改良菱形皮瓣成型術(改良Limberg術)治療藏毛竇15例

雍 慧，辛學知

(1.山東中醫藥大學，山東 濟南 250014; 2.山東省千佛山醫院 肛腸科，山東 濟南 250014)

改良菱形皮瓣成型術(改良Limberg術)治療藏毛竇15例

雍 慧1，辛學知2*

(1.山東中醫藥大學，山東 濟南 250014; 2.山東省千佛山醫院 肛腸科，山東 濟南 250014)

藏毛竇;改良菱形皮瓣成型術;外治法

藏毛竇是臨床上比較少見的一種疾病，指發生于骶尾部臀間裂的軟組織內的慢性竇道或囊腫，發病率在我國逐年升高[1]。通過觀察我科2015年10月～2016年5月收治的采用改良Limberg術治療15例藏毛竇患者，發現此術式臨床效果良好，現報道如下。

1 臨床資料

我科2015年10月～2016年5月收治的15例藏毛竇患者，均為男性非急性發作者，年齡19歲～28歲，中位年齡24歲；病程0.5 a～1.5 a，中位病程0.8 a。15例患者中，包括13例初次治療，2例曾行引流手術。術前均行骶尾部MRI或肛周超聲明確病變范圍及深度，排除骶尾骨疾病。

2 治療方法

手術當天凌晨起禁飲食，晨起灌腸行腸道準備。腰硬聯合麻醉成功后，患者俯臥位，用寬膠帶粘住兩側臀部皮膚向外牽拉，固定在手術臺兩側，充分暴露術區，根據每位患者的病情特點，以藏毛竇病灶處為中心，術前標記好菱形切除區及皮瓣區，術中將菱形切除區完整切除后送常規病理，游離待轉移的皮瓣至臀肌筋膜面[2]，充分止血后，將皮瓣移至菱形切除處，先用7#絲線將皮瓣轉折處縫合，然后逐層縫合筋膜層、皮下組織層及皮膚層，消滅死腔，皮瓣下放置引流管[3]，術后返回病房，連接負壓引流，并保持持續負壓吸引，并注意觀察引流管接口處是否松脫。……