中藥的氣與性之辨

劉珊，王永春，王加鋒，滕佳林*

(1.濟南市食品藥品檢驗檢測中心，山東 濟南 250102；2.山東中醫藥大學第二附屬醫院，山東 濟南 250001；3.山東中醫藥大學，山東 濟南 250355)

·中藥文化·

中藥的氣與性之辨

劉珊1，王永春2，王加鋒3，滕佳林3*

(1.濟南市食品藥品檢驗檢測中心，山東 濟南 250102；2.山東中醫藥大學第二附屬醫院，山東 濟南 250001；3.山東中醫藥大學，山東 濟南 250355)

藥物的寒熱溫涼之性主要用以反映影響人體寒熱病理變化及陰陽盛衰的作用性質和特征，這是狹義的藥性，古代稱“四氣”，現代通常稱“四性”。然而在梳理歷代本草文獻過程中，發現諸多關于中藥的“四氣”與“四性”概念不符之處，因而進行探討與總結。

中藥；四氣；四性

四氣理論是藥性基本理論之一，其最早見于《神農本草經》的序錄，“藥有酸、咸、甘、苦、辛，又有寒、熱、溫、涼四氣”。 四性之說肇始于宋代寇宗奭的《本草衍義》，言：“凡稱氣者，即是香臭之氣，其寒、熱、溫、涼則是藥之性，…其序列中氣字，恐后世誤書，當改為性字，則于義方允。”由于歷史的演變和人們的普遍接受，現多認為兩者含義相同，都是指中藥的寒熱溫涼四種藥性。但“氣”與“性”是有明顯差異的，有著不同的含義。

1 “四氣”說的歷史源流與范疇

“四氣”作為中藥藥理術語，其出處明確，含義鮮明，本無任何歧義。該術語最早見于《神農本草經》序論中，其內容為“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、熱、溫、涼四氣，及有毒、無毒”。這一學說的出現對后世的影響極大，普遍被人們接受，至今仍被各種中藥專著和教材沿用。也有少數學者對此有異議，認為《神農本草經》的原書早已亡佚，現在所刊行的版本都是后人從《本草經集注》、《新修本草》、《政類本草》、《大觀本草》、《本草綱目》以及大型類書如《藝文類聚》、《初學記》、《太平御覽》等文獻中輯復的[1]，在輯復的過程中難免有失原意，因此把《神農本草經》作為“四氣”理論的最早來源有失準確性。

氣，在古代哲學中系指存在于宇宙之中的不斷運動且無形可見的極細微物質，是宇宙萬物的共同構成本原[2]。因此，食物和藥物亦不例外，也是由氣構成，而且在很多醫學典籍中，“氣”與“味”常同時提及，用來代指食物和藥物中的精華物質，所以藥物的“寒、熱、溫、涼”被稱為“四氣”，跟“氣”的原始內涵是有一定的出入的，顯然氣的概念要遠遠大于“四氣”的概念。

寒熱溫涼本來是對四時氣候特點的概括。《周禮·天官冢宰下·食醫》曰：“凡食齊視春時，羹齊視夏時，醬齊視秋時，飲齊視冬時。”鄭玄注曰：“飯宜溫，羹宜熱，醬宜涼，飲宜寒，和寒、熱、溫、涼，通四時為言。”實踐證明，中醫藥理論的形成與發展，無不受相應歷史時期哲學、社會科學和自然科學思想的影響[5]。包括中藥藥性理論在內的早期中醫藥理論，在認識上多采用“援物比類”的方法，將寒、熱、溫、涼四季氣候的變化與藥物的作用及所含精微物質相聯系，形成“四氣”學說[5]。明代李中梓《醫宗必讀·藥性合四時論》提到：“以四時之氣為喻四時者，春溫、夏熱、秋涼、冬寒而已。故藥性之溫者，于時為春，…藥性之熱者，于時為夏…藥性之涼者，于時為秋…藥性之寒者，于時為冬…。”其意為：藥性之分寒熱溫涼，是以春溫、夏熱、秋涼、冬寒的四時氣候特征來作比喻的[3]。所以，將寒熱溫涼稱之為“四氣”是非常符合中醫理論思想的。陳藏器也提出：“小麥秋種，夏熟，受四時之氣足，兼有寒、熱、溫、涼，故麥涼，曲溫，麩寒，面熱。”而藥食同源，可見藥物“四氣”理論的形成很大程度上也受到了“天人相應”的哲學思想的影響。《黃帝內經》以來的醫學專著認為藥物的四氣稟受于天，是由天氣差異引起的。正如《神農本草經疏·原本藥性氣味生成指歸》所載：“凡言微寒者，稟春之氣以生，春氣升而生；言大熱者感長夏之氣以生，長夏之氣化；言平者，感秋之氣以生…言大寒者，感冬之氣以生，冬氣沉而藏。此物之氣，得乎天者也。”

依據中醫學理論，氣是世界的本源，食物與藥物也是由氣構成，可代指其中的精微物質。由此可推知，“氣”概括了藥食之中物質的若干性質，而不僅僅是“寒、熱、溫、涼”這四種藥性。現行《中藥學》將四氣概括為寒熱溫涼四種不同的藥性，將其定性為是由藥物作用于人體所產生的不同反應和所獲得的不同療效而總結出來的，它與所治療的疾病的性質是相對而言的[6]。對于這一從臨床實踐中發展而來的定性觀點，雖然被多數醫家接受，但是并沒有把四氣理論與功效清晰的區分開來，附子之熱與干姜之熱所起到的臨床功效不盡相同，可見它還是個模糊的理論。藥性理論經過長期的發展，除了四氣理論之外還出現了“三性說”和“五氣說”，這兩種觀點均將“平性”列于其中，而“三性說”更在寒性與溫性之下設大寒、微寒(涼)、大熱、溫、微溫以進一步區分寒與熱的等級，歷代本草文獻對此多有記載，比如多稱附子大熱而石膏大寒。依據寇宗奭的理論，“氣”應指的是香臭腥燥之氣，不應與“性”相混淆。根據本草文獻所載，香、臭、腥、燥之氣也屬于四氣理論的范疇，如《證類本草》對天門冬的描述中載：“其生高地，根短、味甜、氣香者上”。

由此可見，四氣的概念包括定性、定量、抽象和逐級劃分的內容，其中四氣之“氣”①是指藥性而言，以區別中醫理論中氣的其它涵義。②氣是藥食之精微物質。③指香臭腥臊之氣[4]。

2 “四性”說的確立與含義

對于目前的學術領域來講，四氣與四性是混稱并用的，然而四性理論的迅速發展并占據中藥藥性理論的核心地位始于宋金元時期。“四性”說的正式提出可見于宋代《圣濟經》云：“物有氣臭，有性味。”將“氣”看作鼻嗅的“氣味”，把標識中藥性能的“氣味”改為“性味”，但并沒有相關的深入論述[5]。同時期的寇宗奭在《本草衍義》曰：“序例，藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，寒、熱、溫、涼四氣。今詳之：凡稱氣者，即是香臭之氣；其寒、熱、溫、涼，則是藥性…論其四氣，則是香、臭、燥、腥，故不可以寒、熱、溫、涼配之…如此則方可以氣言之，其序例中氣字，恐后世誤書，當改為性字，則于義方允。”開始明確對“四氣”與“四性”加以區別，認為寒熱溫涼應是指中藥四性屬性而言。他的主張對于明了“性”與“氣”的關系，避免“氣”的含義分歧，非常重要，其觀點并非完全正確，未言及“氣”與“性”的物質基礎與性能之間的關系，在當時可能難以得到諸醫家的認同，但此觀點標新立異，也是一種創新，對于中藥藥性理論的發展起了重要作用，因此中藥四性理論上有了突破。至明清，中藥四性理論是完善確立的時期，李時珍對寇氏學說采取了折衷的態度。《本草綱目》言：“寇氏言寒、熱、溫、涼是性，香、臭、腥、臊是氣，其說與《禮記》文合。但自《素問》以來，只以氣味言，卒難改易，姑從舊爾。”李時珍所言不虛，這正是當時情況的描述，提出與藥學經典不相符的理論令多數醫家難以信服，《本草綱目》作為當時的巨著也不敢對此妄下結論，而是采取折衷的態度，自此“四氣”與“四性”混稱并用，沿襲至今，對于四性理論的應用而言確定“四性”指代寒、熱、溫、涼四種藥物屬性是沒有異議的。

3 四氣與四性的差別

古代樸素唯物主義思想認為，氣是構成世界的基本物質，食物和藥物均不例外，可代指食物和藥物中的精微物質，顯然這概括了物質的若干作用。《圣濟經》云：“形氣者，性味之本；性味者，形氣之末。工之審劑，齊其末而不知其本，故專性味而失氣體之求。”指明了“氣”與“性”即物質基礎與性能表現的本末關系。寇宗奭在《本草衍義》中主張分論“氣”、“性”，為了避免與藥物的香臭之氣相混淆，將寒熱溫涼明確為藥物的四性，這也掀起了后世醫家對于“四氣”與“四性”的概念不同認識[4]。李時珍則認為“寇氏言寒、熱、溫、涼是性，香、臭、腥、臊是氣，其說與《禮記》文合。但自《素問》以來，只言氣味，卒難改易，姑從舊爾”。從其觀點來看“氣即性”的藥性理論說法欠妥，然此理論沿革已久，自《素問》以來即如此，不容易改變，只好沿其舊說，主張仍以“氣”相稱為宜。對于寇氏的觀點，《本草經考注·序錄》中反駁曰：“凡藥物五味之外別有此四氣，氣即是性也，與香臭腥臊之氣不相涉。而寇氏以香臭之氣為之解，而謂《神農本草經》氣字恐后世誤書，當改為“性”字，妄斷不足據也”。前面也提及《神農本草經》早已亡佚，現存乃后世輯錄，盲目的將其改為“氣”或“性”都有不妥之處。在現行《中藥學》教材中 “四氣”只出現在了總論當中，單味藥均稱“性”。由此“氣”、“性”的概念與范疇的不同可以看出，四氣是一個總括性的概念，其內容涵蓋了四性，四性是指藥物具體的寒熱性質，故在某種程度上來說“四氣”與“四性”的混用不能稱之為錯誤。但畢竟四氣的概念遠遠大于四性，故教材中總稱藥物之寒、熱、溫、涼稱為四氣，于每味具體藥物則以寒、熱、溫、涼四種藥物性能為具體標注。當然對于四性來說，除了可指藥物作用的性質和特征，不僅可言某藥性熱、性寒之類，還可以稱某藥性緩、性急，性燥、性潤，性走、性守，性升、性降，等等[3]。

4 結論

通過上述分析，“氣”與“性”的差別是可以區分的，雖然目前多數學者贊成“四氣”與“四性”的混用，并認為其具有合理性，但它們的混用是有區別而非無節制的。從概念與內涵來看，“四氣”的范疇大于“四性”的涵義，既包含“四性”的寒、熱、溫、涼之意，也可代指中藥中的精微物質及香臭之氣，故“四氣”與“四性”的混稱并用在一定程度上是有依據的，但將中藥文獻中記載的“四氣”說，統一規劃為“四性”說是難以服眾的。從對四氣的研究可以看出，四氣在形成與發展過程中其內涵不斷豐富，其中包括了定性的概念、逐級劃分的概念、定量的概念、抽象的概念，四氣之“氣”是精微物質等方面的內容，這些豐富的內涵深化了我們對于四氣的認識。要正確、全面地認識中藥四氣，筆者認為應從其固有性、準確性、特殊性、靈活性等四個方面來理解，這也是藥物臨床運用時具體功效的體現，既不失藥物固有的客觀療效，又可以保證用藥的準確性，同時兼顧特殊中藥及靈活運用。從其形成和發展的過程來看，影響中藥四氣形成的因素是多方面的，最主要是四氣形成過程中多元化的依據造成的，主要因素有兩個：一是“象”思維的哲學理念；二是長期反復的醫療實踐。理解其源流與影響因素，均有利于藥性理論的現代研究與臨床應用。

[1] 馬小鑫，李宇航.中藥四氣記載年代考[J].中醫雜志，2011，52(17)：1522-1524.

[2] 孫廣仁.中醫基礎理論[M].北京：中國中醫藥出版社，2002：26

[3] 雷載權，張廷模.中華臨床中藥學[M].北京：人民衛生出版社，1998，上卷：67.

[4] 康歡.中藥四氣理論形成與發展的文獻研究[D].遼寧：遼寧中醫藥大學，2008：5-7.

[5] 王鵬，王振國.中藥四性理論形成發展源流述要[J] .山東中醫藥大學學報，2010，34(1)：5-7.

[6] 高學敏.中藥學[M] .北京：中國中醫藥出版社，2002：22.

DistinguishbetweenQiandPropertiesofChineseHerbs

LIU Shan1，WANGYongchun2，WANGJiafeng3，TENGJialin3*

(1.JinanCenterforFoodandDrugControl，Jinan250102，China；2.TheSecondAffiliatedHospitalofShanDongUniversityofTraditionalChineseMedicine，Jinan250001，China；3.ShanDongUniversityofTraditionalChineseMedicine，Jinan250355，China)

The cold，hot，warm and the cool of Chinese herb are used to reflect its nature and feature who can influence pathological changes and excess or deficiency of Yin and Yang in human body.This is drug properties in narrow sense，called “Si Qi” in ancient time，“Si Xing” nowadays.In the process of reading ancient literature，found that the concept of “Si Qi” and “Si Xing” has a lot of differences, so it is necessary to implement their exploration and summarize.

Chinese Herbs；Si Qi；Si Xing

國家重點基礎研究發展計劃(973計劃)資助課題 (編號：2007CB512601)

] 滕佳林，博士，山東中醫藥大學教授，博士生導師；研究方向：中藥的理論與臨床運用研究、中藥及復方藥理研究；Tel：0531-89628609，E-mail：sd.jia@163.com

10.13313/j.issn.1673-4890.2017.7.028

2017-05-19)

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