SimMom在婦產科模擬教學中的應用及意義

王 雪，軒麗麗，王 佳，于洪潔，周家文

(吉林大學中日聯誼醫院 婦產科，吉林 長春130033)

SimMom在婦產科模擬教學中的應用及意義

王 雪，軒麗麗，王 佳，于洪潔，周家文*

(吉林大學中日聯誼醫院 婦產科，吉林 長春130033)

SimMom是最新一代高度仿真模擬機器人，是目前國際模擬醫學教育的最高端產品，不僅外形和正常人一樣，還具有正常人所具有的生理特征，如：心跳、呼吸、脈搏、血壓、體溫、流淚、流汗、發音、流血等。同時，通過電腦編程，連接監護，SimMom還可以模擬患者的各種病理特征，如抽搐、頭暈、腹痛、生命體征的變化甚至死亡等，在婦產科領域，SimMom可以模擬孕期生理變化及病理變化，表現出抽搐、頭暈、頭痛、腹痛、陰道流血等癥狀，同時還可模擬整個順產及難產的過程。查體可以觸及宮縮、宮頸口擴張、胎頭下降等，并可以監測胎心變化，通過計算機設置，還可以調節胎兒在母體內的位置以及胎盤的位置，進而模擬順產、難產及各種婦產科病例。此外，它有芯片智能識別裝置，能自動識別藥物成分、濃度和用量，并根據用藥的情況進行反饋，通過它對“醫生”操作的反應，明確病情的好轉或惡化，來判斷“醫生”的診療是否有效。SimMom這種前沿高端仿真模擬產品在婦產科模擬教學中的應用，對于提高醫療水平和醫學教育水平具有重要意義。

1 仿真模擬教學是現代醫學教育發展的趨勢

婦產科教學是重要且相對獨立的教學科目，傳統的教學方法主要有理論教學，技能操作，病例討論，臨床實習等。在各個環節的指導下，形成學生對婦產科教學內容的掌握，達到知識和技能的積累[1]。隨著科學技術的發展，全球化的社會背景以及醫學模式的轉變，對現代醫學生的培養以及醫生的專業水平和職業素質提出了更多的要求。從醫學生到醫生的轉變，僅僅掌握理論知識和技能操作是遠遠不夠的，醫生面對的是真實的病人，不允許以病人為實驗對象和操作對象來達到自身職業水平的提升，尤其在中國，醫患關系愈來愈緊張，醫療環境越來越不安全，對于孕產婦，醫學生幾乎不允許去檢查和操作，然而，仿真模擬教學架起了理論聯系實際的橋梁，避免了以真實病人和真實孕產婦為操作對象的窘境[2]，而SimMom正是一種可以模擬正常人和病人及孕產婦的仿真產品，適應了新的醫學教育和醫療環境的高端產品，仿真模擬教學可以降低醫療事故的發生，提高醫療水平，是現代醫學教育發展的趨勢。

2 SimMom在婦產科模擬教學中的應用及發展情況

近年來，SimMom已經在世界范圍內應用，模擬順產、難產，包括會陰側切術、臀牽引術、胎頭吸引器助產分娩、產鉗助產分娩等，提高了技能操作水平，此外，還通過計算機編程各種病例，模擬妊娠期高血壓疾病、產后出血等疾病的診斷和治療模型，提高了診治能力，但是在中國，尚未普及，僅存在于部分醫學院校，由于其價格昂貴，目前尚不能進行血液和尿液的生化檢查等，這些問題的存在限制了它的普及，但是仿真模擬教學產品的使用是一個發展趨勢，尤其是在婦產科領域，隨著醫學投入的增加和教育水平的發展，SimMom會逐漸升級，也會逐漸普及應用[3]。

3 SimMom對于提高婦產科醫生及醫學生臨床技能的作用

為了驗證SimMom在婦產科模擬教學中的效果與應用，我們隨機選取30名臨床醫學生分為2組(A組和B組)，所有學生均經過理論知識的培訓，滿分為100分，理論考試全部合格，A組平均成績(90.55±3.99)，B組學生成績(89.98±4.51)，所有數據經SPSS 16.5軟件進行統計學處理，A、B組采用獨立t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。理論考試成績表明A、B組差異無統計學意義，這說明A、B組學生理論知識水平基線相同。然后，我們對A組學生采用SimMom進行操作訓練，B組學生采用傳統教學工具和教學模型進行操作訓練，最后全部30名學生送入婦產科進行臨床實習，實習1個月后，對學生進行技能考核，考核選用真實病人，包括兩部分，各占50分，一部分為獨立診治疾病能力考核，每名學生單獨接診，通過癥狀，查體，輔助檢查進行診斷和治療，另一部分為接產考核，每名學生在一名有經驗的助產士的輔助下進行接產，所有考核內容均嚴格依照評分標準進行，結果表明，A組學生的技能操作成績(85.34±3.58)明顯高于B組(67.38±4.08)，P<0.05,差異有統計學意義。說明，SimMom提高了婦產科醫生及醫學生的臨床技能。

總之，年輕醫生及醫學生的培養是關系我國醫學事業發展的醫學教育結構中最高層次的教育，既擔負著高素質人才培養的重任，又擔負著醫學科學技術發展的重任[1]，仿真模擬教學是現代醫學教育發展的趨勢， SimMom在婦產科的應用提高了醫學生和年輕醫生的臨床技能，使用SimMom進行婦產科模擬教學,激發了學習和工作興趣,提高了學習效率和教學質量，提高了實踐能力,提高了學生和年輕醫生分析問題與解決問題的能力、交際合作能力,調動了積極性和主動性,在多方面取得了滿意的效果[4,5]，這種前沿高端產品對于降低醫療事故的發生，提高醫療水平，改善醫患關系，促進醫學教育具有重要貢獻。

[1]劉俊寶,王 雪,劉 名,舒振波.提高當今婦產科研究生培養質量的方法[J].中國實驗診斷學,2015,19(9):1613.

[2]Weller,J.M.Simulation in undergraduate medical education:bridging the gap between theory and practice[J].Medical Education,2004,38(1):32.

[3]Masashi Akaike,Miki Fukutomi,Masami Nagamune,Akiko FujimotoAkiko Tsuji,Kazuko Ishida,and Takashi Iwata.Simulation-based medical education in clinical skills laboratory[J].The Journal of Medical Investigation ,2012,59(18):28.

[4]薛 艷,李雪蘭.SimMom全身互動型分娩模擬人用于產科“正常分娩機制”教學初探[J].中國醫學教育技術,2014,28(1):86.

[5]宋 青,王 佳,李雪蘭.SimMom模擬人在產科臨床實習教學中的應用實踐[J].中國醫學教育技術,2015,29(4):95.

*通訊作者

1007-4287(2017)09-1486-02

2016-03-06)