急診急救護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用分析

王秀梅

急診急救護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用分析

王秀梅

目的 分析和探究急診急救護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用價值。方法 200例急性心肌梗死患者,隨機分為對照組和試驗組,每組100例。對照組患者采用常規護理模式,試驗組患者給予急診急救護理路徑進行干預。統計兩組患者護理后球囊擴張時間、心肌梗死復發情況、病死率等臨床指標,并針對患者的護理結果滿意狀況和臨床療效進行評分。結果 試驗組球囊擴張時間為(76.48±12.05)min,心肌梗死復發6例(6%)；對照組球囊擴張時間為(122.4±15.84)min,心肌梗死復發31例(31%)；試驗組患者的球囊擴張時間及心肌梗死復發情況均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組患者的護理結果滿意度、病死率以及療效評分均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 臨床針對急性心肌梗死患者應用急救護理路徑進行干預有著較好臨床價值,不僅可以縮短患者的搶救時間,降低患者的病死率,還能保證患者的治療效果,對于患者的預后有著重要的意義。

急性心肌梗死；急救護理路徑；應用價值

急性心肌梗死是指由于冠狀動脈發生急性閉塞性血流中斷,使得局部心肌持續性缺血缺氧,進而導致心肌出現壞死的一種急癥［1］。同時該疾病具有發病率高、危險系數大的臨床特點,不僅影響了患者的生活質量,增加了患者的經濟負擔,還危及患者的生命安全,給患者及其家屬帶來了諸多的麻煩［2,3］。作者根據目前臨床治療和護理的現狀,分析和探究急診急救護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2016年10月來本院急診室治療的200例急性心肌梗死患者作為此次報告的研究對象,年齡29～68歲,平均年齡(35.9±11.3)歲；急救時間2.4～10.5 h,平均急救時間(4.1±2.8)h。將患者隨機分為對照組和試驗組,每組100例。

1.2 方法 對照組患者應用常規的護理模式,包括：①提供基礎的急救護理：心電監護、維持氧氣供給、建立靜脈通道。②在全面掌握患者的疾病基礎上準備手術前護理工作。試驗組患者給予急診急救護理路徑進行干預,具體步驟如下。

1.2.1 入院搶救準備。在醫院急診室接到電話5 min后,做好出診前工作準備。護理人員應該及時和患者家屬溝通,詢問患者的情況,確定患者的位置。當急救人員接到患者時,應該立即給予患者維持氧氣供給,開通靜脈通道［4］。并和患者溝通,減輕患者的緊張心理。在結束搶救工作后,立即進行患者的轉運工作,在轉運的過程中,要保證動作輕、速度快,固定患者的位置,防止在搬運的過程中存在移動的風險［5-8］。

1.2.2 在未確診前,將患者放置在搶救室內,全面的觀察患者的血壓、心率等臨床資料,并了解患者的疾病史以及發病的具體情況,均記錄在案,為醫生的進一步評估提供有力的數據支持。

1.2.3 在已確診后,主要護理包括：確定靜脈通道通暢、碘過敏試驗、更換病號服、術前排尿、采用阿司匹林等藥物治療、心理護理。

1.3 觀察指標及評定標準 統計兩組患者護理后球囊擴張時間及心肌梗死復發、病死率等情況。采用本院自制的護理滿意度調查問卷評定患者的護理滿意度,分為滿意和不滿意。比較兩組臨床療效評分,療效評分標準［9］：8～10分,護理后患者急性心肌梗死的臨床指征均已消失,檢測后各基本指標均已恢復正常范圍；5～8分,患者所表現出的急性心肌梗死臨床指征得到基本控制,基本的臨床指標均已改善；0～5分,護理無效,病情未得到改善甚至有惡化的趨勢。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 試驗組球囊擴張時間為(76.48± 12.05)min,心肌梗死復發6例(6%)。對照組球囊擴張時間為(122.4±15.84)min,心肌梗死復發31例(31%)。試驗組患者的球囊擴張時間及心肌梗死復發情況均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組療效評分比較 試驗組滿意98例,不滿意2例,滿意度為98%；病死2例(2%)；療效評分為(9.5±0.2)分。對照組滿意75例,不滿意25例,滿意度為75%；病死9例(9%)；療效評分為(7.8±0.3)分。試驗組患者的護理結果滿意度、病死率以及對療效評分均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性缺氧、缺血導致心肌壞死而引起的癥狀,病情嚴重患者將在短時間內出現心臟破裂,進而導致患者死亡［10,11］。同時,急性心肌梗死具有高發病率、高死亡率的特點,且疾病發病較急。目前,臨床治療過程中,一旦發現出現相應的臨床癥狀,應當立即進行相應的治療。防止病情的惡化,危及患者的生命安全,而且病情初期也易于疾病的治療。臨床急救護理路徑是一種嚴格按照時間制定的護理方案,是護理人員按照流程、標準的進行相應的護理工作［12,13］。該護理方案最初起源于歐美,在應用到臨床醫療過程中發現有著較好的臨床價值。紀玲玲［14］指出不僅可以明顯的縮短患者的住院時間,還能有效的提高患者的治愈率。同時,在急診中為急診同步進行護理,從而可以有效的利用時間,可在較短時間內完成急救和護理工作［15］。本文結果顯示,試驗組球囊擴張時間為(76.48±12.05)min,心肌梗死復發6例(6%)。對照組球囊擴張時間為(122.4±15.84)min,心肌梗死復發31例(31%)。試驗組患者的球囊擴張時間及心肌梗死復發情況均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組滿意98例,不滿意2例,滿意度為98%；病死2例(2%)；療效評分為(9.5±0.2)分。對照組滿意75例,不滿意25例,滿意度為75%；病死9例(9%)；療效評分為(7.8±0.3)分。試驗組患者的護理結果滿意度、病死率以及對療效評分均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,臨床針對急性心肌梗死患者應用急救護理路徑進行干預有著較好臨床價值,不僅可以縮短患者的搶救時間,降低患者的病死率,還能保證患者的治療效果,對于患者的預后有著重要的意義。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.083

2016-12-23］

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