纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效觀察

國仕剛

纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效觀察

國仕剛

目的 研究纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效。方法 102例原發性高血壓患者, 采用隨機分組的方法分為對照組和觀察組, 每組51例。對照組患者單獨使用硝苯地平控釋片治療, 觀察組患者使用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療。對比兩組患者治療前后心率及血壓水平、治療效果、不良反應情況。結果 治療前, 觀察組患者心率(93.5±3.7)次/min、舒張壓(107.1±6.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收縮壓(155.8±7.1)mm Hg, 對照組患者心率(93.6±3.5)次/min、舒張壓(106.9±6.4)mm Hg、收縮壓(154.3±7.6)mm Hg, 兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后, 觀察組患者心率(70.1±1.8)次 /min、舒張壓 (83.2±2.7)mm Hg、收縮壓 (130.5±2.9)mm Hg, 對照組患者心率 (78.8±4.4)次 /min、舒張壓(98.5±5.7)mm Hg、收縮壓(143.9±4.1)mm Hg, 觀察組患者心率、舒張壓及收縮壓均優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者治療總有效率為94.12%, 明顯高于對照組的76.47%, 差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應發生率為1.96%, 與對照組的5.88%比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論 使用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓, 能夠取得更好的療效, 同時不良反應較少, 安全性較高。

纈沙坦；硝苯地平控釋片；原發性高血壓；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2016年2月到醫院就診的原發性高血壓患者102例, 其中男58例, 女44例。納入標準：均符合原發性高血壓的診斷標準。排除標準：繼發性高血壓患者、肝腎功能衰竭患者、心力衰竭患者、惡性腫瘤患者。采用隨機分組的方法將所有患者分為對照組和觀察組, 每組51例。對照組患者, 年齡45～79歲, 平均年齡(52.8±12.6)歲；觀察組患者, 年齡47～82歲, 平均年齡(55.1±12.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者單獨使用硝苯地平控釋片治療。口服硝苯地平控釋片(上海現代制藥股份有限公司, 國藥準字H20000079), 1次/d, 30 mg/次, 若效果不佳, 則劑量增加到 60 mg［2］。

1.2.2 觀察組 觀察組患者使用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療。口服纈沙坦膠囊(北京諾華制藥有限公司, 國藥準字H20040217), 1次/d, 80 mg/次, 若效果不佳, 則劑量增加到160 mg［3］。硝苯地平控釋片用法用量與對照組相同。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者治療前后心率及血壓水平(舒張壓及收縮壓)、治療效果、不良反應情況。治療效果判定標準, 顯效：舒張壓下降>20 mm Hg, 或達到正常水平；有效：舒張壓下降>10 mm Hg, 但≤20 mm Hg；無效：舒張壓、收縮壓均未發生明顯下降。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心率及血壓水平比較 治療前, 觀察組患者心率(93.5±3.7)次/min、舒張壓(107.1±6.2)mm Hg、收縮壓(155.8±7.1)mm Hg, 對照組患者心率(93.6±3.5)次/min、舒張壓 (106.9±6.4)mm Hg、收縮壓 (154.3±7.6)mm Hg, 兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后, 觀察組患者心率 (70.1±1.8)次 /min、舒張壓 (83.2±2.7)mm Hg、收縮壓(130.5±2.9)mm Hg, 對照組患者心率(78.8±4.4)次/min、舒張壓(98.5±5.7)mm Hg、收縮壓(143.9±4.1)mm Hg, 觀察組患者心率、舒張壓及收縮壓均優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療效果比較 治療后, 觀察組患者顯效26例、有效22例、無效3例, 總有效48例, 總有效率為94.12%；對照組患者顯效18例、有效21例、無效12例,總有效39例, 總有效率為76.47%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者不良反應情況比較 治療后, 觀察組患者1例惡心, 不良反應發生率為1.96%(1/51)；對照組患者2例惡心、1例頭痛, 不良反應發生率為5.88%(3/51)；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

原發性高血壓是一種較為常見的多發性疾病, 是心血管疾病的主要危險因素和發病原因。患者長期處于高血壓狀態, 心腦肝腎等器官都會受到不良影響而發生損害, 嚴重時還可能出現器官功能性衰竭的癥狀, 進而導致患者死亡。相關研究表明, 心血管疾病患者死亡的一個重要原因就是原發性高血壓［4-6］。以往臨床上主要使用硝苯地平控釋片治療原發性高血壓, 但是傳統單一用藥的療法, 難以發揮出充分的降壓作用。研究表明, 通過合理的聯合用藥, 能夠顯著提升血壓控制水平, 對患者重要臟器形成保護, 減少相關并發癥的發生, 從而取得更好的療效和安全性［7,8］。經本文研究表明, 觀察組患者使用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療, 治療后心率及收縮壓、舒張壓水平均優于單獨用藥的對照組患者(P<0.05), 同時治療總有效率更高(P<0.05)。

硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑, 同時也是臨床治療原發性高血壓的常用藥。其作用機制是阻斷患者鈣內流,拮抗細胞鈣超負荷, 使血漿當中神經肽、內皮素的濃度水平下降。同時能夠幫助患者擴張血管, 控制和降低血壓, 減少高血壓對靶器官的傷害。此外, 藥物還能夠對動脈粥樣硬化、血小板聚集等產生一定的抵抗效果, 以改善和保護患者心臟供血情況與血管內皮功能。不過, 該藥物長期使用, 可能引起惡心、頭痛等不良反應。纈沙坦也是近年來臨床上應用較多的藥物, 其是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑, 藥物作用于人體后, 能夠對血管緊張素Ⅱ發揮選擇性的作用效果, 將血管平滑肌、腎上腺、血管緊張素Ⅱ與AT1受體的結合過程阻斷, 從而對血管收縮分泌產生抑制, 進而達到控制血壓的目的［9,10］。同時, 纈沙坦在用藥過程中, 不會出現生殖毒性、致癌等現象,不良反應較少, 具有較高的用藥安全性。兩種藥物聯合使用,能夠在原發性高血壓的治療中, 發揮出更好的作用效果。

綜上所述, 使用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓, 能夠取得更好的療效, 同時不良反應較少, 安全性較高。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.057

125300 遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫院內六科

隨著人們生活方式的改變、生活節奏的加快, 以及年齡的增加, 發生原發性高血壓的幾率也大大升高。此類疾病會損傷患者腎臟、大腦、心臟等組織器官, 嚴重時可造成患者猝死。以往臨床上使用硝苯地平控釋片治療, 效果較為有限。研究表明, 在原發性高血壓的治療中, 合理的聯合用藥能夠取得更好的療效［1］。采用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片的療法,能夠改善患者心率、血壓水平, 提高治療效果, 控制不良反應。基于此, 本文選擇2015年2月～2016年2月到醫院就診的原發性高血壓患者102例進行分組觀察, 研究了纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效。

2017-09-26］