機械通氣聯合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血的效果觀察

楊遠娟 吳玉宇 江洪清

機械通氣聯合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血的效果觀察

楊遠娟 吳玉宇 江洪清

目的 研究使用機械通氣聯合不同途徑止血對新生兒肺出血的治療效果。方法 54例肺出血的新生兒作為研究對象, 將患兒平均分為研究組和對照組, 每組27例。對照組患兒實施機械通氣聯合靜脈注射血凝酶(巴曲亭)進行治療, 研究組患兒實施機械通氣聯合氣管內滴入注射用血凝酶進行治療, 對比兩組患兒的治療效果。結果 研究組患兒肺出血止血時間為(5.77±1.37)h, 呼吸機停止時間為(34.22±10.44)h, 與對照組患兒的(14.33±3.21)、(51.33±20.44)h比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患兒治愈率及死亡率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 機械通氣聯合氣管內滴入注射用血凝酶的止血治療, 對新生兒肺出血治療具有較好的治療效果, 能夠有效的縮短患兒的病程,在臨床治療上具有推廣價值。

新生兒；肺出血；機械通氣；不同途徑止血

新生兒肺出血是由多種疾病引起的臨床危重癥狀［1,2］,患兒出現嚴重的肺出血對患兒的肺葉以及身體都會造成嚴重的影響, 是現階段病死率較高的新生兒疾病, 經過研究發現早產兒以及出生時質量較差的新生兒是肺出血主要的患病人群。肺出血具有發病迅速的特點, 患兒鼻喉出現血沫即為肺出血晚期, 為挽救新生兒的生命, 我國的醫療團隊一直致力于尋找有效的治療方法。本文隨機抽取本院2013年6月～ 2016年6月收治的54例患有肺出血的新生兒作為此次研究對象, 探究機械通氣聯合不同途徑的止血治療對新生兒肺出血的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2016年6月在本院接受治療的54例肺出血新生患兒, 將患兒平均分為對照組和研究組, 每組27例。對照組患兒中男14例, 女13例, 胎齡31～35周, 平均胎齡(33.7±0.9)周, 體質量2107.2～2613.6 g,平均體質量(2258.6±118.3)g；研究組患兒中男13例, 女14例, 胎齡30.5～35.2周, 平均胎齡(33.4±1.1)周, 體質量2123.1～2536.4 g, 平均體質量(2248.4±96.0)g。兩組患兒性別、胎齡以及體質量等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究所有患者均屬于自愿入組, 并由監護人簽署研究知情同意書。

1.2診斷標準 根據《使用新生兒學》［2］的相關條例, 當新生兒出現心率下降、呼吸困難、肺部有細濕啰音或鼻喉出現血沫等臨床癥狀時, 判定新生兒患有肺出血。

1.3方法 兩組患兒入院后都實施常規的肺出血治療：給患兒進行保暖, 對出現呼吸困難的患兒實施氣管插管, 建立靜脈通道, 并且使用機械進行常規的通氣；對出現酸中毒的患兒實施糾正治療, 使用一定的抗菌藥物。對照組患兒在常規治療基礎上實施機械通氣聯合靜脈注射血凝酶, 每隔6 h實施1次注射, 注射劑量為0.2 KU；研究組患兒在常規治療基礎上實施機械通氣聯合氣管滴入注射用血凝酶, 注射用血凝酶(0.2 KU)需要用2 ml的生理鹽水進行稀釋, 然后通過氣管滴入, 每隔6 h實施1次, 配合復蘇氣囊加壓1 min, 常規治療0.5～1 h, 當患兒肺出血不再出現時, 經過患兒家屬同意,通過患兒氣管注射肺表面活性物質100～200 mg/kg。

1.4觀察指標 觀察患兒的基本生命體征指數, 記錄患兒肺出血止血時間、呼吸機停止時間, 比較兩組的治愈率及死亡率。

1.5統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患兒肺出血止血時間為(5.77±1.37)h, 呼吸機停止時間為(34.22±10.44)h, 與對照組患兒的(14.33±3.21)、(51.33±20.44)h比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患兒治愈率為92.59%(25/27), 死亡率為7.41%(2/27), 對照組患兒治愈率為85.19%(23/27), 死亡率為14.81%(4/27), 兩組患兒治愈率及死亡率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

經過對比實驗可以發現針對新生兒肺出血的治療, 機械通氣聯合不同途徑止血治療方法效果顯著, 其治愈率相對較高, 在臨床治療上具有較強的積極作用［3-5］。相比較而言,機械通氣聯合氣管滴入注射用血凝酶的治療方法, 能夠使患兒盡快止血, 呼吸機的使用時間也相對較短, 其治療效果更加明顯。

經過大量的臨床驗證發現［6-8］, 早產兒因為身體機能發育不完全, 身體素質較差, 更容易患上肺出血, 而且因為肺出血發病相對迅速, 很多患兒檢查出肺出血時已經處于晚期,對患兒生命安全造成了嚴重的威脅。現階段我國針對新生兒的肺出血臨床治療主要集中為機械通氣聯合靜脈注射止血,但這種治療方式的效果不是很理想, 患兒的出血時間還是相對較長, 對患兒身體健康有一定的影響［9］。本文討論的藥物為注射用血凝酶, 在止血的過程中能夠準確的作用于出血位置, 并且能夠與多種藥物聯合使用, 在臨床上具有較強的推廣價值。而經過研究還發現注射用血凝酶通過生理鹽水稀釋后,從患兒的氣管內滴入其治療效果會優于靜脈注射治療［10］。

總之, 現階段使用機械通氣聯合氣管內滴入注射用血凝酶止血對新生兒的肺出血治療, 對新生兒肺出血治療具有較好的治療效果, 能夠有效的縮短患兒的病程, 在臨床治療上具有推廣價值。

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［10］ 肖鳳.機械通氣聯合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血的效果分析.醫學理論與實踐, 2016, 29(12):1626.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.028

2017-07-06］

529000 廣東省江門市婦幼保健院新生兒科