護理本科生評判性思維傾向研究

王淑曼 梁 爽 王艷梅

護理本科生評判性思維傾向研究

王淑曼 梁 爽 王艷梅

為了了解在校護理本科生評判性思維傾向情況，為高等護理教學改革提供依據。對在校551名全日制護理本科生運用評判性思維傾向測量表(CTDI-CV)進行問卷調查。結果顯示551名護理本科生評判性思維傾向性總分為(286.18±25.65)分，總體呈正性評判性思維傾向，一、二、三、四年級本科護理生評判性思維傾向總分比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，在尋求真相、開放思路、分析能力、系統化能力、求知欲、認知成熟度6項特質上，一、二、三、四年級的差異均具有統計學意義(P＜0.05)。本文認為護理本科生總體具備正性的評判性思維傾向，但在尋找真相、系統化能力、評判性思維自信心方面的評判性思維特質有待加強。

護理本科生；評判性思維傾向；調查研究

評判性思維（Critical Thinking，CT），又稱批判性思維，是有目的的自我調節的判斷過程，是個體對相信什么或做什么作出判斷的互動反映性的推理過程[1]。從護理角度來看，評判性思維是對臨床復雜問題的判斷、反思、推理及決策過程[2]。美國高等教育學會（American Association of Colleges of Nursing，AACN）將評判性思維作為本科生必須具備的核心能力之一，在我國《護理事業發展規劃綱要》中也明確將評判性思維作為重要改革目標之一。評判性思維是循證護理的主要內容，循證護理（Evidence-Based Nursing，EBN）是指護理人員明智、準確、謹慎地使用來源于理論的以研究為基礎的信息，考慮研究內部與外部的真實性以及對象需求和選擇，作出有關護理決策的過程[3]，它培養學生提出問題、主動獲取知識、鑒別真偽以及合理使用知識的能力，整個學習過程即是評判性思維的運用過程。為了解目前護理本科生評判性思維傾向性的現狀，對筆者所在學校在校572名護理本科生進行問卷調查，以期為護理教學改革提供科學依據。

一、研究設計

1.對象

2016年抽取在校一年級（2015級）、二年級(2014級)、三年級(2013級)、四年級（2012級）本科護理生共572名為研究對象，其中一年級106名，二年級170名，三年級190名，四年級106名。護理生均是通過全國高考錄取，學制四年，均已學習過《護理導論》和《基礎護理學》課程，其中，大學三年級已經完成兩周的醫院見習，大學四年級已完成10個月的醫院實習，其余年級還未進入臨床見習及實習階段。

2.方法

采用問卷調查法對572名護理生進行調查，問卷內容包括：(1)一般資料問卷，包括性別、年齡、年級等基本資料。(2)中文版評判性思維傾向調查問卷( CTDI-CV)［4］。CTDI-CV總分為70～420分，280分及以上表明為正性，210分及以下表明為負性，兩者之間表明傾向不明，350分及以上表明具有很強的正性評判性思維傾向。此量表的信度系數為0.90，各子條目的信度系數為0.54～0.77［4］。

具體問卷調查程序為：研究者本人說明研究目的及填寫要求，按照填寫者自愿的原則，每個研究對象獨立完成后當場收回。本研究共發放問卷572份，回收問卷569份，回收率為99.47%，剔除無效問卷18份，有效問卷為551份，有效率為96.83%。

3.指標觀察

指標反映出551名護理生評判性思維傾向性得分情況，并對一、二、三、四年級護理生評判性思維傾向性得分進行比較。

4.統計學方法

所得數據采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，對不同年級護理生評判性思維得分情況應用均數、標準差進行描述性統計，以及獨立樣本T檢驗。

表1 551名本科護理生CTDI-CV測量結果（分，`x±s）(n=551)

表2 一、二、三、四年級本科護生評判性思維傾向性得分比較（分，`x±s）

二、結果分析

1.護理本科生評判性思維能力特點

對551名本科護理生評判性思維傾向性得分分析結果顯示，本科護理生CTDI-CV總分為(286.18±25.65)分，具有正性評判性思維傾向，見表1。

本結果低于郭少麗等[5]對臨床護士的調查結果，高于李丹等［6］對高職護理生的調查結果，高于牛杰等[7]對護理大專生的調查，高于王紅等對護士的調查結果[8],高于辛惠明[9]等對高等中醫院護理生的調查結果。本研究結果顯示，各維度得分大于40分的有開放思想、分析能力、求知欲和認知成熟度，說明護理生有正性評判性思維傾向，各維度中得分最高為求知欲，提示護理生進入高等學校后對本專業知識有學習的熱情，因此護理生潛在意識中想獲得本專業知識及臨床實踐技能的欲望較強。在護理生剛接觸本專業相關知識階段，應為其創造良好的環境，教師應改進教學方法，積極引導其構建本專業思維模式，并引導學生對專業知識進行深層次思考，以滿足學生的求知欲，最終使護理生的評判性思維能力得以提高。各維度得分小于40分的有尋求真相和系統化能力及評判性思維的自信心，顯示護理生尋求真知的主觀誠實度和客觀能力不夠，這在各地護理生中是較普遍存在的共性問題。系統地再組織知識的能力也較差，缺乏利用所學知識對面臨的專業問題進行綜合分析的能力，被動接受知識的成分較重，因此如何培養護理生主動尋求并獲得信息而不是等待和依賴，是護理教育者需要反思的問題。在我國傳統教學中教師權威性強，說教的教育方式及只重視期末一次考試成績的教學評價方式等，使學習個體只關注權威和正確的答案，這種填鴨式教育方式使護理生失去主動尋找答案、對權威答案進行質疑、探尋真相的興趣。建議在教學過程中提倡以學生為中心的教育理念，運用啟發式、引導式、討論式等多種教育方式，增強護理生主動獲取知識的意識。

2.不同年級本科生評判性思維能力比較

評判性思維傾向性得分分析表2結果顯示，二、三年級本科護理生的評判性思維傾向的總分大于285分，呈正性評判性思維傾向。

三年級學生的得分明顯高于二年級，差異具有統計學意義(P＜0.05)，在尋找真相、系統化能力、認知成熟度3項特質上二年級與三年級的差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

本研究結果顯示，三年級護理生的臨床課程即將學習完畢，并且在二年級暑假期間進行由專業課教師帶教的臨床見習，已經完成了專業課學習，得到了一定的系統化專業批判性思維的訓練；二年級護理生還未開設專業課；一年級護理生尚未涉及專業課學習，專業評判性思維能力還未形成；四年級護理生經過一年實習后缺乏對知識的系統總結，實習期間臨床工作量較大，實習醫院帶教水平參差不齊，護理生更多地做一些瑣碎事情，缺乏臨床批判性思維訓練。研究結果表明，學校不僅需要通過臨床實踐更需要通過臨床批判性思維的培訓，提高帶教水平，才能有效提高護理生評判思維能力，見表2。

三、結論與討論

551名不同年級護理生評判性思維得分情況分析結果表明，護理教育者在護理教學中應轉變教育理念，主動反思教學過程，從護理生的個性出發進行教育，引導他們發揮學習主觀能動性，在課堂中應加強PBL教學法、概念圖法、反思日記法等教學方法，以訓練護理生提高尋找真相及系統化的能力和評判性思維的自信心，從而提高護理生評判性思維傾向性，以期在臨床護理實踐中提高解決問題的能力。同時應不斷進行新教學方法的探索研究，例如將過程性評價應用到護理教學過程中，增加學習過程中對護理生的評價，改變一考定終身的弊端，也能使護理生減少對教師傳授知識的過分依賴，增加其尋求知識的主動性。

[1]李小妹.護理學導論[M].北京：人民衛生出版社，2006：122-136.

[2]張志剛,侯宇穎,張捃，等.7種教學方法對護理專業學生評判性思維能力影響的網狀M eta分析[J].中華護理雜志，2016，51(8)：960-966.

[3]Facione PA，Facione MC，Giancarlo AF.The California Critical Thinking Disposition Inventory：Inventory Manual［M］.California：California Academic Press，2001：13.

[4]彭美慈，汪國成，陳基樂，等.批判性思維能力測量表的信效度測試研究［J］.中華護理雜志，2004，39(9)：644-647.

[5]郭少麗等.臨床護理人員評判性思維能力調查分析[J].現代醫院，2013,13（1）：127-128.

[6]李丹，張琳，蔡小紅，等.高職護理專業護理生評判性思維的測量及相關因素分析［J］.中華護理雜志，2007，42(1)：68-70.

[7]牛杰等.護理大專生評價性思維傾向性的調查研究[J].護理實踐與研究，2013,10：（8）：1-2.

[8]王紅，匡大林，護士評判性思維能力調查分析[J].護士進修雜志，2009,24（24）：2241-2244.

[9]辛惠明，龐書勤，等.高等中醫院校護理生評判性思維能力與一般自我效能感相關分析[J].中國實用護理雜志，2015,31（30）：2268-2271.

（作者單位：河南大學護理學院）

10.16653/j.cnki.32-1034/f.2016.24.037

河南省教育廳人文社科規劃項目（編號：2013-GH-260）]