早期銀屑病性關節炎篩查方法研究進展

劉建軍 李恒進

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·綜述·

早期銀屑病性關節炎篩查方法研究進展

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銀屑病性關節炎是一種與銀屑病相關的炎性關節炎，早期診斷銀屑病性關節炎的關鍵是篩查具有發生關節炎風險的銀屑病患者，本文對篩查早期銀屑病性關節炎的方法進行了綜述。

銀屑??； 關節炎； 篩查

銀屑病性關節炎(psoriatic arthritis，PsA)是一種與銀屑病相關的炎性關節炎，通常類風濕因子陰性，PsA發病無性別差異，但在不同亞型PsA男女比例有所差異，在脊柱型男性居多，在多關節炎型女性居多。全世界不同地區、不同種族PsA的患病率不同，在日本人中患病率極低而在北歐人中患病率比較高，在一般人群中PsA的患病率估計為0.16%～0.25%，而在銀屑病患者中PsA的患病率相對較高，基于門診銀屑病患者的研究報道為6%～42%，最近估計為20%～25%，基于銀屑病人群的研究報道為11%～13.8%。PsA發病的高峰年齡為35～45歲，約70% PsA患者銀屑病皮損早于關節炎癥出現，約15%患者皮損與關節炎癥同時出現，約15% PsA患者關節炎癥出現早于銀屑病皮損。

許多研究指出在門診銀屑病患者中有很大部分漏診的PsA患者。國內張福仁等對1928例門診銀屑病患者進行篩查，發現112例PsA患者(5.8%)，其中92%是新診斷的，少關節炎(48.2%)是最常見的類型,其次是脊柱炎(26.8%)、多發性關節炎(19.6%)和遠端指間關節炎(5.4%)，肌腱端炎和指炎的發生比例分別為26.8%和13.4%，與沒有關節炎的銀屑病患者相比，PsA患者皮損更嚴重(PASI評分9.7/6.0)，指甲損害(46.4%/21.0%)和累及頭皮(90.2%/76.4%)的發生率更高[1]。

德國一項前瞻性橫斷面隊列研究發現，1511例斑塊型銀屑病患者中20.6%有PsA，其中85%是新診斷的[2]?！?br>