心力衰竭患者N末端A、B及C型利鈉肽原與超聲心動(dòng)圖和心功能對(duì)比分析構(gòu)建

欒慧芳

心力衰竭患者N末端A、B及C型利鈉肽原與超聲心動(dòng)圖和心功能對(duì)比分析構(gòu)建

欒慧芳

目的 將心力衰竭患者的N末端A、B、C型利鈉肽原與超聲心動(dòng)圖及心功能進(jìn)行對(duì)比分析構(gòu)建。方法 選取72例心力衰竭患者作為觀察組, 另選擇同時(shí)段內(nèi)的72例健康志愿者作為對(duì)照組,對(duì)兩組成員均采用酶聯(lián)免疫測(cè)定法測(cè)定血漿N末端A、B、C型利鈉肽原, 并與超聲心動(dòng)圖和心功能分級(jí)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)過對(duì)比分析, 觀察組患者血漿N末端A型利鈉肽原水平為(4.5±2.1)nmol/L,對(duì)照組患者血漿N末端A型利鈉肽原水平為(2.3±1.6)nmol/L, 觀察組顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.071, P<0.05)。觀察組患者血漿N末端B型利鈉肽原水平為(61.2±11.6)pmol/L, 對(duì)照組患者血漿N末端B型利鈉肽原水平為(5.8±2.7)pmol/L, 觀察組顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=39.469,P<0.05)。觀察組患者血漿N末端C型利鈉肽原水平為(5.7±1.8)pmol/L, 對(duì)照組患者血漿N末端C型利鈉肽原水平為(4.5±1.4)pmol/L, 觀察組顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.465, P<0.05)。血漿N末端A、B型利鈉肽原水平與左房內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑存在正相關(guān)的關(guān)系, 與左室射血分?jǐn)?shù)存在負(fù)相關(guān)的關(guān)系, 即代表患者的血漿N末端A、B型利鈉肽原水平越高, 則左房內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑越大,而左室射血分?jǐn)?shù)越低。但血漿N末端C型利鈉肽原水平與左房內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)無明顯的相關(guān)性。結(jié)論 心力衰竭患者N末端A、B、C型利鈉肽原水平明顯高于健康人群, 并且血漿N末端A、B型利鈉肽原水平與超聲心動(dòng)圖及心功能分級(jí)存在相關(guān)性, 但血漿N末端C型利鈉肽原水平與超聲心動(dòng)圖及心功能分級(jí)沒有顯著相關(guān)性。

心力衰竭；N末端A型利鈉肽原；N末端B型利鈉肽原, N末端C型利鈉肽原；超聲心動(dòng)圖；心功能分級(jí)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2017年2月在本院接受治療的72例心力衰竭患者作為觀察組, 另選擇同時(shí)段內(nèi)的72例健康志愿者作為對(duì)照組。對(duì)照組中, 男39例 , 女 33例 , 年 齡 49～78歲 , 平 均年齡 (57.61±8.54)歲 ；觀察組中, 男37例, 女35例, 年齡46～76歲, 平均年齡(56.19±7.86)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 抽血, 測(cè)定兩組患者血漿N末端A、B、C型利鈉肽原。兩組患者的血樣抽取完畢后, 在2 d內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、心電圖、X線胸片、心肌酶譜等項(xiàng)目的檢查工作。血漿N末端A、B、C型利鈉肽原測(cè)定方法：在試管中裝入EDTA鉀, 隨后將采集的血樣放入試管內(nèi), 隨后對(duì)其進(jìn)行離心工作, 離心完成后迅速將樣本放入-80℃的低溫冰箱中保存。隨后進(jìn)行測(cè)定時(shí), 將樣本放于室溫中進(jìn)行解凍, 并采用酶聯(lián)免疫測(cè)定法進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。采用Pearson相關(guān)系數(shù)對(duì)單因素相關(guān)性進(jìn)行分析表達(dá)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血漿N末端A、B、C型利鈉肽原水平對(duì)比 經(jīng)過對(duì)比分析, 觀察組患者血漿N末端A型利鈉肽原水平為(4.5±2.1)nmol/L, 對(duì)照組患者血漿N末端A型利鈉肽原水平為(2.3±1.6)nmol/L, 觀察組顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.071, P<0.05)。觀察組患者血漿N末端B型利鈉肽原水平為(61.2±11.6)pmol/L, 對(duì)照組患者血漿N末端B型利鈉肽原水平為(5.8±2.7)pmol/L, 觀察組顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=39.469, P<0.05)。觀察組患者血漿N末端C型利鈉肽原水平為(5.7±1.8)pmol/L, 對(duì)照組患者血漿N末端C型利鈉肽原水平為(4.5±1.4)pmol/L, 觀察組顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.465, P<0.05)。

2.2 觀察組患者血漿N末端A、B、C型利鈉肽原與超聲心動(dòng)圖的相關(guān)性 血漿N末端A、B型利鈉肽原水平與左房內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑存在正相關(guān)的關(guān)系, 與左室射血分?jǐn)?shù)存在負(fù)相關(guān)的關(guān)系, 即代表患者的血漿N末端A、B型利鈉肽原水平越高, 則左房內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑越大, 而左室射血分?jǐn)?shù)越低。但血漿N末端C型利鈉肽原水平與左房內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)無明顯的相關(guān)性。

3 討論

所有利鈉肽產(chǎn)生后, 均是通過原肽的形式呈現(xiàn)出來, 隨后原肽會(huì)發(fā)生裂解, 形成無生物活性的氨基端利鈉肽和有生物活性的羧基端利鈉肽, 即N端利鈉肽和C端利鈉肽［2,3］。N端片段和C端片段相比, 穩(wěn)定性更高, 并且在外周循環(huán)中也具有更高的濃度, 因此相比C端片段更容易被檢測(cè)到, 在臨床診斷中具有重要的意義。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示, 心力衰竭患者的血漿N末端A、B、C型利鈉肽原水平較健康人體顯著升高。A型利鈉肽一般是在人體的心房內(nèi)合成, 患者如果出現(xiàn)心力衰竭, 則心房的壓力會(huì)顯著增加, 從而導(dǎo)致A型利鈉肽的含量增高。B型利鈉肽則一般是在人體的心室內(nèi)合成, 患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí), 會(huì)增加心室壁的張力和壓力, 從而使B型利鈉肽含量增加。根據(jù)相關(guān)研究表明［4,5］, 血漿N末端A、B型利鈉肽原水平和心力衰竭的嚴(yán)重程度存在一定的關(guān)系。C型利鈉肽原一般產(chǎn)生于人體的血管內(nèi)皮, 同樣也會(huì)出現(xiàn)在人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟中, 但C型利鈉肽遠(yuǎn)不如A型利鈉肽與B型利鈉肽在心臟組織中的表達(dá)多［6-8］。本次研究中, C型利鈉肽原在心力衰竭患者體內(nèi)的含量也明顯較對(duì)照組健康人體高(P<0.05), 由此可見雖然C型利鈉肽原水平低于A、B型利鈉肽原, 但是仍存在明顯差異。

本次研究中分析單因素相關(guān)性, 血漿N末端A、B型利鈉肽原水平和左房內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑存在正相關(guān)性, 與左室射血分?jǐn)?shù)存在負(fù)相關(guān)性, 而血漿N末端C利鈉肽原水平與上述指標(biāo)未出現(xiàn)明顯的相關(guān)性。關(guān)于C型利鈉肽是否與超生指標(biāo)存在相關(guān)性, 目前尚未有統(tǒng)一的定論, 仍待進(jìn)一步臨床研究論證。

綜上所述, 通過血漿N末端A、B型利鈉肽原測(cè)定可以對(duì)心力衰竭患者的超聲心動(dòng)圖和心功能分級(jí)指標(biāo)進(jìn)行很好的反饋, 但C型利鈉肽原的與其相關(guān)性仍需進(jìn)一步論證。

［1］盧志南, 孫興國, 胡盛壽, 等.應(yīng)用峰值攝氧量、N末端B型利鈉肽原和超聲心動(dòng)圖評(píng)估慢性心力衰竭患者心功能的比較.中華心血管病雜志, 2015, 43(3):206-211.

［2］吳穎, 嚴(yán)衛(wèi)國, 曹立平, 等.陳舊性心肌梗死并心力衰竭患者血漿N末端B型利鈉肽原、C反應(yīng)蛋白水平變化及其臨床意義.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2015(6):13-15.

［3］吳紅棟, 練文新, 劉春燕, 等.慢性阻塞性肺病并右心衰竭患者B型氨基端利鈉肽原水平和心肌做功指數(shù)的相關(guān)性研究.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 21(5):469-470.

［4］王斌, 吳春陽, 施亞明, 等 .NT-proBNP、超聲心動(dòng)圖及血?dú)夥治雎?lián)合應(yīng)用對(duì)急性左心衰診斷和預(yù)后的影響.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版), 2015, 35(8):1163-1166.

［5］趙雪燕, 楊躍進(jìn) , 張健 , 等 .心力衰竭患者 N末端A、B及C型利鈉肽原與超聲心動(dòng)圖和心功能對(duì)比分析.中華心血管病雜志, 2009, 37(6):486-490.

［6］ 王斌.N末端B型利鈉肽原與超聲心動(dòng)圖及血?dú)夥治雎?lián)合應(yīng)用對(duì)急性左心衰患者診斷和預(yù)后的影響.蘇州大學(xué), 2014.

［7］ 林德謙.心力衰竭患者血清N末端B型、C型利鈉肽原水平變化.中國基層醫(yī)藥, 2012, 19(6):914-915.

［8］ 張建國, 唐燁暉.NT-proBNP與早期心力衰竭超聲心動(dòng)圖指標(biāo)的相關(guān)性.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(14):5-6.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.021

125000 葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科

血漿N末端A、B、C型利鈉肽原均隸屬于利鈉肽家族,從構(gòu)成結(jié)構(gòu)上看它們均存在一個(gè)17-氨基酸的二硫化物環(huán)［1］。本次研究中, 針對(duì)心力衰竭患者N末端A、B、C型利鈉肽原的變化和超聲心動(dòng)圖和心功能的相關(guān)性展開了研究分析,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

2017-08-16］