循證護理影響老年股骨粗隆骨折患者術后髖關節功能的效果分析

趙宿宿，劉媛媛，岳 雪

（山東省濟寧市兗礦總醫院骨科，山東 濟寧 273500）

循證護理影響老年股骨粗隆骨折患者術后髖關節功能的效果分析

趙宿宿，劉媛媛，岳 雪

（山東省濟寧市兗礦總醫院骨科，山東 濟寧 273500）

目的 探討循證護理對老年股骨粗隆骨折患者術后髖關節功能的影響的效果。方法 選取2015年1月～2016年1與我院收治的股骨粗隆骨折的老年患者60例為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各30例。對照組給予常規護理，實驗組均在此基礎上給予循證護理干預。對兩組患者進行跟蹤隨訪后分別在術后的第1、3個月進行VAS評分的測定，并在術后第6、12個月進行髖關節功能評分（Harris）的測定。結果 比較兩組患者的Harris評分和VAS評分，兩組患者術后的VAS評分均明顯低于術前；同期相比實驗組患者的VAS評分明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者術后6個月的Harris評分明顯高于對照組患者，術后12個月的Harris評分，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 給予老年股骨與粗隆骨折患者的循證護理干預措施可有效緩解患者術后疼痛，提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

循證護理；老年；股骨粗隆骨折

股骨粗隆骨折是老年人常見的外傷性疾病，隨著我國醫療技術的發展，平均壽命的的增長以及老齡化的進程不斷加深，股骨粗隆骨折的老年患者也成為骨外科常見病例，特別是高齡患者，尤為多見，老年患者身體各項機能減退[1]，且常患有心血管系統及內分泌系統慢性病，這些客觀因素都使得患者術后恢復困難且并發癥較多，術后髖關節功能恢復緩慢[2]。采取一定的護理措施改善患者內固定術后出現的各種不利于預后的情況，對于患者髖關節功能的恢復，生存質量的提高都具有重要的意義。本文筆者就循證護理對老年股骨粗隆骨折患者術后髖關節功能的效果影響方面做了相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1與我院收治的股骨粗隆骨折的老年患者60例為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各30例。其中對照組給予常規護理，女20例，男10例，年齡65～83歲，平均年齡（72.94±4.77）歲，實驗組在對照組的護理基礎上給予循證護理干預措施，女19例，男11例，年齡66～85歲，平均年齡（73.67±4.31）歲。兩組患者在性別組成、年齡分布、病情等一般情況方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：患者均為經影像學檢查確診的單側股骨粗隆間骨折；受傷至入院治療的時間均在4小時內；65歲≤患者年齡≤85歲。

排除標準：病理性骨折、陳舊性骨折、髖關節病史的患者；有心血管系統、內分泌系統、血液系統嚴重慢性病及其他嚴重疾病不符合手術標準的患者。

1.3 方法

股骨粗隆間骨折的老年患者圍手術期的常規護理包括健康宣教，術中的護理配合，以及心理護理，功能訓練指導等。實驗組患者在此基礎上給予循證護理。

①成立循證護理小組：由我科工作經驗豐富的五名護理人員自愿成立循證護理小組，推選組長一名，全體成員進行相關知識的技能和理論學習，并對全體成員進行考核，考核通過后成組進行研究工作。②通過知網、萬方等網絡數據庫查找大量關于“老年”“股骨粗隆骨折”“髖關節功能”的相關文獻，根據循證醫學思維方法結合大量參考文獻，及骨科專家的相關意見，提出老年股骨粗隆骨折PFNA內固定術后影響髖關節功能恢復程度的相關因素，綜上總結出手術方式、骨折部位及類型、骨質疏松、手術時間及受傷前髖關節功能均為影響因素。③根據上述研究，針對每個患者的不同情況，提出有針對性的護理方案，并應用于實驗組患者的圍手術期護理中。在方案實施中應根據患者的異常及不適情況及時調整護理方案，以求達到最佳效果。④實施：在患者入院之初就與患者進行溝通，及時建立信任關系，為患者講解整個護理過程的內容及目的，提高患者的配合程度，定期進行小組會議，討論患者情況，及時更改方案等。

1.4 評價指標

Harris評分滿分100分，90分以上為優良，80～89分為較好，70～79分為尚可，小于70分為差。

數字評分法（VAS）：0表示無痛，10代表最痛，患者以自身疼痛感受在0～10分之間進行評分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

比較兩組患者的Harris評分和VAS評分，兩組患者術后第1、3個月的VAS評分均明顯低于術前，差異有統計學意義（P＜0.05）；同期相比實驗組患者的VAS評分明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者術后6個月的Harris評分明顯高于對照組患者，術后12個月的Harris評分，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

給予老年股骨與粗隆骨折患者的循證護理干預措施可有效緩解患者的術后疼痛，提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

[1] 李國紅.股骨近端抗旋髓內釘與動力髖螺釘治療高齡股骨粗隆骨折的療效比較[J].中國醫藥指南,2013,11(22):555-556.

[2] 周 鳳.InterTan治療老年股骨粗隆間骨折患者圍手術期的護理[J].當代護士(中旬刊),2016,2:68-70.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2017.22.122.01