加強(qiáng)健康管理改善老干部冠心病危險(xiǎn)因素的臨床效果分析

張旗

加強(qiáng)健康管理改善老干部冠心病危險(xiǎn)因素的臨床效果分析

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目的 探討加強(qiáng)健康管理改善老干部冠心病危險(xiǎn)因素的臨床效果。方法 60例干部病房入住的冠心病老干部患者, 隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組, 每組30例。對(duì)照組予以常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上針對(duì)老干部患者冠心病危險(xiǎn)因素加強(qiáng)健康管理, 實(shí)驗(yàn)結(jié)束后, 對(duì)兩組患者生活習(xí)慣變化評(píng)分以及治療依從性進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組膳食搭配、作息合理規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙酒、精神狀態(tài)良好評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組治療依從率(96.7%)明顯高于對(duì)照組(76.7%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 加強(qiáng)健康管理可控制老干部的冠心病危險(xiǎn)因素, 有助于改善其臨床癥狀, 減少住院次數(shù), 降低死亡率, 不斷提高患者的治療依從性, 幫助其養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)慣, 控制病情的發(fā)展, 值得臨床推廣應(yīng)用。

健康管理；老干部；冠心病；危險(xiǎn)因素；臨床效果

冠心病全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病, 具有較高的發(fā)病率以及死亡率, 多發(fā)于老年患者, 隨著人口老齡化現(xiàn)象的不斷加劇, 冠心病的發(fā)病率以及死亡率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢, 加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)因素的控制可有效減少冠心病的發(fā)生率, 還可減少致殘率。老干部多存在較多病種, 且具有吸煙以及飲酒等不良嗜好, 屬于冠心病的高發(fā)人群, 如何有效避免此種特殊人群的死亡率成為臨床所面臨的問題。對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素的控制僅僅依靠住院治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠, 還需要加強(qiáng)院外隨訪以及定期健康管理, 進(jìn)而有效控制不良因素的發(fā)生［1］。本次研究主要對(duì)加強(qiáng)健康管理改善老干部冠心病危險(xiǎn)因素的臨床效果進(jìn)行探討, 希望可以為臨床工作提供借鑒, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年3月～2017年3月在本院干部病房入住的60例冠心病老干部患者進(jìn)行研究, 將患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組, 每組30例。所有患者均為男性, 其中觀察組年齡77～82歲, 平均年齡(79.5±1.5)歲。對(duì)照組年齡76～83歲, 平均年齡(79.5±2.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組予以常規(guī)治療, 具體方法如下：患者住院期間給予患者相關(guān)藥物治療, 包括改善心肌缺血藥物、抗血小板藥物以及他汀類藥物等, 患者出院后15 d進(jìn)行一次電話隨訪, 加強(qiáng)健康教育以及相關(guān)的指標(biāo)控制。

1.2.2觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上針對(duì)老干部患者冠心病危險(xiǎn)因素加強(qiáng)健康管理, 具體方法如下：根據(jù)每位老干部的具體情況幫助其制定特有的健康管理方案, 例如根據(jù)患者自身的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)內(nèi)容、健康管理內(nèi)容以及方案等制定管理計(jì)劃, 給予患者個(gè)性化以及量化的生活方式指導(dǎo), 幫助其監(jiān)測每天的運(yùn)動(dòng)量, 根據(jù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及強(qiáng)度判斷運(yùn)動(dòng)的有效性。還應(yīng)該對(duì)患者定期進(jìn)行健康教育, 加強(qiáng)飲食指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo), 詳細(xì)記錄健康管理前后患者的各項(xiàng)指標(biāo), 對(duì)患者復(fù)診結(jié)果進(jìn)行評(píng)估并調(diào)整管理方案［2］。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者生活習(xí)慣變化評(píng)分以及治療依從性進(jìn)行比較分析。生活習(xí)慣變化評(píng)分內(nèi)容包括膳食搭配、作息合理規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙酒、精神狀態(tài)良好等評(píng)分, 評(píng)分越高、效果越好。治療依從性參照參考文獻(xiàn)［2］分為依從、部分依從及不依從。依從率=(依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1生活習(xí)慣變化評(píng)分比較 觀察組患者膳食搭配評(píng)分為(17.54±3.12)分, 作息合理規(guī)律評(píng)分為(19.28±2.97)分, 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)評(píng)分為(18.82±3.23)分, 戒煙酒評(píng)分為(17.28±3.17)分,精神狀態(tài)良好評(píng)分為(18.88±3.09)分；對(duì)照組患者膳食搭配評(píng)分為(15.15±3.27)分, 作息合理規(guī)律評(píng)分為(16.32±3.10)分,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)評(píng)分為(14.27±3.73)分, 戒煙酒評(píng)分為(13.59± 2.51)分, 精神狀態(tài)良好評(píng)分為(17.03±3.18)分, 觀察組各項(xiàng)生活習(xí)慣變化評(píng)分明顯高于對(duì)照組(t=2.896、3.776、5.051、4.999、2.285,P＜0.05)。

2.2治療依從性比較 觀察組患者依從23例(76.7%), 部分依從6例(20.0%), 不依從1例(3.3%), 依從率為96.7%(29/30)；對(duì)照組患者依從14例(46.7%), 部分依從9例(30.0%), 不依從7例(23.3%), 依從率為76.7%(23/30), 觀察組治療依從率明顯高于對(duì)照組(χ2=5.192,P＜0.05)。

3 討論

老干部團(tuán)體較為特殊, 其中所有冠心病患者均年齡較大,且均為男性, 存在高血壓、腦梗死、糖尿病以及冠心病等較多病種, 還存在陳舊戰(zhàn)傷, 由于多數(shù)干部非本地居民, 親朋好友較少, 所以其在發(fā)生冠心病后治療依從性較差, 出現(xiàn)較高的住院率以及死亡率, 對(duì)其生活造成了嚴(yán)重影響, 需要對(duì)其進(jìn)行集中管理, 加強(qiáng)健康教育［3-6］。

本次研究中, 觀察組各項(xiàng)生活習(xí)慣變化評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組治療依從率(96.7%)明顯高于對(duì)照組(76.7%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。原因分析為：①加強(qiáng)對(duì)老干部的院外管理有助于護(hù)理人員隨時(shí)了解患者病情, 取得較好的治療效果, 進(jìn)而很好的改善以及控制冠心病危險(xiǎn)因素, 減少住院率以及死亡率, 有助于改善疾病預(yù)后, 提高患者生活質(zhì)量。本院在加強(qiáng)對(duì)老干部健康管理的過程中通過對(duì)患者進(jìn)行健康查體以及健康評(píng)估, 有效進(jìn)行疾病預(yù)警, 加強(qiáng)對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素的干預(yù)以及加強(qiáng)健康教育等多層面管理, 可有效實(shí)現(xiàn)健康維護(hù)和健康促進(jìn), 進(jìn)而不斷提高患者生活質(zhì)量［4,7-9］。②加強(qiáng)健康管理的主要目的在于讓專業(yè)知識(shí)較強(qiáng)的內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行管理, 通過建立多學(xué)科專家評(píng)估團(tuán)對(duì)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估, 并制定出符合患者的危險(xiǎn)因素預(yù)案。同時(shí)詳細(xì)記錄用藥管理以及相關(guān)監(jiān)測指標(biāo), 給予患者個(gè)性化健康指導(dǎo), 通過加強(qiáng)生活干預(yù)還可改善患者飲食結(jié)構(gòu), 幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 不斷提高其保健的依從性［5,10］。

綜上所述, 加強(qiáng)健康管理可控制老干部的冠心病危險(xiǎn)因素, 有助于改善其臨床癥狀, 減少住院次數(shù), 降低死亡率, 不斷提高患者的治療依從性, 幫助其養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)慣,控制病情的發(fā)展, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.094

2017-07-07］

117000 中國醫(yī)科大學(xué)本溪中心醫(yī)院 干二病房