國外建成環境干預全民體力活動的啟示

呂和武王德濤吳貽剛

摘要：為了探討建成環境與全民體力活動之間的關系，系統地梳理了英國、美國、新加坡三國建成環境干預全民體力活動的理論研究、實證研究和具體實踐。發現建成環境與全民體力活動之間存在顯著的相關性，各國也進行了有針對性的具體實踐。探討我國未來建成環境與全民體力活動的協同發展路徑，以本土化的理論與實證研究協同發展為基礎，以經典文化與域外理念協同發展為指導思想，以政府行為與人民意志協同發展為驅動機制，以期城市建成環境更好地服務于全民體力活動。

關鍵詞：建成環境；體力活動；精明增長；協同發展

中圖分類號：G80-05文獻標識碼：A文章編號：1006-2076（2016）06-0001-06

建成環境與全民體力活動，一個獨具特色且意義深遠的話題，是檢驗我國是否切實做到統籌兼顧的試金石。統籌城市建成環境的可持續發展和兼顧促進城市居民體力活動，已經成為我國城市化發展中所必須面對的重要問題之一。因為，體力活動不足和靜坐少動的生活方式成為當今慢性疾病發生的第一獨立危險因素[1]。辯證唯物主義告訴我們，人的日常行為會隨著環境的變化而變化。人類行為受到客觀環境的影響，行為的變化與其所處的特定地點有關，而體力活動作為一種特定的行為同樣具有地域屬性[2]。因此怎樣使建成環境與全民體力活動協調發展，日益受到社會各界的關注。西方發達國家的城市化早于我國，而我國開展建成環境與體力活動關系的研究相對較晚，理論研究、獲取原始數據資料的方法和測量技術等還處在摸索階段，仍缺乏完善的理論體系和實證研究基礎[3]。在建成環境發展到一定階段，且在相對穩定的社會中，只要發展思路明晰，我國建成環境促進全民體力活動的進程很可能勝于發達國家[4]。因此，本研究選取英國、美國和新加坡三國的實例來探討國外建成環境干預全民體力活動的理論研究、實證研究和具體實踐，并深入分析在我國國情背景下的建成環境與體力活動的邏輯關系。以此為鏡鑒，試圖探尋我國建成環境與體力活動的協同發展路徑。

[HTH]1國外建成環境影響體力活動的理論研究[HTSS]

英國國家旅游局調查表明，在1985至2015年間，兒童徒步旅行的比例從47%下降到32%，直接導致英國青少年體質下降和肥胖。而Sturm的研究顯示，不同的建成環境是兒童是否愿意主動參與體力活動的決定性因素?？梢娊ǔ森h境的改變與兒童體力活動下降之間存在因果關系。Ewing 、Berker等人通過步行指數分析，出行距離通常受到建成環境的影響，不同街區的銜接性與步行指數呈正相關，預測人們步行前往目的地，最佳距離為440 m[5]?？梢?，中小學生的體力活動行為與從家到學校的距離相關性很高，交通的便捷性、安全性等其他相關因素也與兒童的體力活動行為密切相關。另外有研究顯示，室外安全、廣闊的建成環境空間是更多群體性體力活動開展的有力保障。Giles則從社會效益的角度進行了更深層次的研究，認為作為不同類型的建成環境會給人們提供不同的體力活動，進而產生不同的社會效益，比如增加交通性體力活動會增加老年人的心血管健康。

從20世紀80年代末開始，美國的城市擴張急劇加快，美國提出了新城市化，主要是統籌城市交通規劃，重點在發展步行、自行車等體力性交通方式方面。Carroll的調查顯示，美國成人步行或騎車出行的比例僅有17%， 68.8%的受訪者提到目的地太遠是其主要的障礙因素， 并且指出加強交通安全有助于促進騎車出行[6]。美國學者Durand 等人對204篇關于建成環境和城市精明增長的綜述文獻進行分析，總結出與體力活動密切相關的8條建成環境變量，其中論述頻次前4位的變量由高到底依次是創造適于步行的街區178次、提供多種交通選擇150次、培育社區吸引力138次和土地混合利用127次。可見建成環境變量與促進多樣化體力活動的關系緊密，并建議通過培育社區吸引力、土地混合利用、緊湊型發展和開放空間等策略促進全民體力活動[7]。美國學者認為高效土地混合利用是未來發展的必然趨勢，將多種土地的功能和物理空間整合在一個完整的規劃之內，強調對土地進行有效的使用和密集式的開發，實現城市的可持續性發展。Stock的研究表明，土地混合使用可以改善全民健康狀況，尤其會影響人們步行和騎自行車的選擇[8-9]。經濟學家French則從經濟學的角度審視該問題，認為經濟成本和時間成本是人們選擇交通方式優先考慮的因素，通過合理布局步行和自行車等交通性體力活動，可大幅降低人們出行的經濟成本和時間成本。

新加坡的國土面積只有718.3平方公里，據2014的統計新加坡人口密度在7 615 人/平方公里，而且82%的人口居住在高層公寓內。新加坡近年來人口老齡化嚴重，約30%的新加坡市人口在65歲以上。在如此高人口密度和老齡化嚴重的嚴峻局勢下，新加坡已經將是否適宜步行作為衡量城市規劃設計質量的重要標準之一。Kremers提出建成環境的特征可能會改變人口群體的行為方式，包括人格、衛生習慣、意識和參與個人健康行為[10]。合理規劃和建立適于步行的街區已經成為建成環境改變新加坡居民體力活動狀況的重要手段。新加坡利用不同土地的性質和特征，對不同土地類型進行勘察和改造，合理的建設能夠承載不同類型體力活動的空間和設施，在土地混合利用方面做得非常好。面對老齡化日趨嚴重的現狀，新加坡通過建成環境的合理規劃和建設，將交通方式、街道布局、社區建設等有機融合于全民體力活動之中，通過改變建成環境的特征來影響全民體力活動的積極性。

對國外該領域的研究文獻進行分析發現，國外的研究方法、理念和理論模型為建成環境影響全民體力活動的定量測量、評價體系以及健康的研究提供了大量的理論支持。國外眾多學者從不同的領域和角度對建成環境與體力活動的關系進行了研究，致力于探尋建成環境與全民體力活動之間的邏輯關系，并提出了諸如城市精明增長理念等一些有利于促進全民體力活動的城市空間營造理論。本研究所列舉的只是建成環境與體力活動關系研究的冰山一角，其他各國也不同程度地進行了研究。可見國外對建成環境與體力活動關系的深入理論探討，為實證研究建立了雄厚的理論基礎。

[HTH]2國外建成環境干預體力活動的實證研究[HTSS]

2.1建成環境對青少年體力活動的回歸分析

英國學者Angie在2010年對英國23所學校的1 270名10～15歲青少年利用加速度計和問卷調查等方法進行數據搜集。通過獨立變量的邏輯回歸分析，發現建成環境對男孩和女孩參與體力活動存在不同程度的影響。對于男孩建成環境影響體力活動顯著相關的是提供多種交通選擇（0.98，95% CI 0.97-0.99）和保持空間多樣性（1.49，95% CI 1.06-1.89），而對于女孩建成環境影響體力活動顯著相關的是提供多種交通選擇（1.65，95% CI 1.07-2.35）和創造適于步行的街區（1.45，95% CI 1.07-1.98）。建成環境對青少年通勤距離和交通模式選擇有重要影響。建成環境在交通距離、街道連通性、安全性、環境美觀程度等方面應達到最優化，以促成交通性體力活動的選擇，因為交通性體力活動已經成為干預青少年體力活動的重要手段。可見交通出行方式和環境的多樣性是影響青少年體力活動主要因素。涉及到宏觀的土地混合利用和抽象的建筑設計等因素與青少年體力活動相關性較小。

2.2建成環境對中年人體力活動的回歸分析

美國學者Nicole 2014年通過GIS地理信息系統對2 068名20 ～ 60歲的成年人進行多元回歸分析。結果發現：除住房機會（0.01，95% CI 0.1-0.07）和建筑設計（0.39，95% CI 0.02-0.80），其他因素均不同程度地與體力活動顯著相關。調查顯示，土地混合利用（0.46 ，0.16-0.76）和步行交通選擇仍然是顯著性最高的變量。培育社區吸引力的顯著性也很高，通過培育獨具特色的體力活動可以達到促進全民體力活動的目標。因為，社區可以及時評估出居民最重要和亟待解決的健康問題。具有強烈吸引力的環境特征會改變全民的主觀意識，成為改變全民體力活動行為的重要砝碼。相對于青少年的調查，成年人對于建成環境與體力活動之間的關系考慮得更為全面，可見建成環境對于成年人的體力活動影響是全方位的，建成環境的重要性也不言而喻。

2.3建成環境對老年人體力活動的回歸分析

新加坡學者Nyunt 2015年對402名60 歲及以上的老年人（其中原籍中國的調查對象占比為83.1%）通過GPS追蹤和地理信息系統獲取其體力活動的數據，構建結構方程模型并進行多元回歸分析，探究建成環境與老年人體力活動之間的關系。結果顯示：加強現有社區的發展（0.95，0.44-1.46）、培育社區吸引力（0.16，0.11-0.21）、利用緊湊型建筑設計（1.07，0.58-1.57）的P<0.001與體力活動顯著相關。由于新加坡整個城市非常擁擠，土地混合利用（0.46，95% CI 0.16-0.76）也與老年人的體力活動有顯著的相關性。高效的土地混合利用可以將體力活動融入到老年人的日常行為環境中，緊湊的、多功能的建成環境是老年人理想的體力活動場所，生活在此等環境中會使體力活動成為老年人日常生活中不可或缺的一部分。

國外實證研究所采用的數據搜集方法主要是主觀測量環境量表、調查問卷、地理信息系統、加速度計和GPS追蹤等方法，依據地理信息系統（GIS）和體力活動的GPS追蹤等定量的調查更加客觀。英國的數據來源于專門的兒童健康與環境協會，可見英國的專業機構為兒童健康提供了大力支持。比較表1、2、3可見，建成環境對于各年齡段的體力活動情況均有不同程度的影響，青少年對建成環境影響體力活動的感性認識占主導地位，諸如提供多種交通選擇和創造適于步行的街區等需要主觀意識判斷的變量與青少年體力活動顯著相關。但隨著年齡的增長，中老年人表現出趨于理性和客觀的特征，像土地混合利用、保持空間多樣性 、培育社區吸引力等變量占有更主要的地位。由此可以肯定的是，建成環境與全民體力活動之間關系密切，各年齡段表現出不同的特點，地域之間各建成環境變量影響全民體力活動的顯著程度也略有不同。

[HTH]3國外建成環境干預體力活動的實踐 [HTSS]

英國具有傳統而現代、保守而激進的城市文明，是世界上城市化程度最高的國家之一，其文明在一定程度上引導英國走上超前發達的道路，與此同時，英國也不可避免地面臨城市化迫使人民體力活動下降的狀況，尤其是年輕人參與體力活動的水平在下滑。面對此種情況，英國各大城市紛紛將促進全民體力活動納入到城市再生計劃，提升到城市轉型的戰略高度。2002年，英國政府頒布《游戲計劃》，提出建設“積極和成功的體育國家發展戰略”；2004年，英國的《英國體育框架》明確提出城市建設應與全民體力活動協調發展，特別是步行城市（walking city）的建設和完善為全民體力活動提供了所需的平臺。時至今日，體力活動與學校、社區、家庭、建成環境等都密切相關。英國十分注重體育政策的頒布和各部門的協同問題。在英國從國家到城市，莫不如此。政府制定長期可持續的體力活動與城市建成環境的發展戰略，注重城市空間結構資源的深度整合和永續開發，形成完整的體力活動與建成環境協調發展的長效機制。

美國在登陸美洲大陸之初，積累了大量的與自然斗爭所必需的基本生存技能，此種技能決定了美國人自身好動、好斗、好強的個性，并將此文明保留至今。面對城市化發展，美國一直致力于干預全民體力活動的事業，其核心機制就是以總統為首的干預計劃和制度的建立與實施。無論是艾森豪威爾、肯尼迪、約翰遜還是奧巴馬等歷任總統都十分關注全民體力活動，并積極投身于體力活動計劃的制定和實施過程中。2000年時任美國副總統的戈爾將促進人們體力活動為重要內容的“精明增長”策略（Smart Growth）作為其競選綱領之一。旨在以精明增長機制為中心，改變城市建設和發展的策略，通過城市合理規劃與設計來促進全民體力活動[14]。以總統為主導的計劃實施是由社會組織和團體，結合各職能機構、學校、家庭、社區形成一種欣賞和鼓勵參與體育運動的氛圍，而且學校的建筑，室內外場地、設施，社區環境及交通設計均應圍繞有利于學生提高體力活動的原則[15]。正是此種自上而下的機制和自下而上的實施過程的存在，才使得美國的全民體質得以提高。另外，美國大量使用各類干預全民體力活動的模型，如生態模型、格林模式、多層次社區健康模式和干預規劃圖等。各類模型在政府支持下以改變建成環境和政策環境為主要手段干預全民的體力活動，同時囊括健康科學、行為科學、交通運輸、城市規劃、政策研究等領域的知識，多層次、全方位地干預全民體力活動。

新加坡是世界公認的健康國家，源于其飲食、醫療、運動、文化等各方面完備的健康體系。新加坡保健促進局的目標是要在2020年前，超過70%的新加坡人達到最低的體力活動標準，即每周要進行至少150分鐘的中等運動或75分鐘的激烈運動。2011年新加坡由高層管理者、體育領導者、城市規劃師、教師等組成的智囊團開始探討和實施《2030愿景》，其中名為“未來視界”的領域，著重探討如何革新，創新未來運動的空間和環境。新加坡城市建設之初已經將建成環境如何適于體力活動的開展考慮在內。健身設施遍布于這座“花園城市”的每個角落，跑步的專用跑道在花草樹木間蜿蜒穿行。新加坡的每個社區都至少有1個標準的塑膠體育場，還有配套的其他場館設施。城中修建熱帶雨林園，在熱帶雨林徒步一圈要4個小時?？梢姡录悠略诮ǔ森h境適宜全民體力活動的問題上具有先見之明，通過政府部門、社會機構、民眾等共同協作，在有限的國土面積上，結合地域特點整合建成環境，最優化國土資源，全力支持全民體力活動。

從以上三國建成環境促進全民體力活動的實踐來看，其共同點是政府行為起到決定性作用。英國的現代文明、美國開墾美洲大陸的拓荒精神以及新加坡崇尚健康的意識，都為本國建成環境促進全民的體力活動奠定了堅實的基礎。

[HTH]4建成環境與我國全民體力活動的協同發展路徑[HTSS]

城市建成環境是高度綜合和復雜的系統，其承載著公共健康和居民可持續發展重要責任。我國已經有超過50%的區域邁向城市化。城市化發展的浪潮代表著中國綜合國力的進步與崛起，但正如“人民群眾日益增長的物質和精神需求同落后的社會生產之間的矛盾”是社會主義初級階段的基本矛盾一樣，在城市化進程中各種矛盾也會層出不窮，建成環境的發展能否促進全民體力活動正是其中之一。國內有關調查顯示，有81%的家長認為青少年體力活動的減少，與居住環境的變化直接相關。本研究認為以本土化的理論與實證研究協同發展為基礎，以經典文化與域外理念協同發展為指導思想，以政府行為與人民意志協同發展為驅動機制，試圖探尋我國建成環境促進全民體力活動的協同發展路徑。

4.1本土化的理論與實證研究協同發展

城市建成環境影響全民體力活動是近年來公共健康研究領域的前衛話題。我國地域廣闊，各城市建成環境千差萬別，具有較強的地域性特征，與很多國外城市的建成環境相比存在較大差異，針對具體建成環境特征的本土化研究空間巨大。該問題在我國各領域的專家和學者中熱度逐漸升溫，由上海體育學院陳佩杰教授領銜的體力活動研究團隊已經取得了一系列的研究成果。但由于該領域具有高度的滲透性和明顯的學科交叉性，理論研究和實證研究都具有一定的難度，縱觀國內的現有相關研究尚以針對國外文獻的綜述研究為主[16]。我國本土化的理論研究不足會導致問題意識的缺乏，致使尋求思維突破的難度加大，更會給不同人群和區域的實證研究帶來困惑。因此需要運動健康促進、城市規劃以及公共健康領域等相關部門共同投身于研究之中，使建成環境與體力活動之間的研究體系不斷豐富。逐漸增多依據地理信息系統（GIS）和體力活動的GPS追蹤等定量的調查研究，提出不同地域的建成環境促進全民體力活動的佐證數據，使理論研究和實證研究能夠協同發展，逐漸構建我國建成環境影響全民體力活動的定性和定量指標體系，為實踐建成環境促進全民體力活動奠定基礎。

4.2經典文化與域外理念協同發展

文化在解釋人類行為變化性方面的作用長期得到了考慮，并越來越受到重視?！爸畜w西用”是洋務派的指導思想，本研究大膽地演繹“中體西用”的思維范式，以中華經典文化為“中體”之核心，以域外理念為“西用”之手段，二者協同發展、互為依托，形成富有中國特色的建成環境促進全民體力活動的理念。中華經典文化能夠賦予城市深厚的文化底蘊，依據不同城市自身的特點規劃和孕育城市文化和地方特色，借助傳統文化和地方文化的要素增加居民的體力活動。提升全民體力活動文化內涵的同時，提升城市形象，保護傳統文化。在滿足全民的基本體力活動需求的同時，考慮到不同人群包括弱勢人群受到意外傷害的風險，并加強治理環境污染的力度，提高環境質量，以增加人民主動參與體力活動的意愿。英國的“國家戰略”，美國的精明增長，新加坡的“未來視界”等理念，可以完善我國城市規劃布局的思想體系，更有利于土地的系統整合，達到節約土地資源，提高資源利用效率，開拓豐富的健身空間的目的?！爸畜w西用”相互融合，既不失中華傳統思想，又借鑒國外的成熟經驗。借助中華經典文化柔性地吸收域外理念使二者協同發展，會是激發全民體力活動行為的重要推動力。

4.3政府行為與人民意志的協同發展

建成環境直接影響全民體力活動的方式和強度，而全民體力活動的需求又間接引導城市建成環境的未來建設。我國許多城市的經濟基礎和居民積極從事體力活動的上層建筑都已經具備。但對于建成環境是否能夠促進全民體力活動，政府行為與人民意志的協同發展就顯得至關重要。我國傳統政治體制、經濟體制、體育體制等政府行為的慣性，我國建成環境的規劃與發展無疑是依賴于政府行為的[17]。在建成環境促進全民體力活動的過程中，政府行為所要面臨的現實社會問題就會凸顯出來。首先，人口眾多加之貧富分化嚴重，此時強勢群體和弱勢群體的利益分化趨勢顯著提升。在實現不同的住宅類型、步行街區和多種交通方式的同時，就要將有限的土地進行最優化的規劃。“高效的混合土地利用”可以整合土地資源，促進街區的通過性，提高土地混合使用率，增加交通性體力活動等。另外環境惡化、老齡化、失業、流動人口等等都會給城市促進全民體力活動帶來不同程度的影響。此林林總總問題必須由政府行為完成。政府行為與人民意志的協同發展能夠做到問需于民，充分將人民體力活動的需求納入到建成環境的規劃之中，使建成環境的規劃和建設兼顧人民體力活動的需求。二者協調發展能夠促成全民積極從事體力活動的共識，體現變革城市發展建設的國家和人民的共同意志。

[HTH]5小結[HTSS]

近年來，我國提出了城市生態環境建設與健康城市建設的要求，以及《國家環境與健康行動計劃（2007-2015 年） 》的正式啟動，可見“建成環境、體力活動與健康的關系”漸漸受到國家的重視。國外的理論研究、實證研究和具體實踐都證明建成環境與全民體力活動之間具有顯著的相關性，而且國外的城市化進程發達于中國，其眾多研究成果和經驗都站在城市未來發展規劃的前沿，為審視我國建成環境與全民體力活動的關系提供了借鑒。本研究針對國外建成環境對全民體力活動的影響進行探討，并提出體力活動與建成環境之間的協同發展路徑，期望未來城市發展和建設能夠兼顧全民體力活動，引導城市向適宜全民體力活動空間的有序擴張和合理布局的方向發展，為建成環境促進我國全民體力活動提供準確的決策支撐。

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