主動脈夾層介入治療的術后護理對策探討

許志英 閻麗英 洪秀琴

主動脈夾層介入治療的術后護理對策探討

許志英 閻麗英 洪秀琴

目的 探討主動脈夾層介入治療患者的術后護理對策,評價臨床效果。方法 40例主動脈夾層介入治療患者作為研究對象,臨床研究具體的術后護理方案并且有效實施,評價患者的護理結果。結果 40例主動脈夾層介入治療患者中,治療顯效25例(62.50%)、治療好轉15例(37.50%),所有患者在出院后疾病恢復效果表現良好。結論 對于主動脈夾層介入治療患者的手術情況進行了解后,合理展開術后護理干預,對于提高患者臨床主動脈夾層介入治療的療效有明顯促進作用。

主動脈夾層；介入治療；術后護理；臨床效果

動脈夾層作為一種嚴重病癥,主要因為患者表現出內膜撕裂、出現了血液沖擊以及血液擴展等情況后,使得患者的動脈表現出真腔以及假腔的情況后,最終導致表現出的一種疾病［1］。對于人體的主動脈其表現出較大的血流量,較易表現出內膜撕裂的情況,嚴重的情況下,最終會使得患者死亡。為了確保患者完成主動脈夾層介入治療后可以獲得更為顯著的效果,本次研究將本院收治的主動脈夾層介入治療患者作為主要對象,臨床創建有效的術后護理方案并且加以應用,最終使主動脈夾層介入治療患者的預后質量提高,作用明顯,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年4月～2016年8月收治的主動脈夾層介入治療患者40例作為研究對象；其中男26例,女14例；患者年齡45～79歲,平均年齡(53.29±8.76)歲；患者住院治療原因為：因為表現出胸部疼痛癥狀劇烈的患者16例,因為表現出背部疼痛癥狀劇烈的患者10例,因為表現出上腹部疼痛癥狀劇烈的患者14例。

1.2 介入治療方法 在準備對所有主動脈夾層介入治療患者實施臨床手術前,協助患者體位選擇平臥位,對患者完成全身麻醉之后,臨床對患者展開主動脈造影工作,針對患者夾層真假腔進行有效辨別［2］。此外對患者的動脈開口以及患者的夾層內膜開口進行準確標記。對患者動脈開口同患者夾層內膜開口之間的距離進行準確測量。完成后合理進行血管內支架口徑以及支架長度的選擇。將患者的一側股動脈有效切開,對支架輸送設備進行運送,直至患者破口周圍,之后將支架復合體有效導入,確保對破口可以進行有效覆蓋［3］。在此過程中需要將支架外鞘進行回撤,之后將支架進行緩慢釋放,對破口實施封閉后,臨床對患者展開造影工作,保證未表現出內漏的情況之后,將造影導管有效取出,將支架輸送設備有效取出,之后對患者實施逐層拔管操作,將患者的切口實施依次關閉。

1.3 護理干預方法 所有主動脈夾層介入治療患者完成手術后,對患者制定術后護理方案展開護理干預,具體如下。

1.3.1 對患者展開全身麻醉后護理干預 臨床對患者完成全身麻醉干預后,護理人員需要針對主動脈夾層介入手術患者的精神狀態以及呼吸情況等系列指標加以觀察,對每位患者的體征表現做到了解后,臨床將患者的對應護理力度有效加強。此外避免患者在表現清醒之前出現躁動的情況,體位選擇平臥位,患者頭向一個方向偏,避免窒息癥狀出現。在患者蘇醒后,對患者的意識狀態、患者的肌力、患者的血壓水平以及患者的生命體征加以認真觀察。對患者上下肢血運情況進行認真觀察。對于手術后需要進行氣管插管留置患者,氣管插管避免出現折曲的情況,有效實施固定。此外避免患者在表現出躁動的過程中,出現氣管插管脫出。對于選擇呼吸機進行治療的患者,需要對呼吸機每項指標加以觀察,針對觀察結果進行詳細記錄,明確患者的呼吸音是否保持對稱,對患者肺部痰鳴音情況進行了解,有效清除患者的呼吸道分泌物。患者清醒且疾病情況無波動后,將患者的氣管插管拔出［4-9］。

1.3.2 對患者展開血壓以及心率護理干預 患者的動脈壓水平以及患者的心室射血速度會導致患者表現出主動脈剝離以及表現出主動脈擴展的情況。對此,為了避免患者的主動脈夾層表現出再次出血以及分離的情況,需要對患者的血壓水平以及患者的心室射血速度進行合理控制。將患者的心肌收縮力量有效減少,將患者的心室收縮速度顯著降低,進而將患者的主動脈張力有效降低。完成手術后,選擇硝普鈉對患者實施微泵注,對患者的實際血壓水平實施測量,對用藥劑量進行明確,通常保證患者的舒張壓水平在60～70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 之間；保證患者的收縮壓水平在100～ 130 mm Hg之間。與此同時合理選擇β受體阻滯劑進行治療,將硝普鈉具有的藥理作用有效加強。此外對患者的心率水平進行控制,確保頻率在65～75次/min之間。如果表現出異常的情況,需要將藥物治療停止［5,10-12］。

1.3.3 對患者展開肢體供血護理干預 對患者在實施主動脈夾層介入手術治療過程中,需要對患者的動脈實施暫時阻斷,對此患者在完成手術后較易表現出動脈損傷以及表現出血栓等系列情況。所以手術后護理人員需要對患者的雙上肢血壓水平進行認真監測［13-15］,此外對患者的肢體感覺以及患者的動脈搏動情況等加以認真觀察。

1.3.4 對患者展開防出血護理干預 對于患者在實施主動脈夾層介入手術治療過程中需要選擇肝素進行治療,對此完成手術后護理人員需要對患者的切口滲出情況進行認真監視,明確患者切口是否表現出淤斑的情況以及血腫情況。針對患者股動脈切口位置,選擇沙袋對患者實施壓迫止血干預,如果發現患者的敷料表現出浸濕的情況,需要立即對患者實施敷料更換,對臨床醫師報告當前情況。

1.3.5 對患者展開防腎損傷護理干預 對患者完成主動脈夾層介入手術治療后,需要對患者是否表現出腎損傷的情況加以關注,并且研究具體的預防措施,對患者的尿量情況進行認真觀察,如果需要,對患者實施補液干預治療。

2 結果

40例主動脈夾層介入治療患者中,治療顯效25例(62.50%)、治療好轉15例(37.50%),所有患者在出院后疾病恢復效果表現良好。

3 小結

對于主動脈夾層介入治療患者,對其手術基本情況加以了解后,合理創建具體的術后護理方案展開護理干預,對于主動脈夾層介入術患者的術后恢復能夠發揮顯著促進作用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.081

2016-12-26］

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