淺析氯吡格雷聯合低分子肝素鈣治療不穩定型心絞痛的臨床效果及護理措施

賈東影

淺析氯吡格雷聯合低分子肝素鈣治療不穩定型心絞痛的臨床效果及護理措施

賈東影

目的 探討不穩定型心絞痛使用氯吡格雷聯合低分子肝素鈣治療的臨床效果及護理措施。方法 63例不穩定型心絞痛患者,在常規治療基礎上給予含服硝酸甘油、氯吡格雷以及低分子肝素鈉聯合治療,同時給予患者針對性的護理措施。觀察臨床療效。結果 63例患者接受1個療程治療和針對性護理后,顯效43例,占68.25%,有效17例,占26.98%,無效3例,占4.76%,總有效率為95.24%。2例注射部位瘀斑、2例牙齦出血,不良反應發生率為6.35%。結論 不穩定型心絞痛患者接受低分子肝素聯合氯吡格雷治療的臨床效果比較好,輔助針對性護理措施能夠改善患者的生活質量,值得推廣使用。

不穩定型心絞痛；氯吡格雷；低分子肝素鈣；針對性護理措施

不穩定型心絞痛(unstable angina pectoris)的發病機制是冠狀動脈粥樣硬化引起的脂類物質堆積,導致動脈內膜破損,官腔狹窄,臨床中報告稱,15%～20%的不穩定型心絞痛患者會變成急性心肌梗死疾病［1-6］。現在臨床中治療該疾病以抗凝和抗血小板聚集為主,合理的進行護理是患者預后改善的基礎［7］。此次對本院63例患者給予低分子肝素鈉和氯吡格雷聯合治療的效果進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年4月～2012年9月本院收治的63例不穩定型心絞痛患者為研究對象。所有患者的診斷均符合《臨床診療指南-心血管分冊》［2］有關不穩定型心絞痛診斷標準。其中男41例,女22例,年齡最小43歲,最大74歲,平均年齡(57.0±7.6)歲。

1.2 治療方法 給予患者常規治療(阿司匹林腸溶片100 mg/d+辛伐他汀10 mg/d+西拉普利2.5 mg/d),心絞痛發作時可舌下含服硝酸甘油片0.25 mg,同時加服氯吡格雷75 mg/d,可與食物同服,低分子肝素鈣(速避凝)4000 U腹部皮下注射,2次/d,7 d 為1個療程。

1.3 護理方法 給予患者針對性的護理措施,具體如下。

1.3.1 心理護理 因為不穩定型心絞痛屬于急性心臟疾病,患者發作后心口疼痛,情緒緊張,會產生瀕死感,導致心肌耗氧量增加,加重癥狀［8-10］。所以臨床中對患者提供心理干預非常重要。心絞痛需要及時使用硝酸甘油含服來改善,對患者進行心理疏導,緩解患者胸悶所導致的焦慮感。然后,給患者提供溫馨舒適的環境,讓患者保持輕松的情緒,為患者進行心絞痛治療和預后知識,保持積極治療態度。

1.3.2 密切監測病情變化 治療過程中對患者的病情變化進行監測觀察,對心肌缺血情況進行評估,觀察心電圖ST段變化情況是否正常。

1.3.3 用藥的觀察及護理 低分子肝素鈉可以保護血管,促進側支循環,降低凝血,避免血栓,但是會有皮下出血的不良反應,所以要引起重視,對患者規范性操作,遵循注射時自患者的腹部從左向右,自上而下4個象限順時針輪換注射［11-14］。

1.4 療效判定標準［15］顯效：心絞痛發作次數降低>80%；有效：心絞痛發作次數降低50%～80%；無效：心絞痛發作次數較治療前減少<50%,心電圖ST段無明顯變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

63例患者接受1個療程治療和針對性護理后,顯效43例,占68.25%,有效17例,占26.98%,無效3例,占4.76%,總有效率為95.24%。2例注射部位瘀斑、2例牙齦出血,不良反應發生率為6.35%。

3 討論

氯吡格雷可以抑制血小板聚集,低分子肝素鈉抗凝血因子Xa活性高,兩者聯合使用后能夠對心臟危險事件的發生起到控制效果,患者出血的不良反應發生率低,臨床中安全性比較［16-20］。 同時護理人員要對不穩定型心絞痛患者提供良好的護理服務,對患者的負面情緒進行改善,讓患者保持情緒穩定,積極樂觀的治療態度,才能夠得到良好的治療效果。

本研究結果顯示,63例患者接受1個療程治療和針對性護理后,顯效43例,占68.25%,有效17例,占26.98%,無效3例,占4.76%,總有效率為95.24%。2例注射部位瘀斑、2例牙齦出血,不良反應發生率為6.35%。

總之,不穩定型心絞痛患者接受低分子肝素聯合氯吡格雷治療的臨床效果比較好,輔助針對性護理措施能夠改善患者的生活質量,值得推廣使用。

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Brief analysis of clinical effect and nursing measures by clopidogrel combined with low molecular weight heparin calcium in the treatment of unstable angina pectoris

JIA Dong-ying.Daqing City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Daqing 163000,China

ObjectiveTo investigate clinical effect and nursing measures by clopidogrel combined with low molecular weight heparin calcium in the treatment of unstable angina pectoris.MethodsA total of 63 patients with unstable angina pectoris received additional combined treatment by nitroglycerin,clopidogrel and low molecular weight heparin calcium to conventional therapy,along with targeted nursing measures.Their clinical effects were observed.ResultsAfter 1 course of treatment and targeted nursing in 63 cases,there were 43 excellent cases,accounting for 68.25%,17 effective cases,accounting for 26.98%,and 3 ineffective cases,accounting for 4.76%,with total effective rate as 95.24%.There were 2 cases with ecchymosis in injection site and 2 cases with gingival bleeding,with incidence of adverse reactions as 6.35%.ConclusionCombination of low molecular weight heparin calcium and clopidogrel provides excellent clinical effect for unstable angina pectoris patients.With assistant targeted nursing measures,this method can improve quality of life in patients,and it isworth promoting and applying.

Unstable angina pectoris; Clopidogrel; Low molecular weight heparin calcium; Targeted nursing measures

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.072

2016-12-22］

163000 大慶市中醫醫院