藏醫煳爾美治療失眠癥的臨床應用

貢 巴

(青海省藏醫院，青海 西寧 810007)

藏醫煳爾美療法是根據藏醫經典《四部醫典》中記載的一種藏醫外治療法，遠在13世紀新宇妥·元丹貢布和藏醫南北兩派等歷代藏醫名家都著書論述中就提到了煳爾美療法，雖然沒有專門列入18種外治療法專章講述, 但整個文獻中有4～5個章節中都有簡略提到此療法及療效的神奇，延用至今，經久不衰。此療法在古籍中提到安神作用，主要適用于隆病，心腦病，精神分裂癥，健忘癥，此外還提到用于治療凱真病(腰間盤突出，強直性脊柱炎，腰肌勞損)等疾病。經過這1年的臨床實踐，我們發現這種外治療法對失眠癥有很好的療效。此療法是根據經絡走向和隆穴位處對應熱熨,經皮吸收壓制隆偏盛的藥物肉豆蔻、小茴香、酥油、白石英從而調節平衡三因(隆、赤巴、培根)起安神、鎮靜作用。再加上對于隆穴位的物理熱作用打通經絡傳達到睡眠中樞，而起到治療調節睡眠的一種外治療法。

藏醫煳爾美療法主要適應于：隆偏盛造成的神經衰弱、神經官能癥、體質虛弱、頭暈耳鳴，心悸、心慌(心電圖無異常者)，產后體質削弱，敏感易興奮體質者等所引起的睡眠障礙。藏醫經典著作《四部醫典》中詳細記載了常用的熱熨穴位，常用的有頭頸部、上肢、下肢、軀干等穴位。目前我們將藏醫煳爾美療法在臨床上廣泛應用于體質虛弱、神經衰弱、失眠等癥的輔助治療，但煳爾美療法應用于治療失眠癥至今未見報道。

1 一般資料

我院自2014年5月～2016年6月住院的失眠癥患者60例進行藏醫煳爾美治療, 其中男性患者40例，女性患者20例；年齡范圍46～76歲之間，平均年齡是(563.2)歲。都患不同程度的失眠癥，病史1年～5年不等。經過近1年的臨床觀察，和對不同的傳統和現代醫學治療方法比較，其效果和方法優于傳統和現代醫學治療方法，彌補了傳統方法治療失眠癥的各種不足。

2 診斷標準

失眠是通常指患者對睡眠時間和(或)質量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗。睡眠障礙癥狀：①入睡困難。②不能熟睡,睡眠時間減少。③早醒、醒后無法再入睡。④頻頻從惡夢中驚醒，自感整夜都在做惡夢。⑤睡過之后精力沒有恢復。⑥發病時間可長可短，短者數天可好轉，長者持續數日難以恢復。⑦容易被驚醒，有的對聲音敏感，有的對燈光敏感。⑧很多失眠的人喜歡胡思亂想。

藏醫理論認為，隆、赤巴、培根三因各司其職，隆的作用主呼吸、血液循環、肢體運動、排泄、意識及情緒等為其主要功能；并參與消化等功能。隆偏盛時身體顫抖、頭暈、失眠、耳聾、耳鳴、興奮、多語、敏感、寒戰、消瘦、皮膚顏色發黑等。針對隆偏盛型失眠癥的特點，我們將治療的關鍵點集中在調節隆偏盛上。

3 治療方法

針對失眠癥的特點，我們將治療的關鍵點集中在調節隆偏盛上。選擇煳爾美外治治療，目的主要壓制偏盛的隆，調節三因，選擇調節隆偏盛的藥物肉豆蔻、小茴香、酥油、白石英、穴位：頭頸部選措桑(相當于中醫的囟會穴)、吉奏(百會)、達日(玉枕)、納蘭子桑(太陽穴)、隆桑(大椎)，再增加達比布曲(風池)、達果(風府)兩穴。軀干部選前胸的章胸改納(膻中)；后背掃桑(靈臺)、再增加釀桑(心俞)、隆特賽桑(命門)兩穴。四肢選拉特(勞宮)，再增加納關(內關穴)；剛特(涌泉)，再增加失眠點穴。

方法：將肉豆蔻2g、小茴香2g、、白石英1g研碎成細沙樣，放入紗布中，其中間插入小木棍(此法為自創，木棍是為了便于操作，)，包成小包扎緊，小茶缸中放入酥油30g用電磁爐或電爐加熱化開后將此小藥包浸入其中，酥油完全滲透藥包，取出藥包將多余油份擦拭后依次在各穴溫灸，注意避免燙傷，藥包變涼時，再次加熱，重復使用。每日2次，早上8點左右，下午6點左右進行(藏醫理論認為日升日落時為調節隆的最佳時機)，1次30分鐘，1個療程7天。

4 治療效果

60例患者中顯效30例，占50﹪；有效20例，占40﹪；無效10例，占10﹪，總有效率占90﹪。其優點如下：①鎮靜、安神作用明顯;②睡眠質量提高快;③滋補作用強，臨床愈合好;④治療便捷、經濟實惠、治療周期短等特點。并且無任何毒副作用，受到了廣大患者的青睞。

5 討論

失眠癥是一種常見難治的慢性病。其發病率近年來呈明顯升高趨勢。目前，常用的治療失眠癥的方法是自我調節，樹立信心、生活安排規律、保持適度運動、睡前放松心情以及心理行為治療方法、安眠藥物治療。安眠藥物往往副作用大、容易上癮。藏醫煳爾美治療失眠癥通過對傳統治療失眠癥方法的改進，降低了患者的醫療費用，縮短了治療周期，解決了醫療費用高、病程時間長、易復發等不足。與傳統方法比較其療效顯著、綠色、經濟、便捷。

隨著社會的發展，加上生活節奏的加快，人們消費觀念的變革，患者服用藥品的條件越來越高，全世界都在追求一種天然、環保、無毒副作用的“綠色藥物”，而藏醫藥治療符合這一要求和發展趨勢，在全世界追求天然、環保、毒副作用小、可持續發展的“綠色療法”為主流的今天，無論是在青藏高原還是在全國各地群眾普遍都樂于接受的民族醫藥。“藏醫煳爾美療法”更是以有效、便利等優勢，我們首次將煳爾灸療法應用于治療失眠癥，并且積累了豐富的臨床經驗。中草藥來源于自然，與工業合成的西藥相比，副作用少，尤其是辨證施治，因人而異，組方靈活多變。為臨床治療失眠癥提供了相當喜人的前景。

[1]宇妥·元丹貢布.四部醫典[M].藏文版.拉薩：西藏人民出版社，1982.

[2]德斯·桑杰甲措.蘭琉璃[M].藏文版.拉薩：西藏人民出版社，1982.

[3]土旦次仁.中國醫學百科全書藏醫學[M].上海:上海科學出版社.199:11.