略談藏醫(yī)辨證施治帕金森綜合征的心得體會

才讓吉 項(xiàng)杰

(青海省湟中縣藏醫(yī)院，青海 湟中 810699)

帕金森病，(Parkinson's disease)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為“原發(fā)性震顫麻痹”，又稱“震顫麻痹”，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要是因位于中腦部位“黑質(zhì)”中的細(xì)胞發(fā)生病理性改變后，多巴胺的合成減少，抑制乙酰膽堿的功能降低，則乙酰膽堿的興奮作用相對增強(qiáng)。兩者失衡的結(jié)果便出現(xiàn)了“震顫麻痹”。主要表現(xiàn)為震顫、肌僵直、運(yùn)動遲緩和姿勢不穩(wěn)等。原因不明確，包括原發(fā)性帕金森病、帕金森疊加綜合征、繼發(fā)性帕金森綜合征和遺傳變性病性帕金森綜合征。目前，西醫(yī)對本病治療較局限，治療方法主要以有效改善癥狀，提高生活質(zhì)量為主，但是藥物副作用大，易引發(fā)諸多并發(fā)癥。

我院自2011年至2015年對來我院治療帕金森病的的患者進(jìn)行藏醫(yī)辨證治療取得滿意效果，現(xiàn)舉例如下。

1 典型病例

患者，女，81歲，山東煙臺市人。10年前出現(xiàn)右腿不由抖動、抽筋，走路轉(zhuǎn)身困難，左腿輕微抖動，右手不聽指揮，無法握筷。癥狀逐年加重，2011年，經(jīng)煙臺市醫(yī)院確診為帕金森綜合征，住院治療無明顯效果。后一直堅(jiān)持服用美多巴、太舒達(dá)以及中成藥益智康腦丸等治療，病情未得到有效控制且逐漸加重，行動靠步行器和坐輪椅。2013年專程赴京到協(xié)和醫(yī)院全面檢查后仍確診為帕金森綜合征。2015年初，病情突然加重，無法起步行走，無法轉(zhuǎn)身，發(fā)音困難、流口水，胸悶憋氣，吃飯、睡眠不佳。同年經(jīng)北京武警總隊(duì)二院檢查，再次診斷為帕金森綜合征，并懷疑腦血管有血塊轉(zhuǎn)背面，返回?zé)熍_進(jìn)行二次全面檢查(核磁共振、CT等)，檢查結(jié)果為各血管功能均無大礙，服用相關(guān)藥物及輸液營養(yǎng)神經(jīng)治療，療效欠佳。

2 治療方法

2016年 4月11日來我院門診就診，當(dāng)時帶走1療程的藏藥回家自行治療，按醫(yī)囑停止服用美多巴等西藥，早晨空腹服用藏藥七十味珍珠丸1粒，早飯后服用十八味杜鵑花丸1粒、午飯后服用維命散1g、晚睡前服用三味檀香湯散、二十味沉香丸1粒和三十五味沉香丸3粒。服藥后第8天來我院復(fù)診，藥物開始起效，吃飯、睡眠明顯好轉(zhuǎn)，口水變淸、面部表情、說話等見好。治療第14天后住入我院，以藏醫(yī)外治療法和內(nèi)服藏藥調(diào)理相結(jié)合進(jìn)行全面治療，內(nèi)服藏藥的同時于上肢云門、天府、尺澤、列缺、少高及下肢足三里、三陰交、下巨虛、沖陽、豐隆、梁丘、血海等穴位進(jìn)行藏醫(yī)涂擦熱敷療法、艾灸、烤電、針刺放血以及藏醫(yī)按摩等特色療法，院內(nèi)專家會診，根據(jù)患者的病情和臨床表現(xiàn)重新定制治療方案，加減藏藥拉曼丸、秀朵丸等方子，治療2周后，食欲增加，睡眠質(zhì)量明顯提高，可以握筷吃飯，腳不勾不抽，可自行行走。繼續(xù)治療1周后面部表情自如，愿意跟人交流，積極配合治療且自行鍛煉，情緒變得積極樂觀。回訪患者病情穩(wěn)定，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。

3 討論

藏醫(yī)古籍中并無此病名記載,藏醫(yī)學(xué)中亦沒有直接與此相對應(yīng)的病名。根據(jù)其發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)理及主要臨床表現(xiàn)，可歸于“索隆”病癥的范疇，藏醫(yī)古籍對此描述很多。“索增隆”系藏醫(yī)三因(隆、赤巴、培根)之隆中的索增隆，正常生理狀態(tài)下，索增隆主要居于肉、骨、腦三者中，功能為吞咽飲食、呼吸空氣、吐出唾沫、打噴嚏、作噯氣，并且有清醒頭腦、增強(qiáng)記憶、聰明耳目等感覺器官，攝守神思于體內(nèi)等功能。在病理狀態(tài)下即在各種內(nèi)外致病因素的影響下，索增隆容量及依據(jù)位置發(fā)生變化，原先平衡和協(xié)調(diào)的狀態(tài)被破壞，人體將出現(xiàn)心神不寧，精神錯亂，心慌氣短，失眠健忘、拘攣僵硬、肢體震顫、失語蹇言等臨床癥狀。

在生理狀態(tài)下，“隆”相當(dāng)于中醫(yī)的“氣”，但又不盡相同。主要功能為推動血液循環(huán)、司理呼吸及機(jī)體運(yùn)動，是人體生命功能的動力，人體中居位于上體，運(yùn)行的主要部位為白脈(神經(jīng))，腦為神經(jīng)之海，從腦和脊髓內(nèi)分出多個分支，延伸到五臟六腑及四肢，司控全身的運(yùn)動和知覺。由于飲食起居不當(dāng)、憂郁、煩亂、易怒等心理因素致使隆(氣)過盛時其性輕、動增強(qiáng)，使血流速度和血流量過多，血管壁承受力極大而破裂，血液堆積在腦腔中壓迫腦組織，依存在腦部的索增隆紊亂而而出現(xiàn)震顫、肌僵直、運(yùn)動遲緩和姿勢不穩(wěn)等癥狀。因此，治療原則以調(diào)節(jié)隆和治療白病為主，特選用藏藥七十味珍珠丸、十八味杜鵑花丸、維命散、三味檀香湯散、二十味沉香丸、三十五味沉香丸等藥物，價(jià)格低廉，易被患者接受，藏藥治療帕金森綜合癥具有意想不到的效果，且無副作用，價(jià)格低廉，值得推廣。

[1]宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典[M].拉薩：西藏人民出版社，1982.21-23.

[2]藏醫(yī)學(xué)編輯委員會編譯.中國醫(yī)學(xué)百科全書(藏醫(yī)學(xué))[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1999.15-20.

[3] 李多美譯.醫(yī)學(xué)四續(xù)[M].西安：西安出版社，2000.86-88.

[4] 青海省藏醫(yī)藥研究院.藏醫(yī)藥學(xué)精要述評[M].北京：民族出版社，2015.33-34.