胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效觀察

王雪梅

（黑龍江省哈爾濱市雙城區人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150100）

胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效觀察

王雪梅

（黑龍江省哈爾濱市雙城區人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150100）

目的 分析胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床效果。方法 將2015年3月～2016年5月在我院接受治療的急性心肌梗死后室性心律失常患者86例作為觀察對象，按治療方式不同將其分為對照組與實驗組，各43例。對照組使用利多卡因對患者進行治療，實驗組則采用胺碘酮對其進行治療，觀察兩組患者治療后的效果情況。結果 經治療后，實驗組的總有效率74.42%高于對照組95.35%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 單獨使用利多卡因對急性心肌梗死后室性心律失常患者治療，其藥效時間不長，整體療效較差，而使用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的效果顯著，且藥物安全性高，具有推廣意義。

胺碘酮；急性心肌梗死；心律失常

心血管疾病中常見的是急性心肌梗死，其高發人群為中老年人，誘發疾病的原因是暴飲暴食、大量飲酒、吸煙、激動、過勞等。根據相關資料顯示，該疾病的死亡率極高，必須在發生后立即進行搶救措施。心律失常是急性心肌梗死常見的并發癥，而各種器質性心血管病、藥物中毒、電解質和酸堿平衡失調等是引起心律失常的原因，植物神經功能紊亂也可使部分患者造成心率失常。現對我院收治的86例急性心肌梗死后室性心律失常患者作研究分析，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用我院2015年3月～2016年5月收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者86例作為本次觀察對象，按治療方式不同將其分為兩組，對照組與實驗組。對照組43例患者，男性26例，女性17例，年齡43歲～68歲，平均年齡（56.34±3.47）歲。觀察組43例患者，男27例，女16例，年齡44歲～69歲，平均年齡（56.89±3.76）歲。經治療，所有患者均確診患有心肌梗死后室性心律失常，且患者本人及家屬均同意簽署治療協議書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予對照組使用利多卡因（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司；國藥準字H21021164）對急性心肌梗死后室性心律失常患者進行治療，按體重對患者進行注射，首次注射1 mg/kg，往后每10 min注射劑量減半，直到注射完4 mg/kg或患者心律失常已消失為止。

實驗組使用胺碘酮（天津市中央藥業有限公司，國藥準字H12020263）對急性心肌梗死后室性心律失常患者進行治療，使用靜脈注射150 mg，觀察10 min和0.5 h這兩個時間點的臨床效果，若病情未有明顯改善則將注射劑量改為1 mg/kg，在注射6 h后改為0.5 mg/kg。

1.3 療效判定標準

觀察兩組患者治療后的效果情況，患者的室性心律失常已降為竇性心律失常，且心律失常減少＞90%為顯效；患者的室性心律失常已降為竇性心律失常，且心律失常減少＞50%為顯效；患者的室性心律失常并未改善為竇性心律失常，且心律失常持續加重為無效。總有效率=（顯效＋有效）例/%。

2 結 果

經治療后，比較兩組患者的總有效率，對照組的總有效率為74.42%，實驗組的總有效率為95.35%，兩組比較，對照組低于實驗組（P＜0.05）。

3 討 論

利多卡因在以往是作為治療急性心肌梗死后室性心律失常患者的常用藥物，其成份中含有酰胺類局部麻醉藥，在經過靜脈給藥、血液吸收后，可以降低其心肌的自律性，使用少量還能對心肌細胞內K+外流起到促進作用。利多卡因雖在治療該疾病上有一定效果，但是，其藥效作用時間短，且整體療效不足。而隨著醫學技術不斷發展，在臨床上出現了多種治療該疾病的藥物，現在本文研究的胺碘酮也是諸多藥物中的一種。胺碘酮對于心肌傳導纖維的快Na+內流及心房能起到一定的抑制效果，可使竇房結自律性降低、傳導速度減慢。其還具有延長各部位心肌組織的有效不應期及動作電位的電生理效應。此外，胺碘酮還能讓鉀離子通道進行阻斷，從而讓復極時間延長，進而促使T波與心電圖中Q-T間期進行改變。根據臨床資料顯示，使用胺碘酮并沒有對動作電位高度及靜息膜電位產生任何影響。雖然，靜脈滴注胺碘酮在臨床治療上雖有輕度負性肌力作用，但對于左心室功能不會起到抑制作用。還有研究表明，對冠狀動脈及周圍血管使用胺碘酮有直接的擴張作用。該藥物在臨床治療上是具有輕度非爭議性的β腎上腺素受體阻滯劑，是抗心律不齊藥物，屬與Ⅲ級類，并且該藥物療效好、安全性高。

本文研究數據顯示，對照組使用利多卡因對患者治療的總有效率為74.42%，實驗組采用胺碘酮對患者治療的總有效率為95.35%，從兩組總有效率來看，實驗組高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。綜上所述，使用利多卡因對急性心肌梗死室性后心律失常患者進行治療，持續時間短及對整體療效存在多方面不足。而使用胺碘酮對其進行治療，能抑制心律失常，并且藥物安全性較高，是治療急性心肌梗死后室性心律失常的理想用藥。

[1]王 磊.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床研究[J].中國社區醫師,2016,32(30):40.

[2]鐘聲宇.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的效果評價[J].中國衛生標準,2014,5(19):131.

本文編輯：王 琦

R542.22

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ISSN.2095-6681.2017.09.38.01