肱骨骨折患者圍手術期的護理重點分析

劉媛媛，岳 雪，趙宿宿

（山東省濟寧市兗礦總醫院，1.關節骨科；2.脊柱外科，山東 濟寧 273500）

肱骨骨折患者圍手術期的護理重點分析

劉媛媛1，岳 雪1，趙宿宿2

（山東省濟寧市兗礦總醫院，1.關節骨科；2.脊柱外科，山東 濟寧 273500）

目的 通過對肱骨骨折患者圍手術期的護理干預，總結肱骨骨折患者的圍手術期護理重點。方法 選取我院2014年1月～2015年12月收治的肱骨骨折患者40例為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各20例。其中對照組給予圍手術期的常規護理，實驗組在對照組基礎上給予圍手術期護理干預措施，比較兩組患者的并發癥發生率及住院天數，及Neer評分的優良率。結果 兩組患者隨訪三個月后進行Neer評分的測定，對照組均愈合出院，并發癥發生率為5%；住院天數為（11～15）d，平均住院天數（13.1±1.1）d，Neer評分優良率為90%；實驗組并發癥發生率為0%；住院天數（9～13）d，平均Z住院天數（10.6±1.0）d，Neer評分優良率為95%；實驗組優良率明顯高于對照組；實驗組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予肱骨骨折患者圍手術期的護理干預措施，可有效降低患者并發癥的發生率，提高患者Neer評分的優良率，保證肩關節功能，值得臨床推廣。

肱骨骨折；圍手術期；護理重點

肱骨骨折為臨床常見的骨損傷的一種，對于情況較好，只有輕微移位或者無移位的患者，可通過手法復位及外固定進行治療，對于情況較為嚴重的患者或者不穩定型骨折的患者則需手術進行內固定的治療[1]，本文筆者意在通過給予患者圍手術期的護理干預措施，降低患者術后并發癥的發生率，減少患者住院天數，降低醫療費用，并提高患者肩關節功能，取得了一定的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月收治的肱骨骨折患者40例為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各20例。對照組女6例，男14例，其中車禍傷患16例，其他原因骨折4例，其中開放性骨折7例，閉合性骨折13例，年齡（18～56）歲，平均年齡（33.6±7.73）歲，本組患者均給予圍手術期的常規護理；實驗組女7例，男13例，車禍傷患15例，其他原因骨折5例，其中開放性骨折6例，閉合性骨折14例，年齡（22～57）歲，平均年齡（34.2±7.23）歲，兩組患者在性別組成、年齡分布、病情等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選和排除標準

入選標準：所有入選患者均為單純的單側肱骨骨折患者，所有患者均神志清醒可正常溝通，符合手術適應征，所有患者受傷至手術時間均在5小時內。

排除標準：排除有其他系統嚴重慢性病的患者，如：冠心病、糖尿病、高血壓等。

2 護理及研究方法

所有患者均為在全麻下的切開復位手術，并應用髓內釘進行固定。術前常規消毒，鋪無菌手術單，麻醉深度合適后開始手術，所有患者均手術順利，手術時間均在1.5小時以內，其中對照組患者均給予骨折患者的常規護理，實驗組患者均在此基礎上增加：心理護理、飲食護理，引流管護理等。統計兩組患者的住院時間、并發癥發生率及隨訪三個月后的Neer評分。

2.1 護理干預措施

（1）心理護理：肱骨骨折的患者肢體活動受限，并伴有劇烈疼痛，嚴重的患者還伴有肢體嚴重變形，開放性損傷的患者還可有流血，斷骨橫截面暴露等具有嚴重視覺刺激的情況，均會給患者造成巨大的心理壓力，不利于患者的治療過程[2]，此時需護理人員運用專業知識為患者及家屬講解病情及血管神經修復等治療措施的特殊性，多鼓勵、安慰患者，緩解患者的緊張情緒，術后及時告知患者手術順利，及手術可以達到的預期效果，消除患者的擔憂情緒，使患者更好的配合后續治療過程。（2）飲食護理：患者圍手術期活動量減少，但是由于術后恢復的需要所以飲食方面應滿足：高蛋白、高熱量，易于消化吸收，易于腸道通暢的。（3）引流管護理：患者術后回到病房之后的6小時內，要給予患者Ⅰ級護理，定期巡視病房，觀察觀者的各項指標，觀察觀者的切口情況及引流系統的情況，避免出現引流系統堵塞、彎折造成的引流不暢或者脫出的情況。術后6小時后可協助患者進行簡單的翻身。

2.2 評價標準

Neer評分方法為為百分制，90～100分為優，80～89分為良，70～79分為可，＜70分為差。

3 結 果

對照組患者均愈合出院，切口感染1例，并發癥發生率為5%；住院天數為（11～15）d，平均住院天數（13.1±1.1）d，Neer評分優13例，良5例，差2例，優良率為90%；實驗組發生并發癥0例，并發癥發生率為0%；住院天數（9～13）d，平均住院天數（10.6±1.0）d，Neer評分優15例，良4例，差1例，優良率為95%；實驗組患者的優良率明顯高于對照組患者；實驗組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

4 討 論

給予肱骨骨折患者圍手術期的護理干預措施，可有效降低患者并發癥的發生率，提高患者Neer評分的優良率，保證肩關節功能，值得臨床推廣

[1] 胡海英.護理程序在肱骨骨折患者中的應用研究[J].中國醫學創新,2012,09(23):78-79.

[2] 劉愛萍.肱骨骨折圍手術期護理體會[J].臨床合理用藥,2011,4(12):155-156.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2017.22.119.01