中藥內服外敷聯合抗病毒治療血液腫瘤并發(fā)帶狀皰疹的臨床療效

張永強

中藥內服外敷聯合抗病毒治療血液腫瘤并發(fā)帶狀皰疹的臨床療效

張永強

目的 分析中藥內服外敷聯合抗病毒治療血液腫瘤并發(fā)帶狀皰疹的臨床療效。方法 50例血液腫瘤并發(fā)帶狀皰疹患者,隨機分為對照組與實驗組,每組25例。對照組患者僅選擇抗病毒治療,實驗組患者給予中藥內服外敷聯合抗病毒治療。對兩組患者的臨床療效、不良反應發(fā)生情況及數字疼痛強度量表(NRS)評分進行觀察比較。結果 經治療,對照組臨床治療總有效率68.0%低于實驗組92.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組不良反應發(fā)生率8.0%與實驗組24.0%比較差異無統計學意義(P＞0.05)。對照組患者治療后NRS評分(3.93±1.68)分高于實驗組(1.64±1.27)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在對血液腫瘤并發(fā)帶狀皰疹患者進行治療時,中藥內服外敷聯合抗病毒治療具有比較顯著的臨床效果,能對患者疼痛程度進行顯著改善,而且具有較高的安全性,具有臨床應用價值。

中藥內服外敷；抗病毒治療；血液腫瘤；帶狀皰疹

對于血液腫瘤患者來講,常常伴一定程度的免疫功能損傷,另外化療、放療也會在一定程度上破壞機體免疫系統,進而導致潛伏性皮膚感染的發(fā)生率增加。臨床相關統計數據顯示,非腫瘤患者發(fā)生帶狀皰疹的幾率大約為0.22%,而對于惡性腫瘤患者來講,發(fā)生帶狀皰疹的幾率則高達9%［1-5］。本研究主要分析了中藥內服外敷聯合抗病毒治療血液腫瘤并發(fā)帶狀皰疹的臨床療效,現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所選對象為本院2010年1月～2016年6月收治的50例血液腫瘤并發(fā)帶狀皰疹患者,患者局部體征存在沿神經分布、節(jié)段性的紅斑、水泡,同時伴一定程度的神經痛,對于頭頸部帶狀皰疹患者來講,則存在全身癥狀,如嘔吐、惡心、頭痛等,部分患者伴腹瀉；實驗室檢查結果顯示患者均存在一定程度的白細胞降低、低蛋白血癥、貧血。50例患者中,男28例,女22例；患者年齡33～77歲,平均年齡(54.6±10.2)歲；29例患者為化療中發(fā)生帶狀皰疹,21例患者為化療后發(fā)生帶狀皰疹；22例患者為多發(fā)性骨髓瘤,12例患者為淋巴瘤,7例患者為慢性淋巴細胞白血病,9例患者為急性淋巴細胞白血病。隨機將50例患者分為對照組和實驗組,每組25例。

1.2 方法 對照組患者僅給予抗病毒治療：給予阿昔洛韋口服,3次/d,0.4 g/次,并局部給予阿昔洛韋霜劑,刺破小泡,在皮損區(qū)涂擦藥物,3次/d。實驗組患者選擇中藥內服外敷聯合抗病毒治療：抗病毒治療同對照組；同時給予中藥內服外敷治療,口服中藥的藥方為：蒲公英30 g,金銀花、延胡索、生地黃各12 g,紫草、當歸尾、車前子、澤瀉各10 g,梔子、黃芪、龍膽草各9 g,柴胡6 g；并結合患者體質隨著加減；用水煎服,每天早晚各服用1次,每次服用150 ml。外敷用藥的藥方主要為黃連、黃柏、黃芪和大黃,用溫開水加蜂蜜調和,在藥物冷卻后在患處冷敷,1次/d,4 h/次。全部患者均給予為期1周的治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對兩組患者的臨床療效、不良反應發(fā)生情況及NRS評分進行觀察比較。臨床療效判斷標準［2］：痂皮脫落或者皮膚愈合,疼痛徹底消失則為治愈；皮損消退>80%,疼痛顯著緩解或者基本消失則為顯效；皮損消退60%～79%,疼痛有一定減輕則為有效；皮損消退<60%,疼痛加重或者緩解明顯,反復發(fā)生新水泡,病情遷延超過4周,伴后遺神經痛則為無效。總有效率=(治愈＋顯效＋有效)/總例數×100%。并選擇NRS量表來對患者治療后的疼痛程度進行評估,分值為0～10分,分值越高則表示患者疼痛程度越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 經治療,對照組患者治愈3例、顯效8例、有效6例、無效8例,臨床治療總有效率為68.0%(17/25)；實驗組患者治愈4例、顯效9例、有效10例、無效2例,臨床治療總有效率為92.0%(23/25)；實驗組臨床治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 對照組中,1例患者發(fā)生局部瘙癢,1例患者發(fā)生局部紅腫,無惡心、腹痛情況發(fā)生,不良反應發(fā)生率為8.0%；實驗組中,1例患者發(fā)生局部瘙癢,1例患者發(fā)生局部紅腫,2例患者發(fā)生腹痛,2例患者發(fā)生惡心,不良反應發(fā)生率為24.0%。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3 兩組治療后NRS評分比較 對照組患者治療后NRS評分為(3.93±1.68)分,實驗組患者治療后NRS評分為(1.64± 1.27)分；治療后實驗組患者的NRS評分顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床中在對帶狀皰疹患者進行治療時,西醫(yī)治療的原則主要為保護局部、止痛、消炎、抗病毒,對繼發(fā)感染進行預防,讓病程縮短,讓患者生存質量提高［6-8］。阿昔洛韋作為嘌呤核苷類物,是對皰疹進行治療的首選藥物,該藥物能對病毒DNA復制進行有效抑制,中斷DNA鏈的延伸,讓病毒毒力和感染嚴重程度減少,讓新病灶的出現減少,讓皮損結痂。但是單獨應用阿昔洛韋治療容易出現耐藥性,而且具有較高的復發(fā)率［3,4］。

中醫(yī)學將帶狀皰疹納入到“蛇串瘡”的范疇,主要是因為外感毒邪而引起濕熱火毒蘊藏在肌膚,或者因為化火妄動,肝氣郁結,脾經濕熱,外溢皮膚所引起的［9-13］。選擇中藥對患者進行內服外敷治療［5］；內服中藥方劑中的龍膽草具有清利肝經濕熱、清利肝膽實火的作用［14-16］,梔子和黃芩具有燥濕清熱、苦寒瀉火的作用；車前子、木通、澤瀉具有導熱下行、清熱利濕的作用；蒲公英、紫草和金銀花具有涼血解毒的作用,而延胡索則具有止痛的效果；以上諸藥合用具有理氣止痛、涼血解毒和清熱瀉火的作用。在中藥口服治療的同時,給予中藥外敷治療,直接作用于病位,能讓滲出有效減少,讓皮損結痂,讓療程縮短,對痂下感染進行有效預防。

本次研究結果顯示,經治療,對照組臨床治療總有效率68.0%低于實驗組92.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組不良反應發(fā)生率8.0%與實驗組24.0%比較差異無統計學意義(P＞0.05)。對照組患者治療后NRS評分(3.93±1.68)分高于實驗組(1.64±1.27)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

總之,在對血液腫瘤并發(fā)帶狀皰疹患者進行治療時,中藥內服外敷聯合抗病毒治療具有比較顯著的臨床效果,能對患者疼痛程度進行顯著改善,而且具有較高的安全性,具有臨床應用價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.094

2017-01-04］

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