止痛如神湯保留灌腸治療肛竇炎的療效觀察

方 磊，邢海濱

（1．磐石市中醫院，吉林 吉林 132300；2．松原市中西醫結合醫院，吉林 松原 138000）

止痛如神湯保留灌腸治療肛竇炎的療效觀察

方 磊1，邢海濱2

（1．磐石市中醫院，吉林 吉林 132300；2．松原市中西醫結合醫院，吉林 松原 138000）

目的 觀察止痛如神湯保留灌腸治療肛竇炎的臨床效果。方法 共選擇我院于2015年1月～2016年12月收治的肛竇炎患者78例，隨機分為觀察組及對照組2組，每組39例，對照組給予甲硝唑注射液保留灌腸，觀察組給予止痛如神湯保留灌腸，兩組均連續治療2周為1個療程。結果：經治療后，觀察組痊愈19例（48.72%），顯效11例（28.21%），好轉8例（20.51%），無效1例（2.56%），總有效率為97.44%；對照組痊愈10例（25.64%），顯效12例（30.77%），好轉9例（23.08%），無效8例（20.51%），總有效率為79.49%。兩組比較，差異有有統計學意義（P＜0.05），觀察組效果明顯優于對照組。結論 止痛如神湯保留灌腸治療肛竇炎效果較好，值得推廣。

肛竇炎；止痛如神湯；保留灌腸；療效觀察

肛竇炎又稱為肛隱窩炎，是指發生在肛門齒線部位的肛隱窩炎癥性病變，其發生與肛竇呈漏斗狀“囊袋”、稀便易積存于肛隱窩處有關[1]。本病以肛門墜脹、灼痛、潮濕、瘙癢，里急后重，肛內異物感、排便不盡感等為主要臨床表現，具有病程長、病情易復發、難治愈等特點，且約有85%的肛門直腸疾病與肛竇炎有關[2]，故本病是肛腸科難治性疾病之一，嚴重影響著患者的生活質量。近年來筆者即采用《醫宗金鑒》止痛如神湯保留灌腸方法治療肛竇炎，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2015年1月～2016年12月吉林省磐石市中醫院收治的肛竇炎患者78例，隨機分為觀察組及對照組兩組，每組各39例，觀察組中男25例，女14例，年齡25～55歲，平均年齡（38.2±2.6）歲，病程2周～1.5年，平均（9.1±0.5）個月；對照組中男26例，女13例，年齡24～56歲，平均年齡（38.0±2.7）歲，病程2周～2年，平均（9.0±0.7）個月。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 西醫診斷標準[1]

肛門墜脹、疼痛，有癢感、異物感、潮濕感，排便不暢，可見少量黏液；指診可見肛竇變大、變淺，有明顯壓痛，觸及索條狀柱；鏡檢可見肛隱窩充血、水腫、色暗等表現，或見膿血，肛乳頭肥大。

1.3 中醫證候診斷標準[1]

濕熱下注證：肛門墜脹不適感，伴灼熱、疼痛、痛癢等，肛竇焮紅，可見乳頭水腫，口干苦，心煩，小便短赤，大便干，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數。

1.4 治療

1.4.1 對照組給予0.5%甲硝唑注射液50 mL，每日1次保留灌腸。連續治療2周為1個療程，共治療1個療程。

1.4.2 觀察組給予止痛如神湯保留灌腸，藥物組成：秦艽15 g，黃柏9 g，檳榔9 g，澤瀉15 g，蒼術10 g，皂角10 g，防風10 g，桃仁9 g，當歸尾20 g，制大黃9 g。每日1劑，清水煎取灌腸液200 mL，每日1次保留灌腸。連續治療2周為1個療程，共治療1個療程。

1.5 療效判定標準[3]

①痊愈：肛門疼痛不適，肛門潮濕等癥狀及其它癥狀、體征均消失，鏡檢顯示肛竇充血、乳頭水腫及分泌物等均消失。②顯效：肛門疼痛不適，肛門潮濕等癥狀及其它癥狀、體征基本消失或顯著減輕，鏡檢見肛竇已無充血。③好轉：肛門疼痛不適，肛門潮濕等癥狀及其它癥狀、體征有所改善，鏡檢肛竇輕度充血，乳頭水腫及分泌物等有改善。④無效：癥狀、體征、鏡檢等均未見改善，甚至需要接受手術治療者。

1.6 統計學方法

2 結 果

經治療1個療程后，觀察組痊愈19例（48.72%），顯效11例（28.21%），好轉8例（20.51%），無效1例（2.56%），總有效率為97.44%；對照組痊愈10例（25.64%），顯效12例（30.77%），好轉9例（23.08%），無效8例（20.51%），總有效率為79.49%。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05），觀察組效果明顯優于對照組。

3 討 論

中醫學認為肛竇炎可歸屬于“臟毒”范疇，其發病機制是素體濕熱內盛，或過食辛辣、油膩、刺激、炙煿性食物，引起濕熱之邪內生，下注于大腸、肛門，導致肛門局部濕熱、氣血相互搏結，阻滯經絡所致。故治療時應采用清熱利濕之法，止痛如神湯方中秦艽、黃柏、檳榔、澤瀉、蒼術等具有較好的清熱利濕解毒之功，皂角、防風祛風解毒，桃仁、當歸尾、制大黃則有化瘀泄濁之力，諸藥合用共同發揮清熱、利濕、化瘀、解毒之效，使邪氣速去，采用中醫學保留灌腸法可使藥物直達病所，故起效快、效果佳。綜上所述，采用止痛如神湯保留灌腸治療肛竇炎效果較好，值得推廣。

[1]胡建文,梁小霞,文桂香．痔瘺洗劑聯合加味四黃膏治療肛竇炎臨床研究[J]．中國中醫藥信息雜志,2016,23(7):22～25.

[2]戴秋安,周月好,朱建紅.肛竇切開引流配合止痛如神湯內服治療肛竇炎的療效觀察[J].陜西中醫學院學報,2014,37(10):51～52.

[3]楊 旭,白克運,張曉艷.復方黃柏液保留灌腸治療肛竇炎36例[J].中西醫結合心血管病雜志,2016,4(3):97～98.

本文編輯：李 豆

The effect of analgesic and the retention of enema for the treatment of anal sinusitis is observed

FANG Lei1,XING Hai Bin2
(1.The hospital in the city of panshi,Jilin Jilin 132300,China；2.Central and western medicine hospitals in songyuan city,Jilin Songyuan 138000,China)

R266

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ISSN.2095-6681.2017.09.90.02

方 磊（1981年～），吉林省磐石市人，滿族，主治醫師，本科，研究方向：中醫外科臨床。