手術治療與手法復位治療踝關節骨折臨床療效比較

陶永戰

（黑龍江省五大連池市第一人民醫院，黑龍江 黑河 164199）

手術治療與手法復位治療踝關節骨折臨床療效比較

陶永戰

（黑龍江省五大連池市第一人民醫院，黑龍江 黑河 164199）

目的 研究比較手術治療和手法復位治療踝關節骨折的臨床效果。方法 選取98例踝關節骨折患者，將患者隨機分成研究組與對照組，組間均49例，其中研究組在治療中應用手術治療，對照組應用手法復位治療，觀察分析患者的治療效果。結果 全部患者均完成治療后，對患者的骨折端復位情況及踝關節功能恢復評價對比，研究組優于對照組（P＜0.05），而對組間的住院時間及治療費用等進行觀察對比，研究組較對照組明顯增高（P＜0.05）。結論 踝關節骨折患者在臨床治療中，應用手術治療的臨床效果更為顯著，而手法復位治療操作便捷，且治療費用也比較低，臨床上可依據患者的具體病情及自我意愿等選取對應的治療方法。

踝關節骨折；手術；手法復位

踝關節骨折在全身骨折中是十分常見的一種類型，其患者發病通常是因踝關節受到間接的暴力發生扭傷而導致[1]。本文就對手術治療和手法復位治療踝關節骨折的臨床效果進行研究對比，現報道現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗對象選取于2015年4月至2016年4月在我院接受治療的踝關節骨折患者，共選取98例，將患者以隨機的方式分成研究組（n=49例）與對照組（n=49例）。全部患者均通過影像學檢查被確診為踝關節骨折，且患者均為閉合性骨折；研究組中男31例，女18例，年齡范圍為17至62歲，平均年齡（32.45±5.48）歲，受傷至就診時間為2 h至5天，平均為（1.24±0.63）d，Weber-Denis 分型情況：34例患者為B型、15例患者為C型；對照組中男30例，女19例，年齡范圍為18至60歲，平均年齡（31.94±5.64）歲，受傷至就診時間為1 h至6天，平均為（1.19±0.67）d，Weber-Denis 分型情況：33例患者為B型、16例患者為C型。對患者的基本資料觀察對比，組間均無明顯差異（p＞0.05），可比性強。

1.2 方法

研究組在治療中應用手術治療，患者的手術治療均需在損傷后3至7天內開展，依據患者的具體病情制定對應的手術方案；患者手術中均選取硬膜外麻醉，待麻醉顯效后，依據其具體情況做一個弧形切口，其中對于外踝骨折患者需將弧形中心需確定為外踝尖，而對于內踝骨折患者需將弧形中心確定為內踝尖，再對患者的骨折線進行觀察、明確后，對患者的外翻或者內翻踝關節進行骨折端復位，完成后通過空心拉力螺釘（2枚）植入實施臨床固定，最后應用金屬板及螺釘實施固定處理；患者在手術治療后均常規給予抗生素進行抗感染。對照組應用手法復位治療，在患者的手法復位治療前，需先通過X線及CT檢查等對患者的損傷情況進行詳細的了解，再實施對應的復位治療，患者在治療中均選取平臥體位，先依據患者的損傷受力情況實施反方向的復位，再通過U型石膏實施外固定處理，完成后通過X線檢查對患者的復位情況進行觀察評價，其中對于復位效果不滿意的患者，需將石膏立即拆除，再次進行復位，直到復位效果滿意；患者手法復位治療后，均依據其具體情況實施止痛消腫治療，且均進行4至6周的石膏外固定。全部患者在治療完成后，均對其進行6至12個月的隨訪。

2 結 果

給予患者兩種療法治療對比顯示，研究組的骨折復位效果及踝關節功能恢復效果均優于對照組（P＜0.05），而組間住院時間及治療費用對比，對照組顯著低于研究組（P＜0.05）；兩組療法各具優勢，臨床上應依據患者的具體情況選取對應的治療方法。

3 討 論

踝關節是人體中重要的屈戍關節，其主要是由脛骨、距骨及腓骨共同組成，具有承重作用，在人們的行走、活動中具有重要的意義[4]。近年來，隨著社會經濟快速的發展，人們生活方式不斷的改變，造成踝關節骨折的發病率也不斷增高。踝關節骨折患者發病后，不僅會對患者的生活質量造成嚴重的影響，且隨著病情的發展還可能引發創傷性關節炎等多種并發癥，危害性極大，需給予患者及時準確的診治。

對踝關節骨折目前主要是給予患者手術治療及手法復位治療，其中手術治療主要是通過對骨折部位解剖、復位及固定等進行治療，患者通過治療后通常能夠獲得良好的療效，但其治療操作中會對患者造成較大的創傷；手法復位治療為一種中醫療法，其治療操作通常比較便捷，但其治療中難以對踝穴復位的準確性進行保障，而難以控制患者的治療療效。本研究中給予患者兩種療法治療對比顯示，研究組的骨折復位效果及踝關節功能恢復效果均優于對照組（P＜0.05），而組間住院時間及治療費用對比，對照組顯著低于研究組（P＜0.05）；兩組療法各具優勢，臨床上應依據患者的具體情況選取對應的治療方法。

綜上所述，踝關節骨折患者在臨床治療中，應用手術治療的臨床效果更為顯著，而手法復位治療操作便捷，且治療費用也比較低，臨床上可依據患者的具體病情及自我意愿等選取對應的治療方法。

[1]周一飛,余 洋,張小磊,等.手術與手法復位治療踝關節骨折的臨床療效分析[J].中國骨傷,2012,25(5):404-406.

[2]劉振青,朱東海.手術與手法復位治療踝關節骨折的臨床療效分析[J].安徽醫學,2012,33(10):1340-1341.

本文編輯：王 琦

R687.3

B

ISSN.2095-6681.2017.09.32.02