齊蘇熱和胃的消化希拉旺盛后流注于敖勒蓋后未及時治療，被隱匿和赫依混合后形成陳舊熱而形成的慢性結腸疾病。又稱之為“興根哈塔嘎其”。[1]本病屬于西醫的慢性結腸炎范疇。慢性結腸炎是一種慢性、反復性、多發性以結腸、乙狀結腸和直腸為發病部位的疾病。[2]本病屬于中醫學“泄瀉”“腸澼”“腸風”“痢疾”“內腸”等范疇。[3]脾腎陽虛型慢性結腸炎屬中醫腎瀉，又稱為五更瀉、雞鳴瀉[3]。

2 病因

蒙醫認為其病因為赫依、希拉、巴達干等功能失衡紊亂引起的。西醫認為可能自身免疫反應、感染、遺傳、精神神經因素等因素有關，中醫則屬于泄瀉、血癥等范疇[4-5]。

3 分類及癥狀

根據病因蒙醫將敖勒蓋陳舊熱大致可分為4種類型，即巴達干希拉偏盛型,赫依希拉偏盛型,巴達干赫依合并粘型和齊蘇希拉合并粘型。[6]其主要以腹脹,下腹部疼痛,臍周絞痛,消化不良,大便次數增多等癥狀。

4 敖勒蓋陳舊熱發病機制

敖勒蓋陳舊熱是希拉或齊蘇熱和胃的消化希拉旺盛后流注于敖勒蓋后未及時治療，被隱匿和赫依混合后形成陳舊熱。蒙醫認為赫依、希拉、巴達干遍布全身，然而也有重點，在胸腔與臍部的上下部位和中間部位上，依次存在著赫依、希拉、巴達干。[7]因敖勒蓋置于總赫依部位，該臟器并且也是病變下清赫依的運行通道。即使是齊蘇，希拉發病后容易演變成陳舊熱。因五行學說中敖勒蓋屬金，寒性，所以以巴達干寒發病的多。正所謂《心臟、命脈、腸道等疾病，須注意赫依的變化情況》[7]是根據以上所說的相符合。但是4種希拉脈與肺和大腸，肝、膽相連[7]。敖勒蓋是發病與熱因它的位置與屬性容易使熱掩蓋于赫依、巴達干之下，形成于陳舊熱。其早期癥狀不明顯，即使是腹瀉或大便不正常，但腹脹、腹痛不明顯等特點。

5 治療

治療原則：抑制巴達干赫依，祛陳舊熱，保護胃腸黏膜，改善敖勒蓋功能療。治療熱型時主要以祛病根，以腹瀉，保護胃黏膜等治療。總體上，以祛巴達干，赫依藥與治療巴達干熱，止瀉藥副，遵循赫依，希拉，巴達干的潛伏、發作、痊愈的規律用藥。通常早晨用通拉嘎-5，潔白丸等祛巴達干赫依等保護胃腸消化功能之藥，中午適用祛巴達干熱，止瀉作用的哈敦嘎日迪-13，達格布-15等方藥，晚飯后選用巴達干赫依，改善下清赫依功效的敖勒蓋-13，補腎健胃二十一味丸，毛勒日-4湯，嘎古拉-4湯等方藥。祛巴達干赫依的同時，改善敖勒蓋的功能。如果齊蘇希拉合并粘時早可選用哈日嘎布日-10，中午選用吉召木道爾吉等祛巴達干希拉，殺粘之作用的治療陳舊熱的方藥。用藥期間飲食方面戒煙戒酒、生涼未熟食物及生蔥、生蒜、辣椒、韭菜等辛辣刺激性食物以及冷飲、生水、蘋果、香蕉等富含纖維素的食物。生活起居方面注意保暖，避免受涼受寒。

6 結論

敖勒蓋陳舊熱是臨床上常見的消化系統疾病,具有病程長,反復發作,遷延性強，難治愈等特點。西醫對本病病因不清，無特異性藥物等。蒙醫治療敖勒蓋陳舊熱是根據蒙醫整體理論出發，結合患者發病年齡、發病季節、飲食起居等制定出辨證施治方案，辨證用藥得到了很好的臨床療效[8，9]。所以說蒙藥治療敖勒蓋陳舊熱收到了廣大患者的認可和依賴，其主要原因之一是蒙藥資源為天然、無污染的優勢取決于其功效。綜上所述，蒙醫治療敖勒蓋陳舊熱是以理論根據為基礎，結合辨證施治的結果，配合傳統療術則愈后更為理想。

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