微信健康教育模式在新疆地區腹膜透析患者隨訪管理中的應用研究

祖二梅 劉新華 劉健

微信健康教育模式在新疆地區腹膜透析患者隨訪管理中的應用研究

祖二梅 劉新華 劉健

目的 探討微信健康教育模式在新疆地區腹膜透析患者隨訪管理中的應用效果。方法 158例腹膜透析患者, 隨機分為電話隨訪組與微信隨訪組, 各79例。電話隨訪組給予常規腹膜透析管理并采用電話進行隨訪, 微信隨訪組采用微信健康教育模式進行隨訪管理, 隨訪3個月, 比較兩組患者隨訪前后干預效果。結果 隨訪后, 微信隨訪組患者自我護理能力測定表(ESCA)總分為(162.74±17.35)分高于電話隨訪組的(123.25±16.41)分;微信隨訪組生活質量各項評分高于電話隨訪組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 微信健康教育模式即“腎斗士”平臺的建立能幫助新疆地區腹膜透析患者提高自我護理能力, 改善其生活質量, 值得臨床推廣和應用。

微信隨訪；健康教育；腹膜透析；生活質量

腹膜透析相比血液透析患者其所接受的護理教育、治療指導機會較少, 患者的自我護理能力水平較低, 生活質量往往較差［1-3］。因此, 加強腹膜透析患者的健康教育極為重要,近年來, 隨著網絡技術的快速發展, 微信成為人們交流應用最廣泛的軟件［4-6］, 本研究利用微信平臺進行健康教育, 以改善患者居家透析中的生活質量, 提高自我護理能力, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1～12月本科收治的158例腹膜透析患者, 納入標準：年齡≥18歲；已開始腹膜透析治療者；無精神障礙疾病；有微信賬號；生存期≥3個月；自愿參加本研究。排除標準：意識障礙、語言交流障礙者；吸毒或酒精依賴者。將患者隨機分為電話隨訪組與微信隨訪組,各79例。電話隨訪組男40例, 女39例, 年齡18～69歲, 腹膜透析時間1～38個月。微信隨訪組男43例, 女36例, 年齡20～68歲, 腹膜透析時間2～37個月。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 電話隨訪組給予常規腹膜透析管理, 于患者出院后每周進行1次電話隨訪, 10～20 min/次, 及時協助解決患者存在的問題。微信隨訪組在電話隨訪組基礎上采用微信隨訪模式, 具體如下。

1.2.1微信平臺的建立 申請建立“腎斗士”公眾號, 成立“腎斗士”工作組, 組員包括副主任醫師1名, 副主任護士1名, 主管護士2名, 微信平臺管理員1名, 所有人員均為在腹膜透析中心工作3年以上者。

1.2.2微信教育 在患者出院前確保其關注本公眾號, 由平臺管理員錄入患者信息。在隨訪管理功能區設有居家透析記錄, 包括消毒記錄、出入量記錄、穿刺口護理記錄、康復鍛煉方式及時間記錄等［7-9］。在專家秘籍功能區設有相關專家個人簡介及出診時間、腹膜透析注意事項、患者居家護理、患者飲食管理、患者并發癥防治等專題講座視頻；博學眾普功能區設有健康指導、飲食指導、運動指導等內容；溝通互助功能區或與患者進行一對一或一對多的交流。共計隨訪3個月。

1.3觀察指標及評價標準

1.3.1自我護理能力 采用ESCA, 該量表包含4個項目,總分172分, 其中低等水平：0～57分；中等水平：58～115分；高等水平：116～172分。

1.3.2生存質量 采用簡明健康測量量表(SF-36), 該量表共有總體健康、生理功能、軀體疼痛、生理角色限制、活力、社會功能、情感角色限制和心理健康共計8個項目。得分為0～100分, 得分越高, 生活質量越高。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者ESCA評分比較 隨訪前, 電話隨訪組患者ESCA總分為(97.63±21.50)分, 微信隨訪組為(98.22±19.79)分,隨訪后電話隨訪組患者ESCA總分為(123.25±16.41)分, 微信隨訪組為(162.74±17.35)分。兩組患者ESCA評分均優于隨訪前, 但微信隨訪組隨訪后ESCA總分優于電話隨訪組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者生活質量比較 隨訪前, 電話隨訪組總體健康、生理功能、軀體疼痛、生理角色限制、活力、社會功能、情感角色限制和心理健康評分分別為(52.49±11.34)、(69.47±21.50)、(52.81±16.57)、(28.42±16.85)、(54.08±11.11)、(49.90±15.52)、(51.51±27.47)、(62.15±13.22)分, 微信隨訪組分別為(53.57±11.20)、(67.90±21.67)、(54.79±17.35)、(29.41± 17.41)、(55.04±12.19)、(50.70±17.20)、(52.69±26.42)、(63.58± 12.93)分, 兩組各項評分比較均無統計學意義(P＞0.05)。隨訪后, 電話隨訪組患者生活質量各項評分為(57.09±8.49)、(76.33±24.45)、(41.09±11.88)、(53.44±12.37)、(59.67±10.55)、(56.22±11.64)、(56.70±19.47)、(69.33±10.6)分, 微信隨訪組患者生活質量各項評分為(64.29±9.09)、(79.50±23.65)、(78.49±15.13)、(63.22±13.10)、(65.09±10.25)、(62.34±10.76)、(70.17±19.28)、(78.36±9.40)分, 兩組隨訪后的各項評分明顯高于隨訪前, 且微信隨訪組各項評分明顯高于電話隨訪組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腹膜透析是尿毒癥患者延長生命、提高生活質量的重要手段之一。腹膜透析患者居家自我管理效果直接影響透析效果, 同時良好的自我管理有助于降低透析不良事件［10］。本研究采取微信平臺的方式對腹膜透析患者進行隨訪管理結果顯示, 隨訪后兩組患者ESCA總分均較隨訪前明顯提高, 表明有效的隨訪對于提高患者的自我護理能力具有顯著效果,而隨訪后微信隨訪組患者ESCA總分明顯高于電話隨訪組(P<0.05), 表明微信平臺隨訪管理模式更有助于患者自我護理能力的提升。同時生活質量評分顯示, 隨訪后微信隨訪組生活質量各項評分均優于電話隨訪組(P<0.05), 表明微信平臺健康教育還可提高新疆地區腹膜透析患者的生活質量［11］。“腎斗士”平臺的建立拉近了護士與透析患者之間的距離, 糾正了新疆地區透析患者自我管理意識不足的弊端, 有效地解決患者在透析過程中及透析間期所遇到的問題；同時微信平臺的建立為護士對患者進行健康指導提供了新途徑, 避免了患者出院后依從性降低等問題, 同時通過專家講座的形式讓患者更好的了解疾病, 了解自己, 有效提高患者的自我管理水平。除此之外, “腎斗士”平臺可以發送各種信息服務, 更具吸引力, 更能提高患者居家透析及自我管理的配合性。

綜上所述, 微信健康教育模式即“腎斗士”平臺的建立能幫助新疆地區腹膜透析患者提高自我護理能力, 改善其生活質量, 值得臨床推廣和應用。

［1］ 崔建英, 賈依娜.基于微信公眾號構建腹膜透析患者交互式隨訪平臺的應用效果.護理研究, 2016, 30(15):1889-1891.

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［3］ 陳麗萍, 劉潔如.多元化健康教育在腹膜透析患者中的應用.護理實踐與研究, 2017, 14(5):23-25.

［4］ 秦麗英, 孫張瑜, 嚴文靜, 等.健康教育在腹膜透析患者中的運用.家庭心理醫生, 2014(11):45.

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［8］ 孔慧, 姜玲, 金鳳, 等.社區健康教育提高居家腹膜透析患者自我管理能力的效果觀察.全科護理, 2013, 11(31):2966-2967.

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［10］ 李景鑫.淺談家庭腹膜透析患者的健康教育.中外健康文摘, 2013(30):185-186.

［11］ 周桂芬.健康教育是保證患者居家腹膜透析之關鍵.中外健康文摘, 2012(38):371-372.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.112

2017-07-07］

新疆醫科大學第一附屬醫院院內管理課題(項目編號：2015GL15)

830054 新疆醫科大學第一附屬醫院腎病科

劉新華